儿童腹泻的家庭治疗

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  腹泻虽是很常见的疾病,但引起腹泻的原因却是多种多样,要判别起来并不是一件容易的事。对儿童来说,腹泻既常见,又给健康带来很大的危害,是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的重要原因之一。
  在许多发展中国家,腹泻是儿童死亡的第一为原因,这就难怪连世界卫生组织这样的全球权威医学机构都把腹泻病的控制列为全球性战略。在我国,由于儿童营养状况及医疗条件的改善,儿童腹泻的死亡率已明显下降,但其发病率仍然较高,尤其是在条件较差的地区。所以腹泻仍然是我国重点防治的疾病。
  
   儿童腹泻的家庭处理原则
  
   和成人不完全一样的是,儿童腹泻特别是急性腹泻,不仅要针对病因进行治疗,而且要特别预防因腹泻造成的脱水。因为若排出的水分过多,儿童比成人更容易发生体内的水和矿物质的平衡失调,对健康影响极大。所以,处理起来更需要加倍小心。这种家庭处理的目的为:
  ① 预防脱水;
  ②纠正脱水;
  ③继续饮食;
  ④合理用药。
  
  急性腹泻的治疗方案
  
  本方案仅适用于无脱水者,可在家庭治疗。
  ●给患者足够的液体以预防脱水。可选用以下液体:
  ① 米汤+盐溶液:米汤500毫升(一斤装容器)+盐1.75克(啤酒瓶盖的一半)或炒米粉25克(约2满瓷汤匙)+ 细盐1.75克 + 水500毫升。
  以上配方用火煮2-3分钟后可用。
  预防脱水时按孩子的体重计算:每公斤体重饮20-40毫升,在4小时内服完。以后随时口服,能喝多少给多少。
  ② 糖盐水配置方法:白开水500毫升+ 白糖10克(2小勺)+ 细盐1.75克,煮沸后服用,剂量服法同上。
   * 给患者足够的食物以预防营养不良。婴儿继续母乳喂养。若为人工喂养年龄在6个月以内,用等量米汤或水稀释牛奶或其他代乳品喂养2-3天,以后恢复正常饮食。6个月以上小儿,可给予已经习惯的饮食,选用粥、面条或烂饭,加些蔬菜、鱼或肉末等;可给一些新鲜水果汁或水果以补充钾。这些食物要很好地烹调、研磨或捣碎使之容易消化。鼓励患儿多进食,每日加餐1次,直至腹泻停止后2周。
   * 如果3天孩子的病情不见好转,或3天内出现下列任何一种症状,应找医生诊治: 腹泻次数和量增加; 不能正常进食; 频繁呕吐; 发热; 明显口渴;大便带血。
  特别提示:一旦出现脱水,应及时到医院就诊,在医生指导下进行药物治疗
  
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  腹泻诊断
  1、 诊断依据:大便性状:① 呈稀便、水样便、黏液便或脓血便。
   ② 比平时增多。
  2、 病程分类:① 急性腹泻病。病程在2周以内。
   ② 迁延性腹泻病。病程在2周至2个月。
   ③ 慢性腹泻病。病程在2个月以上。
  3、 病情分类:轻型:无脱水、无中毒症状。
   中型:轻至中度脱水或有中度症状。
  重型:重度脱水或有明显中毒症状(烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、白细胞计数明显增高等)。
  4、 病因分类:
   感染性——霍乱、痢疾、其他感染性腹泻。
   非感染性——饮食性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻、其它腹泻病。
  5、 临床诊断
   ① 感染性腹泻病:
  A、急性肠炎可根据大便性状、粪便镜检、流行季节及发病年龄估计最可能的病原,以作为用药的参考依据。流行性腹泻水样便多为轮状病毒或产毒素性细菌感染,小儿尤其是2岁以内婴幼儿,发生在秋冬季节,以轮状病毒肠炎可能性大。小儿发生在夏季以产毒性大肠杆菌肠炎可能性大。
  如水样便或米汤样便,腹泻不止并伴有呕吐,迅速出现严重的脱水要考虑霍乱。
  如病人粪便为黏液或脓血便,伴有里急后重,可考虑为细菌性痢疾。此外应考虑侵袭性细菌感染,如:侵袭性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎或沙门氏菌肠炎等。如血多脓少,呈果酱样粪便,多为阿米巴痢疾。
  B、进行细菌、病毒及寄生虫等检查,病原明确后即可进行诊断。
  非感染性腹泻病:
  ② 非感染性腹泻病:
  根据病史、症状及检查分析,可诊断为食源性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻、非特异性溃疡性结肠炎、糖原性腹泻病等。
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