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摘 要
工程造价控制是工程项目管理工作的重要组成部分，决定着一个项目是否能够达到投资预期目标的成败关键。因此，如何加强项目全过程的造价管理，成为工程建设项目中的一大难题。文章介绍了医院基建工程全过程造价控制的内容，阐述了全过程造价控制在医院基建项目中的应用，思考和分析了当前全过程造价控制的现存问题，对建设项目全过程造价控制的推广与应用有着积极的意义。
关键词
基建工程 全过程造价控制
医院基建工程建设周期长、涵盖内容广，对功能设置、布局流程等均有较高的要求，是民用建筑中最为复杂和难度最大的一类项目，也是多学科、多部门协作的综合体现。如何合理使用人、财、物，将工程的工期、造价、质量管理贯穿于项目的全过程，将医院建设成为既满足功能需求且经济适用的综合建筑，成为医院管理者关注的重点。
一、全过程造价控制的内容
全过程造价控制的核心是按照基于活动成本核算的原理开展建设项目造价确定的一种技术方法，即在优化建设方案、设计方案的基础上，在工程建设的各阶段采用一定的方法和措施，把工程造价的发生额控制在合理的范围或核定的造价限额以内，以求合理使用人力、物力、财力，取得较好的投资效益和社会效益。
实行建筑项目全过程造价管理的项目一般分为5个阶段：方案决策阶段、设计阶段、工程实施阶段、验收结算阶段和竣工决算阶段。
二、全过程造价控制在医院基建中的应用
医院基本建设应严格按国家规定的基本建设程序办事，总体规划和设计应执行《综合医院建筑设计规范》。在目前的医院基本建设中，全过程造价控制管理一般体现在以下阶段：
（一）方案决策阶段
方案决策阶段是选择和决定建设项目投资行动方案的过程，是对拟建项目的必要性和可行性进行技术经济论证。设计师对拟建项目首先进行技术经济的调查分析和论证，然后再根据同类建筑的技术经济指标，按拟建项目的建设标准、数量和当前的价格水平进行各分项概算。
（二）设计阶段
方案设计直接影响项目的建设成本，是造价控制的关键。选择一个好的方案实行优化设计，推行限额设计，在很大程度上可以控制和降低成本。设计师将可行性报告与成本计划具体化，之后形成切实可行的施工图。
（三）工程实施阶段
1.招标阶段
招标阶段是工程造价控制的重要阶段。通过工程招投标，对优选施工单位、确定合理的市场竞争价格，起到了重要的作用。
2.施工阶段
由于基建工程周期长、生产要素价格变化频繁、产品单件性、固定性等特征，使得工程施工阶段的造价复杂多变，如何控制工程变更和工程索赔，成为这个阶段造价管理控制的难点。工程的实际施工情况与招标投标时的情况相比往往会有一些变化，这就会发生工程变更。
（四）验收结算阶段
院方和相关部门及外聘的咨询机构对施工项目进行验收。由施工单位报结算书，咨询公司对其单价合同中的变更、洽商或按清单对总价合同严格评审。在工程建设结算阶段，其工作重点是核检建筑商支付款项的月结算，待工程完工后作出工程总决算。
（五）竣工决算阶段
由医院和相关部门对工程项目进行决算和审计。
三、存在问题及思考
在运用全过程造价控制过程中，也经常会出现一些问题，值得关注：
（一）忽视设计阶段的投资控制
基建工程往往前期规划时间不足，动辄1～2个月开工，1～2年内完工，忽视了设计阶段的造价管理与控制，会导致在编制项目建议书和可行性研究报告阶段，项目的估算投资和概算编制不准确，估算和概算投资偏差较大，造成部分项目实施资金缺口较大。
（二）工程变更较多
由于前期准备工作不足，致使施工中出现方案变更，造成变更金额较大。
（三）缺少专业造价管理人员
很多基建工程没有专业的建设团队，往往由后勤管理部门协调组成一个临时团队，专业的造价管理人员更是不足，对整个项目的动态投资缺乏控制，对投资总额的控制处于被动状态。
针对上述问题，提出三个方面的建议：
首先，作好基建的前期工作。项目立项批复后，需要办理用地规模等手续，前期工作必须围绕办理各种手续时间短、工作经济的原则。
其次，规划招标管理。目前的招标工作，委托工程招标代理机构来承办的较多。作为甲方，应注意规范各项招标管理，明确竞标单位的资质，明确招投标项目的范围造价约定，审核标书的规范性，并签订好建设合同。
第三，抓好设计概算、工程预算和竣工决算环节。概算要尽可能反映客观实际。在编制工程预算时，需要会同设计单位及施工单位就施工图、预算定额、取费标准、材料价格和政策性调整等因素进行磋商，按规范编制工程预算；在竣工决算编制前，应深入现场实地勘验，对已完成的工程量进行复核，防止虚假工程量和虚假项目内容的产生。
第四，监管环节不可少。一项投资较大的基建工程，财务监督必须贯穿于始终。在整个基建过程中，财务部门须熟悉各种基建取费标准，按合同进度付款。针对目前建筑市场腐败现象的实例，基建财务监督显得更加重要，应把重点立足在预决算上，充分发挥投资效益起到的作用。
四、结束语
工程的全过程造价管理是集经济、技术与管理于一体的综合学科，对项目进行全过程动态控制是工程造价管理发展的必然趋势。医院基建工程的造价管理与控制的难度比较大，存在不少问题，实施全工程的造价管理与控制可以有效的解决管理中存在的问题，在项目的各个阶段采取不同的管理措施和控制方法，充分发挥全过程造价管理与控制的作用，建立起建设方主导、各方积极参与的全过程造价管理与控制新模式，达到控制工程造价的目的。
（编辑 薛京晶）
参考文献
[1] 斯庆，宋显锐. 工程造价控制[M].北京：北京大学出版社，2009
[2] 尹贻林. 工程造价计价与控制[M].第7版.北京：中国计划出版社，2011
[3]代小海. 加强现场施工管理，降低工程成本追求最大效益[J]. 化工之友，2007（3）
[4]杨周. 建设工程全过程造价控制[J]. 安徽理工大学学报，2012（10）
[5]中国建设监理协会. 建设工程投资控制[M].北京：知识产权出版社，1997： 210-215
[6]沈继民，姜志强. 建设项目造价管理与控制中存在的问题及对策[J]. 山西建筑，2013（3）
工程造价控制是工程项目管理工作的重要组成部分，决定着一个项目是否能够达到投资预期目标的成败关键。因此，如何加强项目全过程的造价管理，成为工程建设项目中的一大难题。文章介绍了医院基建工程全过程造价控制的内容，阐述了全过程造价控制在医院基建项目中的应用，思考和分析了当前全过程造价控制的现存问题，对建设项目全过程造价控制的推广与应用有着积极的意义。
关键词
基建工程 全过程造价控制
医院基建工程建设周期长、涵盖内容广，对功能设置、布局流程等均有较高的要求，是民用建筑中最为复杂和难度最大的一类项目，也是多学科、多部门协作的综合体现。如何合理使用人、财、物，将工程的工期、造价、质量管理贯穿于项目的全过程，将医院建设成为既满足功能需求且经济适用的综合建筑，成为医院管理者关注的重点。
一、全过程造价控制的内容
全过程造价控制的核心是按照基于活动成本核算的原理开展建设项目造价确定的一种技术方法，即在优化建设方案、设计方案的基础上，在工程建设的各阶段采用一定的方法和措施，把工程造价的发生额控制在合理的范围或核定的造价限额以内，以求合理使用人力、物力、财力，取得较好的投资效益和社会效益。
实行建筑项目全过程造价管理的项目一般分为5个阶段：方案决策阶段、设计阶段、工程实施阶段、验收结算阶段和竣工决算阶段。
二、全过程造价控制在医院基建中的应用
医院基本建设应严格按国家规定的基本建设程序办事，总体规划和设计应执行《综合医院建筑设计规范》。在目前的医院基本建设中，全过程造价控制管理一般体现在以下阶段：
（一）方案决策阶段
方案决策阶段是选择和决定建设项目投资行动方案的过程，是对拟建项目的必要性和可行性进行技术经济论证。设计师对拟建项目首先进行技术经济的调查分析和论证，然后再根据同类建筑的技术经济指标，按拟建项目的建设标准、数量和当前的价格水平进行各分项概算。
（二）设计阶段
方案设计直接影响项目的建设成本，是造价控制的关键。选择一个好的方案实行优化设计，推行限额设计，在很大程度上可以控制和降低成本。设计师将可行性报告与成本计划具体化，之后形成切实可行的施工图。
（三）工程实施阶段
1.招标阶段
招标阶段是工程造价控制的重要阶段。通过工程招投标，对优选施工单位、确定合理的市场竞争价格，起到了重要的作用。
2.施工阶段
由于基建工程周期长、生产要素价格变化频繁、产品单件性、固定性等特征，使得工程施工阶段的造价复杂多变，如何控制工程变更和工程索赔，成为这个阶段造价管理控制的难点。工程的实际施工情况与招标投标时的情况相比往往会有一些变化，这就会发生工程变更。
（四）验收结算阶段
院方和相关部门及外聘的咨询机构对施工项目进行验收。由施工单位报结算书，咨询公司对其单价合同中的变更、洽商或按清单对总价合同严格评审。在工程建设结算阶段，其工作重点是核检建筑商支付款项的月结算，待工程完工后作出工程总决算。
（五）竣工决算阶段
由医院和相关部门对工程项目进行决算和审计。
三、存在问题及思考
在运用全过程造价控制过程中，也经常会出现一些问题，值得关注：
（一）忽视设计阶段的投资控制
基建工程往往前期规划时间不足，动辄1～2个月开工，1～2年内完工，忽视了设计阶段的造价管理与控制，会导致在编制项目建议书和可行性研究报告阶段，项目的估算投资和概算编制不准确，估算和概算投资偏差较大，造成部分项目实施资金缺口较大。
（二）工程变更较多
由于前期准备工作不足，致使施工中出现方案变更，造成变更金额较大。
（三）缺少专业造价管理人员
很多基建工程没有专业的建设团队，往往由后勤管理部门协调组成一个临时团队，专业的造价管理人员更是不足，对整个项目的动态投资缺乏控制，对投资总额的控制处于被动状态。
针对上述问题，提出三个方面的建议：
首先，作好基建的前期工作。项目立项批复后，需要办理用地规模等手续，前期工作必须围绕办理各种手续时间短、工作经济的原则。
其次，规划招标管理。目前的招标工作，委托工程招标代理机构来承办的较多。作为甲方，应注意规范各项招标管理，明确竞标单位的资质，明确招投标项目的范围造价约定，审核标书的规范性，并签订好建设合同。
第三，抓好设计概算、工程预算和竣工决算环节。概算要尽可能反映客观实际。在编制工程预算时，需要会同设计单位及施工单位就施工图、预算定额、取费标准、材料价格和政策性调整等因素进行磋商，按规范编制工程预算；在竣工决算编制前，应深入现场实地勘验，对已完成的工程量进行复核，防止虚假工程量和虚假项目内容的产生。
第四，监管环节不可少。一项投资较大的基建工程，财务监督必须贯穿于始终。在整个基建过程中，财务部门须熟悉各种基建取费标准，按合同进度付款。针对目前建筑市场腐败现象的实例，基建财务监督显得更加重要，应把重点立足在预决算上，充分发挥投资效益起到的作用。
四、结束语
工程的全过程造价管理是集经济、技术与管理于一体的综合学科，对项目进行全过程动态控制是工程造价管理发展的必然趋势。医院基建工程的造价管理与控制的难度比较大，存在不少问题，实施全工程的造价管理与控制可以有效的解决管理中存在的问题，在项目的各个阶段采取不同的管理措施和控制方法，充分发挥全过程造价管理与控制的作用，建立起建设方主导、各方积极参与的全过程造价管理与控制新模式，达到控制工程造价的目的。
（编辑 薛京晶）
参考文献
[1] 斯庆，宋显锐. 工程造价控制[M].北京：北京大学出版社，2009
[2] 尹贻林. 工程造价计价与控制[M].第7版.北京：中国计划出版社，2011
[3]代小海. 加强现场施工管理，降低工程成本追求最大效益[J]. 化工之友，2007（3）
[4]杨周. 建设工程全过程造价控制[J]. 安徽理工大学学报，2012（10）
[5]中国建设监理协会. 建设工程投资控制[M].北京：知识产权出版社，1997： 210-215
[6]沈继民，姜志强. 建设项目造价管理与控制中存在的问题及对策[J]. 山西建筑，2013（3）