血清癌胚抗原水平与肝细胞肝癌预后的相关性分析

来源 :中华肿瘤杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:luther2006
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目的 探讨术前血清癌胚抗原(CEA)表达水平与肝细胞肝癌(HCC)患者预后的关系.方法 回顾性分析562例外科治疗HCC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,应用Cox比例风险模型进行多因素回归分析.结果 CEA诊断HCC的敏感性为7.1% (40/562),CEA和甲胎蛋白(AFP)两者联合诊断HCC的敏感性为55.3% (311/562).CEA阳性表达者(CEA≥5 ng/ml)具有较高的酗酒史和肿瘤多发比例.CEA阳性表达组患者的术后1、3和5年生存率分别为87.5%、60.5%和46.6%,CEA阴性表达组患者的术后1、3和5年生存率分别为93.8%、75.6%和59.4%,差异有统计学意义(P=0.045).CEA阳性表达组患者的术后1、3和5年无复发生存率分别为52.6%、36.2%和25.4%,CEA阴性表达组患者的术后1、3和5年无复发生存率分别为75.0%、55.9%和44.5%,差异有统计学意义(P =0.003).单因素分析结果显示,肿瘤直径≤5 em、肿瘤单发、无脉管癌栓、血清AFP阴性、血清CEA阴性、无或轻度肝硬化、无腹腔淋巴结转移、无大血管侵犯、无肿瘤破裂或肝外侵犯、无术中输血以及BCLC分期早的患者的中位无复发生存时间明显延长(均P<0.05);肿瘤直径≤5 cm、肿瘤单发、病理分级为Ⅰ~Ⅱ级、无脉管癌栓、血清AFP阴性、血清CEA阴性、无或轻度肝硬化、无腹腔淋巴结转移、无大血管侵犯、无肿瘤破裂或肝外侵犯、无术中输血以及BCLC分期早的患者中位生存时间明显延长(均P<0.05).Cox多因素分析结果显示,血清AFP阴性、血清CEA阴性、无或轻度肝硬化、无肿瘤破裂或肝外侵犯、无术中输血以及BCLC分期早是影响肝癌患者术后无复发生存的独立保护因素(均P<0.05).血清AFP阴性、血清HBsAg阴性、无或轻度肝硬化、无病理脉管癌栓、无肿瘤破裂或肝外侵犯、无术中输血以及BCLC分期早是影响肝癌患者术后长期生存的独立保护因素(均P<0.05).结论 血清CEA阳性表达患者具有较高的酗酒比例和肿瘤多发比例.虽然血清CEA表达水平对于HCC的诊断具有局限性,但其与HCC患者的预后有关,血清CEA表达水平是影响肝癌患者术后无复发生存的独立因素.

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