重症心脏瓣膜置换患者围手术期氧耗与氧供关系

来源 :中华麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cngaofeng
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对17例重症瓣膜患者围术期VO2与DO2关系的研究。结果:CPB 1小时VO2与DO2相关良好(r=0.60, P<0.01, n=17);CPB停止后18小时内相关仍存在(r=0.45, P<0.01, n=102),但有个体差异,其中8例呈明显氧供依赖,另9例为非氧供依赖,后者ABL呈两种不同的动态变化。上述提示,CPB期间及停止后18小时内氧供依赖均存在,都有个体差异。非氧供依赖不能排除组织缺氧存在。

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穿刺方法是以胸锁乳突肌三角为标志的中路进针、先进行试穿和刺皮造口,以便外套管能顺利通过,婴幼儿用20号外套管针,可直接穿刺。此法简便易行,成功率高,无严重并发症。右侧颈内静脉穿刺置外套管易入中心静脉。CVP监测准确灵敏,能快速输血输液。误穿动脉是本组失败的主要原因,血胸是最严重的并发症。穿刺成功和避免并发症的关键是熟悉局部解剖,加强基本操作训练和严格管理。
以乳酸动、静脉血氧含量(CaO2、CvO2)及氧摄取率(ERO2)为指标观察体外循环(CPB)手术对组织氧合的影响。A组先天性心脏病手术10例。B组瓣膜置换等手术10例。结果两组MAP、SaO2、PaO2均满意,但转流中及转流后CaO2均显著下降,ERO2并未出现代偿性增加,Ca-vO2反而减少24%~30%,同时乳酸显著升高,且B组升高程度大于A组。提示CPB使组织氧供及氧摄取均受到损害。监测乳