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摘要：目的 对卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫患者的疗效进行研究。方法 将我院2011年3月至2013年7月间收治的58例额叶癫痫患者分为观察组29例以及对照组29例，其中对照组仅仅给予卡马西平进行治疗而观察组患者给予丙戊酸钠治疗，对比两组患者的治疗疗效。结果 观察组的总有效率为93.10%，对照组为68.97%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。另外观察组在治疗过程中出现不良反应7例（24.14%），对照组出现不良反应12例（41.38%），观察组的不良反应情况要好于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采取卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫患者具有较好的效果，可以有效控制患者的癫痫发作率，另外可以降低不良反应率，值得临床推广。
关键词：卡马西平；丙戊酸钠；额叶癫痫
相关研究表明额叶癫痫在所有癫痫病症中占比大约为20%至30%。额叶癫痫具有混合性特征并且常在睡眠时发作，患者病情严重时一日内将出现数次癫痫[1]。在诊治过程中额叶癫痫发作有可能会与精神因素干扰，会给正常诊治带来一定程度的影响。另外患者会出现持续性发作[2]。我院对2011年3月至2013年7月间收治的58例额叶癫痫患者进行了回顾性分析，其中29例观察组患者采取了卡马西平联合丙戊酸钠治疗取得了较好的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2011年3月至2013年7月间收治的58例癫痫患者作为临床观察对象并分为观察组29例以及对照组29例。观察组中男18例，女11例，年龄为1至36岁，平均年龄为（11.2±3.1）岁，患者病程为2个月至17年，平均病程为（6.3±1.2）年。对照组中男17例，女12例，年龄为2至37岁，平均年龄为（12.2±3.6）岁，患者病程为3个月至16年，平均病程为（6.4±1.5）年。上述患者均确诊为癫痫，排除脑炎、脑外伤、脑梗塞等症状。两组患者在性别、年龄、病程方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性
1.2方法
对照组单独采取卡马西平进行治疗，每次0.1g，3次/日。根据患者实际情况降低剂量，可0.2g/日。当药物出现明显效果时可以结合患者病情调低药物使用剂量然后分次服用。在服药过程中要密切关注患者的反应，若出现药物不良反应要立即向主治医生反馈。另外在用药过程中剂量不得超过1.2g/日。对于服药期间产生的昏睡、头晕目眩等症状应该注意，以此预防患者出现中毒症状。
观察组在上述卡马西平治疗基础上联合丙戊酸钠进行治疗。在采取丙戊酸钠治疗的过程中要根据患者体重控制剂量，一般是15g/kg或将每日药量控制在600至1200mg之间。在用要过程中分次服用（2至3次），药用剂量岁治疗时间逐渐递增让患者病情得到稳定控制。
1.3疗效判定
显效：患者在治疗后癫痫发作频率降低75%以上。有效：患者在治疗后癫痫降低频率在50%至75%之间。无效：患者在治疗后癫痫降低频率低于50%。
1.4统计学分析
采用SPSS 14.5软件系统进行分析，所有计量资料率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
3.讨论
额叶癫痫发作区域较多，发病也较为复杂，具有混合性发作特点。常见的发作区域主要包括了辅助运动区、扣带回、前额极区、眶额区、背外侧部、岛盖以及运动皮质。当患者额叶癫痫发作时一般会伴有语言暂停、局灶性强直伴有发声等症状并会产生“击剑姿势”。患者还会出现咀嚼、流涎、吞咽等症状，最为明显的特征为面部痉挛[3]。另外部分患者会出现较为严重的麻木症状并表现出味幻觉。在额叶癫痫诊断过程中可通过以下特征进行判定：（1）患者出现强直阵挛性惊厥并且丧失意识。（2）出现全身性惊厥并失去意识。（3）发病初期意识模糊不清直至意识丧失并产生全身性惊厥。（4）反复进行单一姿势运动。（5）出现思维障碍并出现动作停顿，产生思维混乱从而引发全身性惊厥[4]。
在本研究中观察组患者采用了卡马西平联合丙戊酸钠治疗，对照组仅仅采用了卡马西平进行治疗，从研究结果来看观察组的总有效率为93.10%，对照组为68.97%；另外观察组在治疗过程中出现不良反应7例（24.14%），对照组出现不良反应12例（41.38%），观察组的不良反应情况要好于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
作为经典的精神类药物卡马西平对于癫痫治疗具有较好的效果，它主要可以加强膜的稳定性，并可以降低细胞膜的通透性从而阻碍钠离子与钙离子的传导进而减少细胞的刺激。另外该药物可对促进突触传递作用，其抗惊厥机制与苯妥英钠相近[5]。另外卡马西平具有一定的抗利尿作用，可以刺激ADH释放并让远端肾小管发挥重吸收作用。在服药期间部分患者会出现一些不良反应如实力模糊、恶心、呕吐、疲劳等。若副反应较为严重的话将会造成贫血以及中毒性肝炎则需要引起重视。将卡马西平联合丙戊酸钠使用可以发挥两者的药物协同作用，并且能够从一定程度上降低药剂使用量来缓解患者的不良反应症状[6]。丙戊酸钠可对GABA降解产生抑制并可以促进GABA的合成，此时患者的GABA浓度会升高并对兴奋作用产生抑制。该药物还可对钠离子通道进行抑制。两种药物结合治疗能够增强兴奋抑制作用从而对癫痫进行良好控制达到更优的效果[7]。
综上，采取卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫患者可以有效控制患者的癫痫发作率，另外可以降低不良反应率，值得临床推广。
参考文献：
[1]高伟，吴立文，宋雪利.卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫的疗效研究[J].中国神经精神疾病杂志.2011，11（09）：111-114.
[2]吕少平，谭兰.卡马西平和丙戊酸钠对成年男性癫痫病人甲状腺激素水平的影响[J].齐鲁医学杂志.2010，14（01）：121-124.
[3]王延平，熊希民，陆雪芬.苯妥因钠、丙戊酸钠、卡马西平对癫痫患者智力的影响[J].卒中与神经疾病.2011，15（03）：3217-3218.
[4]张敬军，俞丽云，瞿治平.癫痫治疗中丙戊酸钠与苯妥英钠或卡马西平的相互作用[J].中国临床神经科学.2013，14（07）：1471-1473.
[5]周波，周东，肖军，孙红斌.卡马西平、丙戊酸钠和托吡酯单药对新诊断部分癫痫患者额叶相关认知功能的影响[J].华西药学杂志.2011，15（16）：2101-2103.
[6]吴立文，任连坤，金丽日.额叶癫癎的临床特征和脑电图分析[J].中国神经精神疾病杂志. 2012，17（05）：3141-3145.
[7]谢惠君，周翠玲，丁素菊.托吡酯与丙戊酸钠缓释片治疗难治性癫痫疗效比较[J].中国新药与临床杂志.2011，18（02）：2791-2794.
关键词：卡马西平；丙戊酸钠；额叶癫痫
相关研究表明额叶癫痫在所有癫痫病症中占比大约为20%至30%。额叶癫痫具有混合性特征并且常在睡眠时发作，患者病情严重时一日内将出现数次癫痫[1]。在诊治过程中额叶癫痫发作有可能会与精神因素干扰，会给正常诊治带来一定程度的影响。另外患者会出现持续性发作[2]。我院对2011年3月至2013年7月间收治的58例额叶癫痫患者进行了回顾性分析，其中29例观察组患者采取了卡马西平联合丙戊酸钠治疗取得了较好的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2011年3月至2013年7月间收治的58例癫痫患者作为临床观察对象并分为观察组29例以及对照组29例。观察组中男18例，女11例，年龄为1至36岁，平均年龄为（11.2±3.1）岁，患者病程为2个月至17年，平均病程为（6.3±1.2）年。对照组中男17例，女12例，年龄为2至37岁，平均年龄为（12.2±3.6）岁，患者病程为3个月至16年，平均病程为（6.4±1.5）年。上述患者均确诊为癫痫，排除脑炎、脑外伤、脑梗塞等症状。两组患者在性别、年龄、病程方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性
1.2方法
对照组单独采取卡马西平进行治疗，每次0.1g，3次/日。根据患者实际情况降低剂量，可0.2g/日。当药物出现明显效果时可以结合患者病情调低药物使用剂量然后分次服用。在服药过程中要密切关注患者的反应，若出现药物不良反应要立即向主治医生反馈。另外在用药过程中剂量不得超过1.2g/日。对于服药期间产生的昏睡、头晕目眩等症状应该注意，以此预防患者出现中毒症状。
观察组在上述卡马西平治疗基础上联合丙戊酸钠进行治疗。在采取丙戊酸钠治疗的过程中要根据患者体重控制剂量，一般是15g/kg或将每日药量控制在600至1200mg之间。在用要过程中分次服用（2至3次），药用剂量岁治疗时间逐渐递增让患者病情得到稳定控制。
1.3疗效判定
显效：患者在治疗后癫痫发作频率降低75%以上。有效：患者在治疗后癫痫降低频率在50%至75%之间。无效：患者在治疗后癫痫降低频率低于50%。
1.4统计学分析
采用SPSS 14.5软件系统进行分析，所有计量资料率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
3.讨论
额叶癫痫发作区域较多，发病也较为复杂，具有混合性发作特点。常见的发作区域主要包括了辅助运动区、扣带回、前额极区、眶额区、背外侧部、岛盖以及运动皮质。当患者额叶癫痫发作时一般会伴有语言暂停、局灶性强直伴有发声等症状并会产生“击剑姿势”。患者还会出现咀嚼、流涎、吞咽等症状，最为明显的特征为面部痉挛[3]。另外部分患者会出现较为严重的麻木症状并表现出味幻觉。在额叶癫痫诊断过程中可通过以下特征进行判定：（1）患者出现强直阵挛性惊厥并且丧失意识。（2）出现全身性惊厥并失去意识。（3）发病初期意识模糊不清直至意识丧失并产生全身性惊厥。（4）反复进行单一姿势运动。（5）出现思维障碍并出现动作停顿，产生思维混乱从而引发全身性惊厥[4]。
在本研究中观察组患者采用了卡马西平联合丙戊酸钠治疗，对照组仅仅采用了卡马西平进行治疗，从研究结果来看观察组的总有效率为93.10%，对照组为68.97%；另外观察组在治疗过程中出现不良反应7例（24.14%），对照组出现不良反应12例（41.38%），观察组的不良反应情况要好于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
作为经典的精神类药物卡马西平对于癫痫治疗具有较好的效果，它主要可以加强膜的稳定性，并可以降低细胞膜的通透性从而阻碍钠离子与钙离子的传导进而减少细胞的刺激。另外该药物可对促进突触传递作用，其抗惊厥机制与苯妥英钠相近[5]。另外卡马西平具有一定的抗利尿作用，可以刺激ADH释放并让远端肾小管发挥重吸收作用。在服药期间部分患者会出现一些不良反应如实力模糊、恶心、呕吐、疲劳等。若副反应较为严重的话将会造成贫血以及中毒性肝炎则需要引起重视。将卡马西平联合丙戊酸钠使用可以发挥两者的药物协同作用，并且能够从一定程度上降低药剂使用量来缓解患者的不良反应症状[6]。丙戊酸钠可对GABA降解产生抑制并可以促进GABA的合成，此时患者的GABA浓度会升高并对兴奋作用产生抑制。该药物还可对钠离子通道进行抑制。两种药物结合治疗能够增强兴奋抑制作用从而对癫痫进行良好控制达到更优的效果[7]。
综上，采取卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫患者可以有效控制患者的癫痫发作率，另外可以降低不良反应率，值得临床推广。
参考文献：
[1]高伟，吴立文，宋雪利.卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫的疗效研究[J].中国神经精神疾病杂志.2011，11（09）：111-114.
[2]吕少平，谭兰.卡马西平和丙戊酸钠对成年男性癫痫病人甲状腺激素水平的影响[J].齐鲁医学杂志.2010，14（01）：121-124.
[3]王延平，熊希民，陆雪芬.苯妥因钠、丙戊酸钠、卡马西平对癫痫患者智力的影响[J].卒中与神经疾病.2011，15（03）：3217-3218.
[4]张敬军，俞丽云，瞿治平.癫痫治疗中丙戊酸钠与苯妥英钠或卡马西平的相互作用[J].中国临床神经科学.2013，14（07）：1471-1473.
[5]周波，周东，肖军，孙红斌.卡马西平、丙戊酸钠和托吡酯单药对新诊断部分癫痫患者额叶相关认知功能的影响[J].华西药学杂志.2011，15（16）：2101-2103.
[6]吴立文，任连坤，金丽日.额叶癫癎的临床特征和脑电图分析[J].中国神经精神疾病杂志. 2012，17（05）：3141-3145.
[7]谢惠君，周翠玲，丁素菊.托吡酯与丙戊酸钠缓释片治疗难治性癫痫疗效比较[J].中国新药与临床杂志.2011，18（02）：2791-2794.