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标准化病人（Standerdized patient SP）最初起源于加拿大，由McMaster大学Barrous教授1964年开发设计的一种教学模式。国内外一些学者吸取标准化患者教学的精髓，采用培训过的医学生做标准化病人（Student as standerdized patient SSP ）用于考核和教学中，以提高学生观察问题和诊断疾病的能力，取得了良好的效果。本研究旨在将SSP的教学模式应用于临床护理实习教学过程中，克服传统教学模式的局限性和片面性，培养护生的临床综合能力，提高其学习兴趣和职业素质，为构建新型有效教学模式、培养实用型护理人才提供可借鉴的理论与实践依据。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2013年4月- 2014年3月在郴州市某三级医院实习的本科护生共148人，其中男6人、女142人；年龄20～ 22 岁，平均（ 21. 8 ±0. 45） 岁。采用随机分组法，分为实验组和对照组各74人，两组护生在年龄、性别及本科期间学习成绩等方面比较差异无统计学意义（ P > 0.05），具有可比性 。
1.2方法
1.2.1教学方法
对照组采用传统的临床护理实习教学方法。实验组采用SSP的教学模式进行教学。（1）组织该院的临床护理带教老师学习SSP模式教学的相关内容， 并成立SSP培训工作小组，为实施此模式的临床护理实习教学做好前期准备。（2）带教老师对担任SSP的护生进行培训，要求态度严肃端正，在练习的过程中结合典型病患的特点，直至在动作、表情和声音上达到逼真扮演典型患者。（3）结合典型病例、疾病知识点，以问题为中心的形式展开教学，将SSP和实习护生作为教学的主体，由SSP充当患者的角色，以护理教学查房、情境模拟教学等方式进行互动，充分调动护生的学习热情和积极性，护生在带教老师的主持下针对特定临床病例特点，结合所查阅的资料进行研讨。
1.2.2评价方法
实习前后，采用理论知识考试、操作考核及自行设计的教学效果调查问卷对两组护生进行教学效果评价。自行设计的教学效果评价指标主要包括综合分析能力、临床思维能力、学习兴趣以及职业认同等。
2 结果
两组护生实习前后理论考试及操作考核成绩的比较
如表1所示，实验组实习后理论考试及操作考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01） 。
3讨论
本研究表明：实现组与对照组的护生在实习前的理论和操作考核成绩对比，差异无统计学意义（ P > 0. 05） ，在实习期间对实验组的护生采用SSP模式进行情境模拟教学，其理论和操作成绩都有显著性提高，与对照组的护生相比差异有统计学意义（ P< 0. 01）。分析其原因可能是，将SSP模式应用于临床护理实习教学过程中，能为护生提供更多的动手操作机会，全面考查护生理论知识和操作水平，提高其主动学习的意识和临床实践能力。
SSP在护理临床实践教学中主要应用于内外科护理学、健康评估。它的成能 够为护生提供稳定的考试及教学资源，让护生在一个接近真实的场景下理解、构建知识的过程，并在一定程度上缓解了临床教学资源相对不足的问题；而且能够依照教学上的需求，设计典型的临床案例，增加了课堂设置的弹性及灵活性通过使用SSP，可以培养护生多方面的能力，护生不仅可以实践临床操作，还可以训练沟通技能，同时可以评估学生获得知识的能力和临床判断能力。但SSP不能完全取代患者，因为护生接触有典型病史的SSP，而实际患者的临床表现是丰富多彩、复杂多变的，这样会使护生缺乏对临床疾病多样性的认识，面对真实的患者往往显得手足无措。同时SSP本身是正常人，不能提供典型的阳性体征，而且模仿的疾病种类和症状比较有限，SSP扮演的都是典型患者，而临床上实际患者的症状体征并不都是典型的。
综上所述，SSP对护生本人来说是百利而无一害，促进了他（她）们自主学习、培养 他（她）们观察能力、锻炼了他（她）表演能力及表达能力。SSP的表演要求模拟有关临床疾病的症状和体征，并能充分表现患者的言行举止，对护生客观评价、认真指导、示范到位。SSP作为临床护理实践教学的辅助手段，有助于提高教学质量、促进护生临床技能操作的掌握、有利于培养护生良好的护理职业素养、缩短技能教学与临床实践教学的差距。但SSP也有缺点，不能显示阳性病理性体征，还需要我们以后不断探索。
参考文献
[1]郑方梅， 邓添. 学生标准化病人在临床护理实践教学中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2010， （11）： 111-112
[2]雷利霞， 贾长宽， 吴晓莲标准化患者在<传染病护理学>临床见习教学中的应用效果[J]. 医学信息， 2011.08， 24（08）： 5267-5268
[3]徐文婧 张平 赵正据. 学生标准化患者在骨科护理临床案例教学中的应用[J]. 实用临床医药杂志， 2013， （08）： 129-131
基金项目：湘南学院校级项目资助（2013YJ54）
1 对象与方法
1.1 对象
选择2013年4月- 2014年3月在郴州市某三级医院实习的本科护生共148人，其中男6人、女142人；年龄20～ 22 岁，平均（ 21. 8 ±0. 45） 岁。采用随机分组法，分为实验组和对照组各74人，两组护生在年龄、性别及本科期间学习成绩等方面比较差异无统计学意义（ P > 0.05），具有可比性 。
1.2方法
1.2.1教学方法
对照组采用传统的临床护理实习教学方法。实验组采用SSP的教学模式进行教学。（1）组织该院的临床护理带教老师学习SSP模式教学的相关内容， 并成立SSP培训工作小组，为实施此模式的临床护理实习教学做好前期准备。（2）带教老师对担任SSP的护生进行培训，要求态度严肃端正，在练习的过程中结合典型病患的特点，直至在动作、表情和声音上达到逼真扮演典型患者。（3）结合典型病例、疾病知识点，以问题为中心的形式展开教学，将SSP和实习护生作为教学的主体，由SSP充当患者的角色，以护理教学查房、情境模拟教学等方式进行互动，充分调动护生的学习热情和积极性，护生在带教老师的主持下针对特定临床病例特点，结合所查阅的资料进行研讨。
1.2.2评价方法
实习前后，采用理论知识考试、操作考核及自行设计的教学效果调查问卷对两组护生进行教学效果评价。自行设计的教学效果评价指标主要包括综合分析能力、临床思维能力、学习兴趣以及职业认同等。
2 结果
两组护生实习前后理论考试及操作考核成绩的比较
如表1所示，实验组实习后理论考试及操作考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01） 。
3讨论
本研究表明：实现组与对照组的护生在实习前的理论和操作考核成绩对比，差异无统计学意义（ P > 0. 05） ，在实习期间对实验组的护生采用SSP模式进行情境模拟教学，其理论和操作成绩都有显著性提高，与对照组的护生相比差异有统计学意义（ P< 0. 01）。分析其原因可能是，将SSP模式应用于临床护理实习教学过程中，能为护生提供更多的动手操作机会，全面考查护生理论知识和操作水平，提高其主动学习的意识和临床实践能力。
SSP在护理临床实践教学中主要应用于内外科护理学、健康评估。它的成能 够为护生提供稳定的考试及教学资源，让护生在一个接近真实的场景下理解、构建知识的过程，并在一定程度上缓解了临床教学资源相对不足的问题；而且能够依照教学上的需求，设计典型的临床案例，增加了课堂设置的弹性及灵活性通过使用SSP，可以培养护生多方面的能力，护生不仅可以实践临床操作，还可以训练沟通技能，同时可以评估学生获得知识的能力和临床判断能力。但SSP不能完全取代患者，因为护生接触有典型病史的SSP，而实际患者的临床表现是丰富多彩、复杂多变的，这样会使护生缺乏对临床疾病多样性的认识，面对真实的患者往往显得手足无措。同时SSP本身是正常人，不能提供典型的阳性体征，而且模仿的疾病种类和症状比较有限，SSP扮演的都是典型患者，而临床上实际患者的症状体征并不都是典型的。
综上所述，SSP对护生本人来说是百利而无一害，促进了他（她）们自主学习、培养 他（她）们观察能力、锻炼了他（她）表演能力及表达能力。SSP的表演要求模拟有关临床疾病的症状和体征，并能充分表现患者的言行举止，对护生客观评价、认真指导、示范到位。SSP作为临床护理实践教学的辅助手段，有助于提高教学质量、促进护生临床技能操作的掌握、有利于培养护生良好的护理职业素养、缩短技能教学与临床实践教学的差距。但SSP也有缺点，不能显示阳性病理性体征，还需要我们以后不断探索。
参考文献
[1]郑方梅， 邓添. 学生标准化病人在临床护理实践教学中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2010， （11）： 111-112
[2]雷利霞， 贾长宽， 吴晓莲标准化患者在<传染病护理学>临床见习教学中的应用效果[J]. 医学信息， 2011.08， 24（08）： 5267-5268
[3]徐文婧 张平 赵正据. 学生标准化患者在骨科护理临床案例教学中的应用[J]. 实用临床医药杂志， 2013， （08）： 129-131
基金项目：湘南学院校级项目资助（2013YJ54）