探讨肩难产发生的危险因素和临床特征。
方法收集2008年1月至2013年9月，广州医科大学附属第三医院等5家医院住院的足月妊娠、单胎、头位并经阴道分娩的产妇共44 580例，其中发生肩难产116例（肩难产组），其余未发生肩难产者为对照组。对两组产妇的临床资料进行回顾性分析，包括年龄、身高、孕前体质指数（BMI）、孕期体质量增重值、孕周、孕次、产次、宫高、腹围、既往肩难产病史、分娩巨大儿、妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、过期妊娠及产程情况。
结果（1）44 580例产妇中发生肩难产116例，发生率为0.260%（116/44 580）。肩难产组产妇年龄、孕前BMI、孕期体质量增重值明显高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.01）；两组产妇身高、孕周、孕产次、宫高及腹围分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）肩难产组产妇有肩难产病史（11.21%，13/116）、分娩巨大儿（13.79%，16/116）、糖尿病合并妊娠（7.76%，9/116）、过期妊娠（10.34%，12/116）、最大加速期延长（8.62%，10/116）及第二产程延长（7.76%，9/116）的发生率，分别与对照组[分别为（1.43%，636/44 464）、（1.48%，658/44 464）、（0.57%，252/44 464）、（1.15%，513/44 464）、（0.72%，322/44 464）、（0.65%，289/44 464)]比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）logistic回归分析显示，产妇年龄>35岁（OR=1.116，95%CI为1.022～2.445）、孕前BMI>27 kg/m2(OR=1.893，95%CI为1.358～2.228）、孕期体质量增重值（>20 kg）（OR=2.031，95%CI为1.749～3.231）、肩难产病史（OR=2.138，95%CI为1.564～3.853）、分娩巨大儿（OR=3.276，95%CI为2.315～4.638）、糖尿病合并妊娠（OR=3.261，95%CI为2.237～4.943）、过期妊娠（OR=1.473，95%CI为1.003～2.721）、最大加速期延长（OR= 2.022，95%CI为1.681～3.732）及第二产程延长（OR=1.943，95%CI为1.285～3.215），以上各项P值均<0.05，是肩难产发生的危险因素。
结论高龄孕产妇（年龄>35岁）、孕前BMI>27 kg/m2、孕期体质量增重>20 kg、肩难产病史、分娩巨大儿、糖尿病合并妊娠、过期妊娠、最大加速期延长及第二产程延长是肩难产发生的危险因素及临床特征。