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在我们的家庭或熟人当中,肾炎并不少见。也许有的读者就曾经或者正在患肾炎。得了肾炎以后结果好与坏,和是否及时就诊、是否恰当地进行了自我保健有很大关系。
所以,认识急性肾炎,了解得了肾炎后应该如何面对,是很必要的。
源自肾小球的炎症
我们经常提到的急性肾炎,一般是指急性肾小球肾炎。就是突然发生于肾小球的肾炎。这是一种一种免疫性疾病,目前对它的发生原因并不十分清楚。
医学界认为,肾小球肾炎可发生在急性链球菌感染后。它的发生与一种叫做A族β溶血性链球菌的细菌感染有关。人体的任何部位都可以感染这种细菌,但感染后并不是都能引起肾炎。一般来说咽部(上呼吸道)或皮肤(脓疱疹或脓皮病)感染后,发生急性肾小球炎会较常见,其中以上呼吸道感染最常见。
儿童感冒易引起的肾小球肾炎
上呼吸道感染后发生急性肾小球肾炎,最常见于6~10岁儿童,但成人甚至老年人均可患此病。一般在咽炎或感冒后6~10天才出现急性肾炎的表现,皮肤感染后发生急性肾炎的时间则较长,平均约2周时间。因此到医院看病时,应详细告诉医生近期是否患过感冒,或皮肤上出现脓疱疹或脓皮病等。
如何辨识疾病
如果近几天内有以下的异常表现,应该引起重视,及早到医院看病、检查,看是否患上了急性肾炎。
水肿:水肿往往开始起于眼睑,常于某天早晨突然发现,或是每天早晨重,下午轻,继而身体的下垂部也出现浮肿,下肢最多见;严重的病人可有胸水、腹水等。水肿并不是所有的急性肾炎都会出现,但水肿最常见,约有95%的病人可有此表现。
高血压:以动脉舒张压升高为主,亦就是人们常说的以低压升高为主,约有70%的病人在发病的第一周内即有高血压,一般多为轻度高血压,低压常常小于或等于14千帕(105毫米汞柱)。舒张压显著升高或原先已有心脏疾患者,可发生左心衰竭的表现,如胸闷、心慌、气促甚至呼吸困难,口唇发紫等。严重的高血压时,可发生高血压脑病,尤其是年幼小最多见。
少尿和肾衰:严重的病人在很短时间内可发生少尿和氮质血症。仅有少数严重的病人可能出现急性肾功能衰竭。
突然发生的血尿:可表现为肉眼即能看到的红色血尿。或显微镜能看到的血尿(镜下血尿)。
和其他疾病一样,肾炎病人所表现的症状并不完全一样。有些人以这些症状为主,而有些人则以另外一些症状为主。究竟得的是不是急性肾炎,要看医生才能决定。
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病人该怎么办?
患了急性肾炎应及时、恰当地治疗,不可忽视而延误病情,以免造成恶性后果。一旦怀疑自己得了肾炎,要立即到医院治疗。早期发现和治疗并发症及控制感染等,严格在医生指导下进行治疗,并做好自我保健,目的是减轻症状,预防致死合并症,防止各种加重肾脏病变的因素。
自我保健策略
休息:急性期应卧床休息,特别是有显著水肿及高血压者必须完全卧床休息,直至肉眼血尿消失,水肿消失,血压恢复正常,再逐步起床活动。如起床活动后血压增高,血尿重现,则应再卧床休息。若患者症状消失,尿检查持续有轻微的改变,则不必长期卧床。有些患者蛋白尿和镜下血尿可持续数月,这些病人允许恢复正常活动,但应避免劳累及剧烈运动。
饮食:应给予富含营养,易于消化和含有多种维生素的饮食。急性期应忌盐,这对控制水肿与高血压有帮助。待浮肿消退、血压恢复正常,可改为低盐饮食。轻者适当减少水分即可;严重浮肿及少尿者,应控制水量。出现氮质血症者宜稍为限制蛋白质的摄入量。
控制感染及清除病灶:应用抗生素对急性肾炎本身及其预后并无益处。但有感染病灶持续存在时,可加重肾小球损害,故应使用抗生素治疗10~14天。急性肾炎患者若蛋白尿及镜下血尿消失较慢或有持续倾向时,医生会为病人寻找并治疗体内感染病灶如慢性扁桃体炎、鼻窦炎等。一般待肾炎比较稳定,感染控制3~4个月后进行扁桃体切除手术。
附:
急性肾炎患者十忌
一忌饮酒:滴酒不沾,以免肝肾受损。
二忌吸烟:必须决意戒烟。
三忌恼怒:恼怒为肾病大敌。
四忌过劳:患病后必须多休息。
五忌焦虑:焦虑对肾病康复极为不利。
六忌悲观:对治疗失去信心会让病情以控制。
七忌乱用补药:滋补不当对健康极端不利。
八忌生活不规律:充足睡眠,合理营理,规律生活,节制房事。
九忌滥用药物:要在医生指导下合理用药,科学治疗。
十忌乱投医:不可轻信江湖游医。