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[摘要]目的：探讨经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜检查对诊断早期宮颈癌的影像学效果与临床价值。方法：收集我院2017年1月-2018年1月间收治的80例早期宮颈癌患者。按照随机对照试验原则。将so例患者随机分为对照组与实验组。各40例。对照组患者给予经阴道彩色多普勒超声检查。实验组患者给予经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜险查。比较两组在准确率上的区别。结果：经阻道彩色多普勒超声检童对早期宫颈癌的确诊率为50%。经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜检查对早期宮颈癌的确诊率为100%。目两种方法之间的差异具有统计学差异。P<0.05.结论：经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜险查可以提高早期宮颈癌的确诊率。具有很高的临床价值。值得在临床上推广使用。
[关键词]阴道彩色多普勒超声。阴道镜。早期宮颈寓
[中图分类号]R737.33;R445.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-248-02
宮颈癌是一种妇女最为严重的恶性肿瘤，多见于30-45岁的妇女，近年来有年轻化的趋势。该病的病因较为复杂，可能与病毒感染、性行为过早、怀孕次数等有关。目前对于该病的治疗主要以手术为主，很多患者患有该病后会极度消沉和产生抑郁等不良情绪，严重影响生理和心理健康，因此尽早地诊断对于患者来说是非常重要的。阴道镜检查作为妇科以往最为常用的检查手段，由于其可以较为准确地检测出患者的病灶部位和范围，且较为经济。阴道镜检查不能很好地探查子宮颈肌层和宮颈管内的病变，若利用阴道镜检查作为单一的检测手段，往往会造成漏诊与误诊。经阴道彩色多普勒超声可以清晰的显示宮颈的形状，大小，形状等，不需要对患者提出过多的检查要求，且可以利用诊断的图像进行反复的检查和分析，可重复性较好，且随着经阴道彩色多普勒超声的曰渐发展，图像更加清晰，临床诊断效果更好。有研究显示二者协同使用，可以提高早期宮颈癌的确诊率。本研究利用收治的120例疑似早期宮颈癌患者，按照随机对照试验原则进行研究，现报道如下：
1材料与方法
1.1一般材料
选择我院2017年1月-2018年1月收治的80例早期宮颈癌患者，按照随机对照试验原则，将80例患者随机分为对照组与实验组，各40例。对照组中年龄分布为28岁-62岁，平均年龄为（51.55±4，27）岁;实验组中年龄分布为31岁-70岁，平均年龄为（49.5±4.12）岁。所有患者具有早期宮颈癌的相关症状如：阴道不规则阴出血、消瘦、贫血、水肿、疲倦乏力等。包括两组患者在年龄、病情方面和家庭条件方面均无统计学差异（P>0.05），适于临床对照研究。两组患者家属皆同意此次试验研究，并签订知情同意书。
1.2方法
1.2.1经阴道彩色多普勒超声检查：采用SonoScapeSSI-800彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为4-8MHZ，检查前需将尿液排空，采取膀胱截石位，在超声探头上抹上适量的耦合剂并套上避孕套，随后将探头缓慢送入阴道到达宮颈表面，主要观察子宮大小，宮颈的状态、回声，宮颈内膜线是否完整，血流分布情况，两侧附件及盆腔，若发现病灶应仔细观察其形态、边缘、回声及血流分布情况。
1.2.2阴道镜检查方法：提醒患者检查之前不能有性生活，且在月经之后7天。患者在检查之前排空膀胱，取膀胱截石位，用阴道窥器充分暴露宮颈阴道部，用棉球轻轻擦净宮颈分泌物。为避免出血，不可用力涂。擦用3%醋酸棉球涂擦宮颈阴道部，使上皮净化并肿胀，对病变的境界及其表面形态观察更清楚，需长时间观察时，每3 5分钟应重复涂擦3%醋酸一次。发现异常区域时，使用碘化验，出现阳性区域，取异常区域活检送病理。
1.3观察指标以及疗效判定标准：以病理结果为金标准，比较单独使用经阴道彩色多普勒超声和与经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜检查方法的差异。
1.4统计方法：计量资料均用均数±标准差（x±s）表示，计量资料应用t检验，计数资料行X2检验，a=0.05.
2結果
2.1影像学检查结果比较：由表1可知，对比病理检查结果，经阴道彩色多普勒超声对早期宮颈癌的确诊率为50%，经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜检查对早期宮颈癌确诊率为100%，且两种方法之间的差异具有统计学差异，P<0.05.
3讨论
随着我国经济社会水平的发展，环境与饮食的改变，加之妇女对健康的重视和医疗化验手段的准确性提高，子宮颈癌这一种恶性肿瘤的发现率与发病率逐渐增加。流行病学调查发现，子宮颈癌已经成为女性恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌。宮颈癌的特殊的临床特点，发病过程非常隐蔽，很少出现较为明显的病症，很多患者检查出来已经是中晚期，使得治疗效果降低。
目前MRI、CT以及7VCDAS等影像学技术对诊断早期宮颈癌的临床价值得到认可。尤其是阴道彩色多普勒超声在早期宮颈癌病变的诊断中独特作用而得到临床医师的关注和肯定。其特点在于，1.操作时，观察视角开阔，可以将探头置于阴道后穹顶部，可以很好的观察宮颈肌层的构造和血流的分布;2.对于早期宮颈癌前病变导致的宮颈形态回声改变较为敏感;3.阴道彩色多普勒超声不需要膀胱充盈，对患者的要求较少，不受腹壁脂肪和肠道气体的影响。但是仍然有缺陷，当患者的病灶较小且宮颈形态改变不明显时，对于病灶良恶性的影像图片的判断较差，造成漏诊和误诊率升高。阴道镜是是临床检查宮颈病变的常用方法之一，可以通过肉眼直接观察宮颈的变化，包括宮颈的颜色、有无肿块、以及周围粘膜等方面的情况，还可以通过碘溶液试验对病变进行进一步检查，但其也存在许多不足之处，容易造成误诊和漏诊。因此我们可以发现，单纯的依靠某一种影像学手段是不足以满足准确诊断的需求，因此协同检测是必然的趋势。
本研究将80例经病理诊断确诊的早期宮颈癌患者作为研究对象，分为经阴道彩色多普勒超声检查组和经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜检查组，结果可以发现，经阴道彩色多普勒超声检查组对早期宮颈癌的确诊率分为50%，经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜检查组对早期宮颈癌确诊率为100%。综上所述，将经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜二者检测手法结合起来对诊断早期宮颈癌具有良好的确诊率，值得在临床上推广使用。
[关键词]阴道彩色多普勒超声。阴道镜。早期宮颈寓
[中图分类号]R737.33;R445.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-248-02
宮颈癌是一种妇女最为严重的恶性肿瘤，多见于30-45岁的妇女，近年来有年轻化的趋势。该病的病因较为复杂，可能与病毒感染、性行为过早、怀孕次数等有关。目前对于该病的治疗主要以手术为主，很多患者患有该病后会极度消沉和产生抑郁等不良情绪，严重影响生理和心理健康，因此尽早地诊断对于患者来说是非常重要的。阴道镜检查作为妇科以往最为常用的检查手段，由于其可以较为准确地检测出患者的病灶部位和范围，且较为经济。阴道镜检查不能很好地探查子宮颈肌层和宮颈管内的病变，若利用阴道镜检查作为单一的检测手段，往往会造成漏诊与误诊。经阴道彩色多普勒超声可以清晰的显示宮颈的形状，大小，形状等，不需要对患者提出过多的检查要求，且可以利用诊断的图像进行反复的检查和分析，可重复性较好，且随着经阴道彩色多普勒超声的曰渐发展，图像更加清晰，临床诊断效果更好。有研究显示二者协同使用，可以提高早期宮颈癌的确诊率。本研究利用收治的120例疑似早期宮颈癌患者，按照随机对照试验原则进行研究，现报道如下：
1材料与方法
1.1一般材料
选择我院2017年1月-2018年1月收治的80例早期宮颈癌患者，按照随机对照试验原则，将80例患者随机分为对照组与实验组，各40例。对照组中年龄分布为28岁-62岁，平均年龄为（51.55±4，27）岁;实验组中年龄分布为31岁-70岁，平均年龄为（49.5±4.12）岁。所有患者具有早期宮颈癌的相关症状如：阴道不规则阴出血、消瘦、贫血、水肿、疲倦乏力等。包括两组患者在年龄、病情方面和家庭条件方面均无统计学差异（P>0.05），适于临床对照研究。两组患者家属皆同意此次试验研究，并签订知情同意书。
1.2方法
1.2.1经阴道彩色多普勒超声检查：采用SonoScapeSSI-800彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为4-8MHZ，检查前需将尿液排空，采取膀胱截石位，在超声探头上抹上适量的耦合剂并套上避孕套，随后将探头缓慢送入阴道到达宮颈表面，主要观察子宮大小，宮颈的状态、回声，宮颈内膜线是否完整，血流分布情况，两侧附件及盆腔，若发现病灶应仔细观察其形态、边缘、回声及血流分布情况。
1.2.2阴道镜检查方法：提醒患者检查之前不能有性生活，且在月经之后7天。患者在检查之前排空膀胱，取膀胱截石位，用阴道窥器充分暴露宮颈阴道部，用棉球轻轻擦净宮颈分泌物。为避免出血，不可用力涂。擦用3%醋酸棉球涂擦宮颈阴道部，使上皮净化并肿胀，对病变的境界及其表面形态观察更清楚，需长时间观察时，每3 5分钟应重复涂擦3%醋酸一次。发现异常区域时，使用碘化验，出现阳性区域，取异常区域活检送病理。
1.3观察指标以及疗效判定标准：以病理结果为金标准，比较单独使用经阴道彩色多普勒超声和与经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜检查方法的差异。
1.4统计方法：计量资料均用均数±标准差（x±s）表示，计量资料应用t检验，计数资料行X2检验，a=0.05.
2結果
2.1影像学检查结果比较：由表1可知，对比病理检查结果，经阴道彩色多普勒超声对早期宮颈癌的确诊率为50%，经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜检查对早期宮颈癌确诊率为100%，且两种方法之间的差异具有统计学差异，P<0.05.
3讨论
随着我国经济社会水平的发展，环境与饮食的改变，加之妇女对健康的重视和医疗化验手段的准确性提高，子宮颈癌这一种恶性肿瘤的发现率与发病率逐渐增加。流行病学调查发现，子宮颈癌已经成为女性恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌。宮颈癌的特殊的临床特点，发病过程非常隐蔽，很少出现较为明显的病症，很多患者检查出来已经是中晚期，使得治疗效果降低。
目前MRI、CT以及7VCDAS等影像学技术对诊断早期宮颈癌的临床价值得到认可。尤其是阴道彩色多普勒超声在早期宮颈癌病变的诊断中独特作用而得到临床医师的关注和肯定。其特点在于，1.操作时，观察视角开阔，可以将探头置于阴道后穹顶部，可以很好的观察宮颈肌层的构造和血流的分布;2.对于早期宮颈癌前病变导致的宮颈形态回声改变较为敏感;3.阴道彩色多普勒超声不需要膀胱充盈，对患者的要求较少，不受腹壁脂肪和肠道气体的影响。但是仍然有缺陷，当患者的病灶较小且宮颈形态改变不明显时，对于病灶良恶性的影像图片的判断较差，造成漏诊和误诊率升高。阴道镜是是临床检查宮颈病变的常用方法之一，可以通过肉眼直接观察宮颈的变化，包括宮颈的颜色、有无肿块、以及周围粘膜等方面的情况，还可以通过碘溶液试验对病变进行进一步检查，但其也存在许多不足之处，容易造成误诊和漏诊。因此我们可以发现，单纯的依靠某一种影像学手段是不足以满足准确诊断的需求，因此协同检测是必然的趋势。
本研究将80例经病理诊断确诊的早期宮颈癌患者作为研究对象，分为经阴道彩色多普勒超声检查组和经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜检查组，结果可以发现，经阴道彩色多普勒超声检查组对早期宮颈癌的确诊率分为50%，经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜检查组对早期宮颈癌确诊率为100%。综上所述，将经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜二者检测手法结合起来对诊断早期宮颈癌具有良好的确诊率，值得在临床上推广使用。