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摘要：目的：研究和观察老年患者胃镜检查术中右美托咪定复合丙泊酚的应用效果。方法：收集行胃镜检查的老年患者共76例，随机分为观察组与对照组，各38例，对照组患者使用丙泊酚进行镇静，观察组在此基础上加用右美托咪定进行镇静，将两组患者的镇静效果进行观察和对比。结果：观察组患者胃镜通过咽喉时的心率明显低于对照组，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。结论：在老年患者胃镜检查术中使用右美托咪定符合丙泊酚，能够有效提高镇静的效果和患者的满意度，而且更加安全有效，值得推广应用。
关键字：老年患者；胃镜检查；右美托咪定；丙泊酚
随着无痛技术的发展和普及，在常规的胃镜检查中无痛胃镜已经被越来越多的人所接受。但是有相关的研究发现，在浅麻醉的状态下，发生呼吸抑制的几率为40%左右[1]。而老年人作为特殊的患者群体，由于基础疾病较多，因此对胃镜检查当中可能出现的不良反应会有更低的耐受程度，甚至会诱发心脑血管疾病[2]。因此在老年患者的胃镜检查中，重点就是保持他们呼吸和循环功能的稳定，降低并发症的发生率。本研究对老年胃病患者在胃镜检查当中使用了右美托咪定复合丙泊酚进行镇静麻醉，取得了满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月至2014年10月期间，我院收治并行无痛胃镜检查的老年患者共76例，其中，男46例，女30例；年龄在55岁-83岁之间，平均年龄为（68.2±10.7）岁。患者被随机分为观察组与对照组，各组38例，两组患者的年龄、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
1.2 方法
所有患者进入胃镜室建立静脉通道，进行鼻导管吸氧和心电血压监护。对照组患者给予1mg/kg的丙泊酚，注射完成1分钟后观察患者的肌张力是否下降，睫毛的反射是否消失，如果没有可再追加0.2mg/kg的丙泊酚直至达到要求，即可进行胃镜检查。
对照组患者静脉注射右美托咪定，剂量为0.4μg/kg，10分钟后注射丙泊酚，剂量为1mg/kg。注射完成1分钟后观察患者的肌张力是否下降，睫毛的反射是否消失，如果没有则可追加0.2mg/kg的丙泊酚直至达到要求，即可进行胃镜检查。
1.3 评价指标
将两组患者在胃镜检查时的心率和检查后不良反应的发生率进行对比，并由患者匿名填写满意度调查表。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x+s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
通过对本案进行观察发现，观察组患者胃镜通过咽喉时的心率明显低于对照组，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05表示差异具有统计学意义。具体情况如表1、表2所示。
表1 对照组和观察组患者胃镜检查时的心率对比
3 讨论
由于胃镜检查是一种有创性的操作，会对患者的食管、咽喉以及胃部产生刺激，造成交感神经的过度兴奋，从而出现躁动不适、恶心呕吐、心动过速、咽喉部痉挛、血压升高等不同程度的应激反应[3]。而在老年患者当中，由于他们的呼吸系统和心血管系统功能都较差，而且耐受能力也较低，因此增加了胃镜检查过程中心脑血管疾病和认知功能障碍的发生率[4]。近几年，无痛胃镜检查的出现在很大程度上降低了患者的不适感，由于该种检查方式具有舒适、安全、患者苏醒快等优势，被越来越多的老年胃病患者所接受[5]。但在检查过程中，麻醉方案的用药成为了关键，必须考虑到老年患者特殊的生理特征。在本次研究中，对观察组的老年患者使用了右美托咪定复合丙泊酚的麻醉方案，研究的结果显示，观察组患者胃镜通过咽喉时的心率明显低于对照组，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05表示差异具有统计学意义。
右美托咪定是新型的受体激动剂，能够对脊髓和脑的α2A受体产生作用，其主要的镇痛位点就是脊髓，能够产生镇痛、镇静的作用，还能够对交感神经的活动产生抑制作用。此外，右美托咪定能够对去甲肾上腺素释放进行抑制，从而终止传导疼痛信号，即使是单独使用，也能够起到镇痛作用，而且时间较短且镇痛的程度易于调节。而在本次研究中，通过小剂量的联合用药，发挥出了药物的协同作用，同时减小了不良反应的发生率和生理干扰。
综上所述，在老年患者胃镜检查术中使用右美托咪定符合丙泊酚，能够有效提高镇静的效果和患者的满意度，而且更加安全有效，值得推广应用。
参考文献：
[1] 刘海燕.右美托咪定复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚用于老年患者胃镜术麻醉效果的比较[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，（12）：21-22.
[2] 梅莉，赵国栋.右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术麻醉的效果[J].中华麻醉学杂志，2013，33（6）：680-682.
[3] 沈磊，杨军，张秀浩等.布托啡诺复合右美托咪定或丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的应用比较[J].山东医药，2013，53（40）：94-95.
[4] 齐爽，刘燕.右旋美托咪定清醒镇静在老年患者内镜下食管静脉曲张套扎术中的应用[J].中国老年学杂志，2014，（14）：4012-4013.
[5] 章新华，彭小敏，邓建忠等.右美托咪定复合丙泊酚在老年人无痛胃镜中的应用[J].广东医学，2012，33（15）：2337-2338.
关键字：老年患者；胃镜检查；右美托咪定；丙泊酚
随着无痛技术的发展和普及，在常规的胃镜检查中无痛胃镜已经被越来越多的人所接受。但是有相关的研究发现，在浅麻醉的状态下，发生呼吸抑制的几率为40%左右[1]。而老年人作为特殊的患者群体，由于基础疾病较多，因此对胃镜检查当中可能出现的不良反应会有更低的耐受程度，甚至会诱发心脑血管疾病[2]。因此在老年患者的胃镜检查中，重点就是保持他们呼吸和循环功能的稳定，降低并发症的发生率。本研究对老年胃病患者在胃镜检查当中使用了右美托咪定复合丙泊酚进行镇静麻醉，取得了满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月至2014年10月期间，我院收治并行无痛胃镜检查的老年患者共76例，其中，男46例，女30例；年龄在55岁-83岁之间，平均年龄为（68.2±10.7）岁。患者被随机分为观察组与对照组，各组38例，两组患者的年龄、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
1.2 方法
所有患者进入胃镜室建立静脉通道，进行鼻导管吸氧和心电血压监护。对照组患者给予1mg/kg的丙泊酚，注射完成1分钟后观察患者的肌张力是否下降，睫毛的反射是否消失，如果没有可再追加0.2mg/kg的丙泊酚直至达到要求，即可进行胃镜检查。
对照组患者静脉注射右美托咪定，剂量为0.4μg/kg，10分钟后注射丙泊酚，剂量为1mg/kg。注射完成1分钟后观察患者的肌张力是否下降，睫毛的反射是否消失，如果没有则可追加0.2mg/kg的丙泊酚直至达到要求，即可进行胃镜检查。
1.3 评价指标
将两组患者在胃镜检查时的心率和检查后不良反应的发生率进行对比，并由患者匿名填写满意度调查表。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x+s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
通过对本案进行观察发现，观察组患者胃镜通过咽喉时的心率明显低于对照组，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05表示差异具有统计学意义。具体情况如表1、表2所示。
表1 对照组和观察组患者胃镜检查时的心率对比
3 讨论
由于胃镜检查是一种有创性的操作，会对患者的食管、咽喉以及胃部产生刺激，造成交感神经的过度兴奋，从而出现躁动不适、恶心呕吐、心动过速、咽喉部痉挛、血压升高等不同程度的应激反应[3]。而在老年患者当中，由于他们的呼吸系统和心血管系统功能都较差，而且耐受能力也较低，因此增加了胃镜检查过程中心脑血管疾病和认知功能障碍的发生率[4]。近几年，无痛胃镜检查的出现在很大程度上降低了患者的不适感，由于该种检查方式具有舒适、安全、患者苏醒快等优势，被越来越多的老年胃病患者所接受[5]。但在检查过程中，麻醉方案的用药成为了关键，必须考虑到老年患者特殊的生理特征。在本次研究中，对观察组的老年患者使用了右美托咪定复合丙泊酚的麻醉方案，研究的结果显示，观察组患者胃镜通过咽喉时的心率明显低于对照组，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05表示差异具有统计学意义。
右美托咪定是新型的受体激动剂，能够对脊髓和脑的α2A受体产生作用，其主要的镇痛位点就是脊髓，能够产生镇痛、镇静的作用，还能够对交感神经的活动产生抑制作用。此外，右美托咪定能够对去甲肾上腺素释放进行抑制，从而终止传导疼痛信号，即使是单独使用，也能够起到镇痛作用，而且时间较短且镇痛的程度易于调节。而在本次研究中，通过小剂量的联合用药，发挥出了药物的协同作用，同时减小了不良反应的发生率和生理干扰。
综上所述，在老年患者胃镜检查术中使用右美托咪定符合丙泊酚，能够有效提高镇静的效果和患者的满意度，而且更加安全有效，值得推广应用。
参考文献：
[1] 刘海燕.右美托咪定复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚用于老年患者胃镜术麻醉效果的比较[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，（12）：21-22.
[2] 梅莉，赵国栋.右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术麻醉的效果[J].中华麻醉学杂志，2013，33（6）：680-682.
[3] 沈磊，杨军，张秀浩等.布托啡诺复合右美托咪定或丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的应用比较[J].山东医药，2013，53（40）：94-95.
[4] 齐爽，刘燕.右旋美托咪定清醒镇静在老年患者内镜下食管静脉曲张套扎术中的应用[J].中国老年学杂志，2014，（14）：4012-4013.
[5] 章新华，彭小敏，邓建忠等.右美托咪定复合丙泊酚在老年人无痛胃镜中的应用[J].广东医学，2012，33（15）：2337-2338.