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【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】目的：研究血液净化技术在低氧血症治疗中的应用。方法：选择2005年6月至2014年2月来在我院治疗的低氧血症病患136例为研究对象，以数字法随机分为观察组和对照组各68例。其中观察组应用血液净化技术进行治疗，对照组进行常规治疗。对比两组病患治疗前后氧合指数（PaO2/FiO2）及抽取检测静脉血内肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、心肌酶、血乳酸水平等指标。结果：观察组PaO2/FiO2、TNF-α、CRPALT、BUN和血乳酸水平等指标较对照组均显著降低。结论：应用血液净化技术治疗低氧血症能更高效清除病患体内有害物质，明显降低耗氧合指数。
【关键词】血液净化；低氧血症；氧合指数；炎症因子
低氧血症是呼吸衰竭的重症临床表现之一，是指人体血液中含氧量低于正常人下限，表现为氧合指数下降[1]。根据氧合指数不同分为急性肺损伤（200mm Hg 1 资料和方法
1.1 临床资料 选择在2005年6月至2014年2月，来我院治疗的低氧血症病患136例作为研究对象，以数字法随机分为观察组和对照组各68例。其中观察组男性病患38例，女性病患30例，年龄在12至46岁间，平均年龄为31.9±3.1岁。对照组男性病患36例，女性病患32例，年龄在15至46岁间，平均年龄为36±3.7岁。两组在性别，年龄以及氧合指数等方面比较。差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 研究方法 观察组先进行机械通气，再利用血液净化仪依次进行血液透析、免疫吸附等过程。对照组采用常规治疗方法。
1.3 检测指标[2]测量氧合指数，抽取静脉血检测TNF-α、CRPALT、BUN和血乳酸水平等指标。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析。计量资料用（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两个组别不同治疗前后PaO2/FiO2、TNF-α和CRP对比 观察组PaO2/FiO2、TNF-α和CRP等指标较对照组均明显降低。差异均有统计学意义（均P<0.05）。见下表1：
表1 两个组别不同治疗前后PaO2/FiO2、TNF-α和CRP对比（例，x±s）
注：与对照组相比，*P<0.05
2.2 两个组别不同治疗方式后ALT、BUN和血乳酸等水平对比 观察组谷氨酸基转移酶（ALT）、尿素氮（BUN）及血乳酸恢复显著，较对照组下降明显。差异均有统计学意义（均P<0.05）。见下表2：
表2 两个组别不同治疗方式后ALT、BUN和血乳酸等水平对比（ x±s）
注：与对照组相比，*P<0.05
3 讨论
血液净化是通过体外的技术清除或者补充血液内物质的过程，能高效地清除血液内有害、补充缺乏物质[3-4]。血液净化包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。其中血液透析是将病患的血液引入所用透析仪器中，利用仪器中半透膜达到清除有害物质和代谢产物，调节酸碱平衡紊乱的目的。血液净化技术能高效清除血液内的炎症因子，提高抑制炎症发生水平，并且能稳定血流动力学，改善器官基本功能。所以近年来，血液净化技术已经被广泛应用于重症脓毒症、呼吸功能衰竭等辅助治疗中。
本文通过对比血液净化技术和常规技术治疗低氧重症，结果发现：观察组在氧合指数中下降明显，与孙燕等人的报道相符[5]。说明血液净化技术较常规治疗能更高效改善低氧状况，提高氧合指数。并且观察组中的TNF-α、CRPALT、BUN和血乳酸水平等指标较对照组均显著降低，表明血液净化技术在清除有害炎症因子、调节免疫功能和稳定氧合指数作用更显著。笔者认为：血液净化技术正因为其能选择性地清除TNF-α、调节水电解质、维持酸碱平衡，进而保持内环境的稳定，从根本治疗低氧重症。本研究也发现，与常规治疗相比采用血液净化技术治疗低氧重症除降低炎症因子在血液中的含量外，还能减轻组织水肿。说明血液净化技术也能通过降低毛细血管通透性从而改善氧合指数，提高心肺等器官功能。
综上所述，应用血液净化技术治疗低氧重症不仅能有效清除炎症因子，恢复免疫功能，而且能降低氧耗，维持酸碱平衡。安全性好，值得临床推荐。
注：黑龙江省卫生厅课题编号2004-057 主持人： 关卫 通信作者：丛云峰
参考文献
[1]高福强，郭万首，孙伟，等.人工关节置换术后低氧血症的发生机制与影响因素分析[J].中华医学杂志，2014，94（09）：655-659.
[2] 潘金勇，张惠荣，谷强，等.血液净化技术在儿童急性肾损伤中的应用（附五例报告）[J].中国小儿急救医学，2014，21（02）：108-110.
[3] 王琪，陈晓玲，仲丽丽，等.连续性血液净化技术在糖尿病乳酸酸中毒患者中的应用及护理[J].中华现代护理杂志，2014，01（03）：299-301.
[4] 朱正坤.血液净化治疗方案在急诊重度有机磷中毒中的临床疗效分析[J]. 国际输血及血液学杂志，2014，37（01）：26-28.
[5] 孙燕，杨兴菊，段红伟，等.重症急性胰腺炎患者腹腔感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（05）：1217-1219.
【摘要】目的：研究血液净化技术在低氧血症治疗中的应用。方法：选择2005年6月至2014年2月来在我院治疗的低氧血症病患136例为研究对象，以数字法随机分为观察组和对照组各68例。其中观察组应用血液净化技术进行治疗，对照组进行常规治疗。对比两组病患治疗前后氧合指数（PaO2/FiO2）及抽取检测静脉血内肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、心肌酶、血乳酸水平等指标。结果：观察组PaO2/FiO2、TNF-α、CRPALT、BUN和血乳酸水平等指标较对照组均显著降低。结论：应用血液净化技术治疗低氧血症能更高效清除病患体内有害物质，明显降低耗氧合指数。
【关键词】血液净化；低氧血症；氧合指数；炎症因子
低氧血症是呼吸衰竭的重症临床表现之一，是指人体血液中含氧量低于正常人下限，表现为氧合指数下降[1]。根据氧合指数不同分为急性肺损伤（200mm Hg
1.1 临床资料 选择在2005年6月至2014年2月，来我院治疗的低氧血症病患136例作为研究对象，以数字法随机分为观察组和对照组各68例。其中观察组男性病患38例，女性病患30例，年龄在12至46岁间，平均年龄为31.9±3.1岁。对照组男性病患36例，女性病患32例，年龄在15至46岁间，平均年龄为36±3.7岁。两组在性别，年龄以及氧合指数等方面比较。差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 研究方法 观察组先进行机械通气，再利用血液净化仪依次进行血液透析、免疫吸附等过程。对照组采用常规治疗方法。
1.3 检测指标[2]测量氧合指数，抽取静脉血检测TNF-α、CRPALT、BUN和血乳酸水平等指标。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析。计量资料用（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两个组别不同治疗前后PaO2/FiO2、TNF-α和CRP对比 观察组PaO2/FiO2、TNF-α和CRP等指标较对照组均明显降低。差异均有统计学意义（均P<0.05）。见下表1：
表1 两个组别不同治疗前后PaO2/FiO2、TNF-α和CRP对比（例，x±s）
注：与对照组相比，*P<0.05
2.2 两个组别不同治疗方式后ALT、BUN和血乳酸等水平对比 观察组谷氨酸基转移酶（ALT）、尿素氮（BUN）及血乳酸恢复显著，较对照组下降明显。差异均有统计学意义（均P<0.05）。见下表2：
表2 两个组别不同治疗方式后ALT、BUN和血乳酸等水平对比（ x±s）
注：与对照组相比，*P<0.05
3 讨论
血液净化是通过体外的技术清除或者补充血液内物质的过程，能高效地清除血液内有害、补充缺乏物质[3-4]。血液净化包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。其中血液透析是将病患的血液引入所用透析仪器中，利用仪器中半透膜达到清除有害物质和代谢产物，调节酸碱平衡紊乱的目的。血液净化技术能高效清除血液内的炎症因子，提高抑制炎症发生水平，并且能稳定血流动力学，改善器官基本功能。所以近年来，血液净化技术已经被广泛应用于重症脓毒症、呼吸功能衰竭等辅助治疗中。
本文通过对比血液净化技术和常规技术治疗低氧重症，结果发现：观察组在氧合指数中下降明显，与孙燕等人的报道相符[5]。说明血液净化技术较常规治疗能更高效改善低氧状况，提高氧合指数。并且观察组中的TNF-α、CRPALT、BUN和血乳酸水平等指标较对照组均显著降低，表明血液净化技术在清除有害炎症因子、调节免疫功能和稳定氧合指数作用更显著。笔者认为：血液净化技术正因为其能选择性地清除TNF-α、调节水电解质、维持酸碱平衡，进而保持内环境的稳定，从根本治疗低氧重症。本研究也发现，与常规治疗相比采用血液净化技术治疗低氧重症除降低炎症因子在血液中的含量外，还能减轻组织水肿。说明血液净化技术也能通过降低毛细血管通透性从而改善氧合指数，提高心肺等器官功能。
综上所述，应用血液净化技术治疗低氧重症不仅能有效清除炎症因子，恢复免疫功能，而且能降低氧耗，维持酸碱平衡。安全性好，值得临床推荐。
注：黑龙江省卫生厅课题编号2004-057 主持人： 关卫 通信作者：丛云峰
参考文献
[1]高福强，郭万首，孙伟，等.人工关节置换术后低氧血症的发生机制与影响因素分析[J].中华医学杂志，2014，94（09）：655-659.
[2] 潘金勇，张惠荣，谷强，等.血液净化技术在儿童急性肾损伤中的应用（附五例报告）[J].中国小儿急救医学，2014，21（02）：108-110.
[3] 王琪，陈晓玲，仲丽丽，等.连续性血液净化技术在糖尿病乳酸酸中毒患者中的应用及护理[J].中华现代护理杂志，2014，01（03）：299-301.
[4] 朱正坤.血液净化治疗方案在急诊重度有机磷中毒中的临床疗效分析[J]. 国际输血及血液学杂志，2014，37（01）：26-28.
[5] 孙燕，杨兴菊，段红伟，等.重症急性胰腺炎患者腹腔感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（05）：1217-1219.