【摘 要】
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目的 探讨CT门静脉血管成像（CT portography,CTP）在评估肝硬化门静脉高压患者食管胃底静脉曲张中的临床应用价值。方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院收治的167名肝硬化患者，根据上消化道内镜检查结果将其分为需要治疗干预的静脉曲张（varices need treatment,VNT）组和非VNT组。对血常规、肝功能、Child-Pugh分级、肝静脉压力梯度和CTP定量参数（包括脾最
【基金项目】
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国家自然科学基金面上项目（82171897）； 上海市临床重点专科项目经费资助（shslczdzk03202）； 上海申康医院发展中心“促进市级医院临床技能与临床创新能力三年行动计划”（SHDC2020CR1029B）；
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目的 探讨CT门静脉血管成像（CT portography,CTP）在评估肝硬化门静脉高压患者食管胃底静脉曲张中的临床应用价值。方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院收治的167名肝硬化患者，根据上消化道内镜检查结果将其分为需要治疗干预的静脉曲张（varices need treatment,VNT）组和非VNT组。对血常规、肝功能、Child-Pugh分级、肝静脉压力梯度和CTP定量参数（包括脾最大横径、胃左静脉直径、门静脉直径、脾静脉直径及肝脏和脾脏体积），进行单因素分析和二元Logistic回归分析，筛选出可以诊断VNT的无创指标，并在此基础上构建诊断模型。通过ROC曲线评价模型的诊断效能，并用DeLong方法比较不同诊断模型的诊断效能。结果 单因素和二元Logistic回归分析显示胃左静脉直径和脾体积在VNT分组中具有显著差异（P＜0.05）。用脾体积与胃左静脉直径的乘积建立诊断模型，当模型截止值＞358.69时，其诊断VNT的敏感性为72.99%，特异性为83.33%,ROC曲线下面积为0.799（95%CI:0.730～0.857），其诊断效能优于血小板计数与脾最大横径的比值（platelet count to spleen diameter ratio,PSDR）的诊断模型（P＜0.05）。结论 胃左静脉直径和脾体积的增大是肝硬化门静脉高压患者发生VNT的独立危险因素，以二者的乘积建立的无创诊断模型对评估VNT有较好的临床价值。
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