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探讨超声心动图联合血清微小核糖核酸-26b-5p（miR-26b-5p）在急性心肌梗死（AMI）诊断中的价值。选取115例AMI患者（观察组）和80例陈旧性心肌梗死患者（对照组）,分析两组超声心动图参数及血清miR-26b-5p差异。观察组左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVEDs）、左室舒张末期容积（LVEDV）、室收缩末期容积（LVESV）、心肌做功指数（Tei）明显高于对照组（P＜0.05）,而左室射血分数（LVEF）、E/A、miR-26b-5p明显低于对照组（P＜0.05）。冠脉不同狭窄程度患者的LVEF、血清miR-26b-5p水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清miR-26b-5p与Gensini评分呈负相关（r=-0.503,P＜0.05）。超声心动图联合血清miR-26b-5p诊断AMI的灵敏性和阴性预测值明显高于超声心动图单独诊断（P＜0.05）。随访结果显示，发生主要不良心血管事件（MACE）患者LVEDs、LVESV明显高于未发生MACE患者（P＜0.05）,LVEF、miR-26b-5p明显低于未发生MACE患者（P＜0.05）。LVEDs、LVEF、miR-26b-5p及联合预测MACE发生的ROC曲线下面积分别为0.753、0.732、0.701和0.915,P＜0.05。急性心肌梗死患者的血清miR-26b-5p水平降低，miR-26b-5p联合超声心动图参数在鉴别诊断AMI及预测MACE方面有较好的应用价值。