病例1，女，27岁，因左上前牙变色就诊。口腔检查｜2缺失，｜3牙冠呈深褐色，叩痛(±)，不松动，牙髓活力测试(-)，牙龈正常；X线片显示｜3根尖区有一直径约0.5cm圆形阴影。左鼻背旁有一绿豆大小赘生物，轻挤有少许淡黄色液体流出，患者曾于1984年10月骑车摔倒，上前牙外伤，｜2脱落。1992年7月，左鼻背旁出现一绿豆大小疣状物，有时流少许黄色液体，曾多次就诊于皮肤科，诊断为皮疣，经三次冷冻治疗未愈，后又就诊于耳鼻喉科，经两次激光治疗仍复发。诊断：｜3慢性根尖周炎，牙源性皮瘘。治疗：局麻下｜2-4唇侧牙龈翻瓣，｜3根尖部去除部分骨皮质，见直径约0.8cm囊腔，可探及与鼻旁瘘管相通。彻底搔刮囊壁及瘘道，｜3根管充填并做根尖倒充填，缝合创口，一周后拆线。瘘口逐渐愈合，观察半年未见复发。rn 病例2，男，66岁，因左鼻翼旁肿物2年余，破溃8个月到耳鼻喉科就诊，检查可见左鼻翼旁黄豆大小肿物，中央瘘口可探至骨面，由瘘口注入造影剂后拍曲面断层片，见瘘管与｜3根尖区相通，｜3牙槽骨吸收，根尖区低密度影，故转入口腔科治疗。口内检查｜3龋洞并有大面积树脂充填物。诊断：｜3慢性根尖周炎，牙源性皮瘘。治疗：拔除｜3，手术切除瘘管。拆线后伤口愈合良好，未见复发。rn 病例3，男，62岁。2月来右上前牙痛，后右侧鼻翼旁皮肤出现小肿块，未经治疗肿块减小，但并未完全消失。20天前相同部位再次肿大、出现压痛，4天前肿物破溃，流出少量脓液。检查口内3｜根尖区牙龈略红，松动Ⅲ度，深牙周袋。X线片示3｜根尖区暗影。诊断：3｜慢性根尖周炎，牙源性鼻旁瘘。治疗：局麻下拔除3｜，彻底搔刮牙槽窝及瘘道。治疗后瘘口逐渐愈合，未见复发。rn 临床上在遇到有原因不明的头面部皮瘘时，不能盲目地做单纯切除，要注意口腔内牙齿的检查，除外口腔内病灶。rnrn(本文编辑王植三)