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摘 要：目的 本文探索了中医院校药理学大班案例教学法。方法 将案例引入课堂教学，将小组讨论放在课后，加大课后作业和集中辅导。结果 该法可以使理论教学生动有趣。课后讨论有利于培养学生主动学习的能力。结论 大班案例教学法是药理学教学中值得推广并且行之有效的教学方法。
关键词：药理学 案例教学法 大班教學
中图分类号：G71 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）09（b）-0026-02
案例教学法是起源于美国的一种研究型教学模式[1]。教师在案例教学课堂上，以典型案例为素材，将学生引入特定情境中，引导学生理解和掌握理论知识。
药理学是中医院校的专业基础课，长期以来，存在着重理论、轻实践的问题，严重制约了药理学教学水平的提高。因此，实施教学改革非常必要。近年来我国部分医学院校教师进行了药理学案例教学的改革尝试[2～3]。但多局限于小班教学，原因是小班人数少，便于进行学生分组讨论以及教师和学生的互动。
但是目前医学院校的实际情况是教学班型多为2～3班，学生人数多，药理学理论课时少，不利于在课堂上采用教学互动及分组讨论。而且这种大班教学的状态短期难以改观。因此，探索案例教学法在大班药理学教学中的应用就显得十分必要，为此我们于2012年1月至12月在我院开展了探索研究。现总结如下。
1 教学对象
选取我院10中西医1～3班为试验班（大班教学）。
2 实施方法
2.1 案例的选择和搜集
我们紧紧围绕药理学教学大纲寻找典型案例。为了便于学生理解案例相关内容，我们对许多案例增加了临床背景材料，重点介绍案例中所选药物的机理及临床应用的概况。为了强调同一药物在不同章节的应用特点，我们对每章的案例选择均有其侧重。比如，利多卡因用于局部麻醉的案例与用于抗心律失常的案例就各有其侧重。此外还根据教学进程选择案例：如在授课初期，选择与本知识点有关的简单案例，而在学生掌握了一定的药理学知识后，选择较复杂案例。经过3个月的案例收集，最终形成《药理学案例教学辅导材料》一书。书中附有习题，帮助同学加强练习。该书于药理学开课前发到每位学生手中，便于学生预习。
2.2 课堂教学
课前我们按照教学大纲、对教学内容深入研究，尽可能将本章的药理学知识与临床案例有机结合，设计教学中使用的案例和临床录像、PowerPoint等资料的范围，时间和步骤。授课时要详细讲授每一课的重点及难点，按照课前设计，适当穿插案例、录像等资料，使这些资料很好地为本章重点内容服务。穿插案例的主要目的是使同学在短暂的课堂教学中能对本章重点留下深刻的影响。
2.3 课后讨论和习题作业
每堂课结束前，我们给同学布置课后讨论和作业，要求同学按照学习小组讨论和完成作业。遇到问题可先集中起来，我们多在课间，晚自习或实验间隙解答。此外我们举办3次药理学案例讨论会，讨论重点章节的病例，最后由教师讲评。加强培养学生的分析和解决问题的能力。
3 体会
3.1 大班案例教学法在药理学教学中的优点
（1）有利于充分利用有限的课堂教学资源—— 拓展学生的视野。
大班案例教学法将病例带入课堂，借病例引出的一系列由浅入深的问题，使学生对本章重点内容增加了感性认识，帮助同学更好地掌握本章的重点药物，有些影像资料常给同学留下深刻印象，对后续的临床思维能力也有很大的提高。
（2）将小组讨论放在课后有利于培养学生主动学习的能力。
尽管我院大三学生具备了学习药理学的前期知识，但知识面相对狭窄，对药理学教材内容把握度低，如果一味追求课外自学及课堂讨论，容易流于形式，浪费学生的学习时间。面对药理学课时少、班容量大的实际情况，我们利用课堂时间加大正面授课力度，利用课后时间加大学生自学和小组讨论。通过讨论，各抒己见，互相补充纠正，鼓励发表不同观点，将讨论的结论及难点通过短信或E-mail等方式告知老师，我们会将问题整理后利用业余时间回答。通过加大辅导力度帮助同学消化吸收课堂和教材中的知识。通过课后小组讨论，学生体会到了合作学习的乐趣，大家畅所欲言，有了思想的碰撞，极大地促进学生分析、解决问题的能力。
（3）有利于提高教师的综合素质。
在案例教学中，教师首先要进行课前案例筛选，课堂上教师要围绕教学内容有针对性地讲解案例，还要精心设计相关的问题情境，并给学生预设思维空间，让学生课后有思考、探索和争论的余地。这就要求教师事先必须刻苦钻研、精心备课，增加与临床的接触，扩大知识面。其次，教师也是课后学生案例讨论过程的“引导者”，教师要对学生的讨论分析的结果做出恰当的评价和总结。对学生的作业要认真批改，及时发现问题并给予纠正。因此，整个案例教学过程，已经远远超出传统药理学课堂教学的时空范畴，要求教师不仅要有扎实的基础理论，还要有相关临床知识。通过药理学病例分析，不仅可以提高学生的主动学习能力，也提高了教师的综合教学能力和综合素质。
4 药理学大班案例教学法的不足和建议
4.1 课前案例准备及备课工作量加大
课前要求教师充分把握课堂中使用的案例和录象资料，对于教师自己也不清楚的问题要在课前及时解决。对涉及到的背景材料也要完全吃透，因此，教师的课前备课任务难度加大。每位准备开展案例教学的教师对此要有足够的思想准备，学校也要对教学过程中所需的文字及录象资料给予积极的支持。
4.2 课堂教学的难度加大
课堂教学中穿插了案例和临床录像等资料，使理论教学生动有趣，提高学生的学习兴趣，但也占用了许多课堂教学时间，甚至可能削弱学生对重点药物的把握。因此，教师要紧紧围绕教学大纲，把握好本节课教学内容的广度和深度，使案例有效地为药理学教学服务。
4.3 课后辅导的工作量加大
课后辅导将占用教师大量的时间，目前，科研和教学是高校药理学教师的两项基本任务，全身心投入药理学教学必将影响科研工作的开展，如何处理好科研与教学工作的关系是高校教师始终要面对的难题。学校在这方面也要给予相应的支持，起码应在案例教学开展期间适当减少科研工作量，同时，对课后辅导也要给予经济上的适当补偿，使得教学辅导工作呈现可持续发展的态势。
5 结论
大班案例教学法充分利用有限的课堂教学资源，使理论教学生动有趣，提高学生的学习兴趣，将小组讨论放在课后有利于培养学生主动学习的能力，加大课后习题作业和集中辅导的方法不受时间、场地等客观因素的影响，可以弥补大班教学的不足。此外这种方法也有利于提高教师的教学水平。因此，大班案例教学法是药理学教学中值得推广并且行之有效的教学方法。
参考文献
[1] Harold W. Webb， Grandon Gill， Gary Poe. Teaching with the Case Method Online： Pure Versus hybrid Approaches [J].Decision Sciences Journal of Innovative Education，2005，3（2）：223-250.
[2] 刘铮然，崔成立，杨玉梅，等.案例教学法在药理学教学中应用的研究[J].中国高等医学教育，2007（10）：93-94.
[3] 陈卢麟，裴威，赖术，等.药理学应用案例教学法的收获和体会[J].卫生职业教育，2012，30（16）：49-50.
关键词：药理学 案例教学法 大班教學
中图分类号：G71 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）09（b）-0026-02
案例教学法是起源于美国的一种研究型教学模式[1]。教师在案例教学课堂上，以典型案例为素材，将学生引入特定情境中，引导学生理解和掌握理论知识。
药理学是中医院校的专业基础课，长期以来，存在着重理论、轻实践的问题，严重制约了药理学教学水平的提高。因此，实施教学改革非常必要。近年来我国部分医学院校教师进行了药理学案例教学的改革尝试[2～3]。但多局限于小班教学，原因是小班人数少，便于进行学生分组讨论以及教师和学生的互动。
但是目前医学院校的实际情况是教学班型多为2～3班，学生人数多，药理学理论课时少，不利于在课堂上采用教学互动及分组讨论。而且这种大班教学的状态短期难以改观。因此，探索案例教学法在大班药理学教学中的应用就显得十分必要，为此我们于2012年1月至12月在我院开展了探索研究。现总结如下。
1 教学对象
选取我院10中西医1～3班为试验班（大班教学）。
2 实施方法
2.1 案例的选择和搜集
我们紧紧围绕药理学教学大纲寻找典型案例。为了便于学生理解案例相关内容，我们对许多案例增加了临床背景材料，重点介绍案例中所选药物的机理及临床应用的概况。为了强调同一药物在不同章节的应用特点，我们对每章的案例选择均有其侧重。比如，利多卡因用于局部麻醉的案例与用于抗心律失常的案例就各有其侧重。此外还根据教学进程选择案例：如在授课初期，选择与本知识点有关的简单案例，而在学生掌握了一定的药理学知识后，选择较复杂案例。经过3个月的案例收集，最终形成《药理学案例教学辅导材料》一书。书中附有习题，帮助同学加强练习。该书于药理学开课前发到每位学生手中，便于学生预习。
2.2 课堂教学
课前我们按照教学大纲、对教学内容深入研究，尽可能将本章的药理学知识与临床案例有机结合，设计教学中使用的案例和临床录像、PowerPoint等资料的范围，时间和步骤。授课时要详细讲授每一课的重点及难点，按照课前设计，适当穿插案例、录像等资料，使这些资料很好地为本章重点内容服务。穿插案例的主要目的是使同学在短暂的课堂教学中能对本章重点留下深刻的影响。
2.3 课后讨论和习题作业
每堂课结束前，我们给同学布置课后讨论和作业，要求同学按照学习小组讨论和完成作业。遇到问题可先集中起来，我们多在课间，晚自习或实验间隙解答。此外我们举办3次药理学案例讨论会，讨论重点章节的病例，最后由教师讲评。加强培养学生的分析和解决问题的能力。
3 体会
3.1 大班案例教学法在药理学教学中的优点
（1）有利于充分利用有限的课堂教学资源—— 拓展学生的视野。
大班案例教学法将病例带入课堂，借病例引出的一系列由浅入深的问题，使学生对本章重点内容增加了感性认识，帮助同学更好地掌握本章的重点药物，有些影像资料常给同学留下深刻印象，对后续的临床思维能力也有很大的提高。
（2）将小组讨论放在课后有利于培养学生主动学习的能力。
尽管我院大三学生具备了学习药理学的前期知识，但知识面相对狭窄，对药理学教材内容把握度低，如果一味追求课外自学及课堂讨论，容易流于形式，浪费学生的学习时间。面对药理学课时少、班容量大的实际情况，我们利用课堂时间加大正面授课力度，利用课后时间加大学生自学和小组讨论。通过讨论，各抒己见，互相补充纠正，鼓励发表不同观点，将讨论的结论及难点通过短信或E-mail等方式告知老师，我们会将问题整理后利用业余时间回答。通过加大辅导力度帮助同学消化吸收课堂和教材中的知识。通过课后小组讨论，学生体会到了合作学习的乐趣，大家畅所欲言，有了思想的碰撞，极大地促进学生分析、解决问题的能力。
（3）有利于提高教师的综合素质。
在案例教学中，教师首先要进行课前案例筛选，课堂上教师要围绕教学内容有针对性地讲解案例，还要精心设计相关的问题情境，并给学生预设思维空间，让学生课后有思考、探索和争论的余地。这就要求教师事先必须刻苦钻研、精心备课，增加与临床的接触，扩大知识面。其次，教师也是课后学生案例讨论过程的“引导者”，教师要对学生的讨论分析的结果做出恰当的评价和总结。对学生的作业要认真批改，及时发现问题并给予纠正。因此，整个案例教学过程，已经远远超出传统药理学课堂教学的时空范畴，要求教师不仅要有扎实的基础理论，还要有相关临床知识。通过药理学病例分析，不仅可以提高学生的主动学习能力，也提高了教师的综合教学能力和综合素质。
4 药理学大班案例教学法的不足和建议
4.1 课前案例准备及备课工作量加大
课前要求教师充分把握课堂中使用的案例和录象资料，对于教师自己也不清楚的问题要在课前及时解决。对涉及到的背景材料也要完全吃透，因此，教师的课前备课任务难度加大。每位准备开展案例教学的教师对此要有足够的思想准备，学校也要对教学过程中所需的文字及录象资料给予积极的支持。
4.2 课堂教学的难度加大
课堂教学中穿插了案例和临床录像等资料，使理论教学生动有趣，提高学生的学习兴趣，但也占用了许多课堂教学时间，甚至可能削弱学生对重点药物的把握。因此，教师要紧紧围绕教学大纲，把握好本节课教学内容的广度和深度，使案例有效地为药理学教学服务。
4.3 课后辅导的工作量加大
课后辅导将占用教师大量的时间，目前，科研和教学是高校药理学教师的两项基本任务，全身心投入药理学教学必将影响科研工作的开展，如何处理好科研与教学工作的关系是高校教师始终要面对的难题。学校在这方面也要给予相应的支持，起码应在案例教学开展期间适当减少科研工作量，同时，对课后辅导也要给予经济上的适当补偿，使得教学辅导工作呈现可持续发展的态势。
5 结论
大班案例教学法充分利用有限的课堂教学资源，使理论教学生动有趣，提高学生的学习兴趣，将小组讨论放在课后有利于培养学生主动学习的能力，加大课后习题作业和集中辅导的方法不受时间、场地等客观因素的影响，可以弥补大班教学的不足。此外这种方法也有利于提高教师的教学水平。因此，大班案例教学法是药理学教学中值得推广并且行之有效的教学方法。
参考文献
[1] Harold W. Webb， Grandon Gill， Gary Poe. Teaching with the Case Method Online： Pure Versus hybrid Approaches [J].Decision Sciences Journal of Innovative Education，2005，3（2）：223-250.
[2] 刘铮然，崔成立，杨玉梅，等.案例教学法在药理学教学中应用的研究[J].中国高等医学教育，2007（10）：93-94.
[3] 陈卢麟，裴威，赖术，等.药理学应用案例教学法的收获和体会[J].卫生职业教育，2012，30（16）：49-50.