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[摘要]目的：探讨超声联合人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障的疗效及视觉质量与生活质量的影响。方法：将2016年6月-2018年6月在我院眼科治疗的100例高度近视合并白内障患者随机分为两组，对照组采用白内障囊外摘除与人工晶状体植入术，观察组采用超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，比较两组患者的术后视力及散光度、生活质量。结果：观察组术后1个月的视力水平明显高于对照组，散光度明显低于对照组（戶<0.05）;观察组术后3个月的阅读书写、看电视、夜间视物、精细操作等评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：超声联合人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障的疗效显著，能有效提高视力，改善生活质量，具有积极的临床意义。
[关键词]高度近视合并白内障;超声联合人工晶状体植入术;临床疗效;生活质量
[中图分类号]R779.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-044-01
白内障是临床常见眼科疾病，合并高度近视的比例较高，这类患者一般呈现核性白内障，发病时间较早，眼轴较长，晶状体核硬。玻璃体液化，容易发生视网膜病变及玻璃体后脱落。传统白内障囊外摘除术的手术难度大、成功率低、效果不佳，且会对术后视觉质量造成不良影响。超声乳化吸除联合人工晶状体植入术是近年来使用较多的一种术式，在一定程度上能够提高视力、矫正屈光不正，提高术后视觉质量。本研究进一步分析超声联合人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障的疗效及视觉质量与生活质量的影响，现具体汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将2016年6月-2018年6月在我院眼科治疗的100例高度近视合并白内障患者随机分为两组。观察组50例，男27例，女23例，年龄52-78岁，平均年龄（62.9±8.4）岁，病程1-6年;对照组50例，男26例，女24例，年龄51-79岁，平均年龄（63.2±8.9）岁，病程1-8年;所有患者均符合高度近视合并白内障诊断标准，术前平均屈光度（-15.12±4.03）D，裸眼视力在光感-0.10，眼轴25-30mm;排除合并其他眼部疾病者、有手术禁忌者;比较两组患者的年龄、性别、病程、视力等无明显差异，具有可比性。
1.2方法对照组采用白内障囊外摘除与人工晶状体植入术，按常规流程进行手术。观察组采用超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，眼球表面麻醉，在上方角膜缘做一3mm长隧道切口，另在3点钟方向角膜缘处做辅助切口，注入少量粘弹剂，填充前房，续环形撕囊、水分离、水分层，将晶状体核进行超声乳化，清除皮质，植入IOL在囊袋内，注吸粘弹剂，涂抹妥布霉素地塞米松眼膏，結束手术，包扎术眼;术后用氯霉素地塞米松滴眼液和方双氯芬酸钠滴眼液滴眼进行滴眼，4次/d。
1.3观察指标术后1个月检查裸眼视力和散光度;使用《日常视觉活动量表》评估术后3个月的生活质量，包括阅读书写、看电视、夜间视物、精细操作等，得分越高则生活质量越好。
1.4统计学方法采用SPSSl9.O统计学软件，均数±标准差（x±s）表示计量资料，以P<0.05表示有统计学差异。
2结果
2.1两组患者术前及术后1个月的视力及散光度比较，见表1观察组术后1个月的视力水平明显高于对照组，散光度明显低于对照组（P<0.05）。
2.2两组患者术后3个月生活质量比较，见表2观察组术后3个月的阅读书写、看电视、夜间视物、精细操作等评分明显高于对照组（P<0.05）。
3讨论
手术是治疗白内障唯一有效的方法，超声乳化吸除联合人工晶体植入术在。临床应用广泛，具有创伤小、恢复快、散光小、视力提高明显的优点。对于合并高度近视的白内障患者，通常发病时间早，病程长，还可引发其他并发症，甚至失明，对患者危害较大。
超声乳化吸除联合人工晶体植入术需要注意以下几点：①术前重视各项检查，使医师更为客观了解患者病情，手术更具针对性;②术中注重保护角膜内皮，防止超声乳化的高能量对角膜内皮造成损害，需涂抹角膜内皮保护剂，以防并发症发生;③患者晶状体前囊膜厚度很大，韧性高，连续撕囊术可保证手术顺利进行;④注意清除晶体后方粘弹剂，确保人工晶体和后囊膜之间不残留间隙;⑤术前对人工晶状体的度数实施精确测算。
综上所述，超声联合人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障的疗效确切，视力改善明显，生活质量显著提高，值得在临床推广使用。
[关键词]高度近视合并白内障;超声联合人工晶状体植入术;临床疗效;生活质量
[中图分类号]R779.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-044-01
白内障是临床常见眼科疾病，合并高度近视的比例较高，这类患者一般呈现核性白内障，发病时间较早，眼轴较长，晶状体核硬。玻璃体液化，容易发生视网膜病变及玻璃体后脱落。传统白内障囊外摘除术的手术难度大、成功率低、效果不佳，且会对术后视觉质量造成不良影响。超声乳化吸除联合人工晶状体植入术是近年来使用较多的一种术式，在一定程度上能够提高视力、矫正屈光不正，提高术后视觉质量。本研究进一步分析超声联合人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障的疗效及视觉质量与生活质量的影响，现具体汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将2016年6月-2018年6月在我院眼科治疗的100例高度近视合并白内障患者随机分为两组。观察组50例，男27例，女23例，年龄52-78岁，平均年龄（62.9±8.4）岁，病程1-6年;对照组50例，男26例，女24例，年龄51-79岁，平均年龄（63.2±8.9）岁，病程1-8年;所有患者均符合高度近视合并白内障诊断标准，术前平均屈光度（-15.12±4.03）D，裸眼视力在光感-0.10，眼轴25-30mm;排除合并其他眼部疾病者、有手术禁忌者;比较两组患者的年龄、性别、病程、视力等无明显差异，具有可比性。
1.2方法对照组采用白内障囊外摘除与人工晶状体植入术，按常规流程进行手术。观察组采用超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，眼球表面麻醉，在上方角膜缘做一3mm长隧道切口，另在3点钟方向角膜缘处做辅助切口，注入少量粘弹剂，填充前房，续环形撕囊、水分离、水分层，将晶状体核进行超声乳化，清除皮质，植入IOL在囊袋内，注吸粘弹剂，涂抹妥布霉素地塞米松眼膏，結束手术，包扎术眼;术后用氯霉素地塞米松滴眼液和方双氯芬酸钠滴眼液滴眼进行滴眼，4次/d。
1.3观察指标术后1个月检查裸眼视力和散光度;使用《日常视觉活动量表》评估术后3个月的生活质量，包括阅读书写、看电视、夜间视物、精细操作等，得分越高则生活质量越好。
1.4统计学方法采用SPSSl9.O统计学软件，均数±标准差（x±s）表示计量资料，以P<0.05表示有统计学差异。
2结果
2.1两组患者术前及术后1个月的视力及散光度比较，见表1观察组术后1个月的视力水平明显高于对照组，散光度明显低于对照组（P<0.05）。
2.2两组患者术后3个月生活质量比较，见表2观察组术后3个月的阅读书写、看电视、夜间视物、精细操作等评分明显高于对照组（P<0.05）。
3讨论
手术是治疗白内障唯一有效的方法，超声乳化吸除联合人工晶体植入术在。临床应用广泛，具有创伤小、恢复快、散光小、视力提高明显的优点。对于合并高度近视的白内障患者，通常发病时间早，病程长，还可引发其他并发症，甚至失明，对患者危害较大。
超声乳化吸除联合人工晶体植入术需要注意以下几点：①术前重视各项检查，使医师更为客观了解患者病情，手术更具针对性;②术中注重保护角膜内皮，防止超声乳化的高能量对角膜内皮造成损害，需涂抹角膜内皮保护剂，以防并发症发生;③患者晶状体前囊膜厚度很大，韧性高，连续撕囊术可保证手术顺利进行;④注意清除晶体后方粘弹剂，确保人工晶体和后囊膜之间不残留间隙;⑤术前对人工晶状体的度数实施精确测算。
综上所述，超声联合人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障的疗效确切，视力改善明显，生活质量显著提高，值得在临床推广使用。