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摘要：目的：探讨利培酮与氯氮平治疗精神分裂症患者时对生活质量的影响。方法：选择精神分裂症患者55例，按用药不同随机分为两组，观察组应用利培酮治疗，对照组应用氯氮平治疗，治疗3个月后，对两组患者阳性与阴性症状量表、副反应量表、健康状况量表等比较评估。结果：治疗后，两组阳性与阴性症状无明显差异，生活质量评分比对照组高，观察组副反应24.24%，与对照组比较，差异有显著性意义。结论：利培酮与氯氮平治疗精神分裂症对精神分裂症的临床疗效相当，但应用利培酮的副反应大小，更应该推广应用。
关键词：利培酮 氯氮平 精神分裂症 生活质量
精神分裂症发病后易复发，且发作次数多，更威胁患者身心健康。如何在治疗时提高患者的生活质量，成为学者研究的重点。本研究以临床常用药物利培酮和氯氮平进行对比，考察二者对患者生活质量的影响，从健康、心理、生理、社会功能等维度进行分析[1]，发现利培酮更适合临床应用，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年5月-2014年2月，精神分裂症患者55例，均初次治疗，男18例，女37例，年龄17-55岁，平均33.1岁，病程1个月-3年，平均2.2年；按用药不同随机分为两组，分组情况家属知情同意，观察组33例，对照组22例，两组阳性、阴性症状评分无明显差异，无严重重要脏器疾病，无应用药物过敏史性别、年龄等差异无显著性意义，具有可比性。
1.2治疗方法 观察组应用天津药物研究所生产的利培酮（4mg/d）治疗，对照组应用湖南洞庭药业有限公司生产的氯氮平（250mg/d）治疗。两者均从最低剂量开始，分2次口服，连续治疗3个月。如血压、心率有变化，酌情添加心得安、氯硝西泮片等。如有锥体外系副反应加安坦。如焦虑、失眠加阿普哇仑。如心动过速加普蔡洛尔[2]。
1.3观察指标 对比两组患者治疗前后的阳性与阴性症状量表、治疗后副反应和生活质量评分。阳性和阴性症状量表参照PANSS测定，共33项，包含反应缺乏、思维障碍、激活性、偏执、抑郁、攻击性、实验室结果各方面，每项以0-4分计，总分越高则症状或副反应越严重[3]。副反应参照TESS测定。生活质量从患者健康状况、自理能力、认知能力、与社会融入度等方面评估，共100分，得分越高，健康状况越好。
1.4应用 SPSS13.0进行数据分析，计量资料用标准差（ ±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用%表示，组间比较用x2检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后，两组患者阳性与阴性症状量表比较，具体见表一：
2.2治疗后，两组生活质量比较见表二：
2.3副反应比较 观察组33例有8例（24.24%）出现乏力、嗜睡、肌震颤、流涎、心率异常、反应迟缓、体重增加等副反应，对照组22例有14例（63.64%）出现如上副反应，x2=0.381，p<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
从结果看，两组疗效无明显差异，与利培酮和氯氮平都不是经典抗精神病药物有关，但观察组应用利培酮后，副反应比对照组少，患者生活质量评分高，所以利培酮是治疗的优选方案。分析其药理，利培酮是苯丙异嗦哩衍生物，与氯氮平不同处是，对5-HT能、DA能和肾上腺素能拮抗作用较强，但无抗胆碱能作用，半衰期在24小时内，应用治疗剂量2-8mg/d[4]，多数患者对该药的耐受性好，疗效优于氯氮平，本研究从患者的生活质量方面进行重点研究，对照组治疗后，乏力、嗜睡、肌震颤、流涎、心率异常、反应迟缓、体重增加等副反应较重，这些都会降低生活质量，尤其是健康、心理和社会功能三个维度评分，与锥体外系反应直接联系。由于利培酮对胆碱能受体无亲和力，所以副反应发生率低，对各年龄段患者适用，尤其适合初治疗的患者，应用后阴性症状评分降低更明显，所以应用后复发率低，多数患者的无因病导致的学习和社交功能障碍，此观点与文献观点一致[5]。
综上，利培酮与氯氮平治疗精神分裂症对精神分裂症的临床疗效相当，但应用利培酮的副反应大小，更应该推广应用。
参考文献：
[1]吴辉，陈春武，孙晓东，等.氯氮平与利培酮对精神分裂症患者生活质量的对照研究[J].邯郸医学高等专科学校学报，2006，19（1）：9-10.
[2]郭平利，巨怀林.利培酮与氯氮平治疗老年精神分裂症对照研究[J].基层医学论坛，2013，17（31）：4129-4131.
[3]郭桂胜，刘丽.利培酮与氯氮平对首发精神分裂症患者精神质量的影响[J].家庭医药，2010，3（3）：171-172.
[4]王敬龙，王建平.利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的疗效比较[J].中国医学创新，2010，7（28）：53-54.
[5]刘欣.利培酮与氯氮平治疗首发精神分裂症疗效与安全性的Meta分析[D].吉林大学，2008，10.
关键词：利培酮 氯氮平 精神分裂症 生活质量
精神分裂症发病后易复发，且发作次数多，更威胁患者身心健康。如何在治疗时提高患者的生活质量，成为学者研究的重点。本研究以临床常用药物利培酮和氯氮平进行对比，考察二者对患者生活质量的影响，从健康、心理、生理、社会功能等维度进行分析[1]，发现利培酮更适合临床应用，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年5月-2014年2月，精神分裂症患者55例，均初次治疗，男18例，女37例，年龄17-55岁，平均33.1岁，病程1个月-3年，平均2.2年；按用药不同随机分为两组，分组情况家属知情同意，观察组33例，对照组22例，两组阳性、阴性症状评分无明显差异，无严重重要脏器疾病，无应用药物过敏史性别、年龄等差异无显著性意义，具有可比性。
1.2治疗方法 观察组应用天津药物研究所生产的利培酮（4mg/d）治疗，对照组应用湖南洞庭药业有限公司生产的氯氮平（250mg/d）治疗。两者均从最低剂量开始，分2次口服，连续治疗3个月。如血压、心率有变化，酌情添加心得安、氯硝西泮片等。如有锥体外系副反应加安坦。如焦虑、失眠加阿普哇仑。如心动过速加普蔡洛尔[2]。
1.3观察指标 对比两组患者治疗前后的阳性与阴性症状量表、治疗后副反应和生活质量评分。阳性和阴性症状量表参照PANSS测定，共33项，包含反应缺乏、思维障碍、激活性、偏执、抑郁、攻击性、实验室结果各方面，每项以0-4分计，总分越高则症状或副反应越严重[3]。副反应参照TESS测定。生活质量从患者健康状况、自理能力、认知能力、与社会融入度等方面评估，共100分，得分越高，健康状况越好。
1.4应用 SPSS13.0进行数据分析，计量资料用标准差（ ±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用%表示，组间比较用x2检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后，两组患者阳性与阴性症状量表比较，具体见表一：
2.2治疗后，两组生活质量比较见表二：
2.3副反应比较 观察组33例有8例（24.24%）出现乏力、嗜睡、肌震颤、流涎、心率异常、反应迟缓、体重增加等副反应，对照组22例有14例（63.64%）出现如上副反应，x2=0.381，p<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
从结果看，两组疗效无明显差异，与利培酮和氯氮平都不是经典抗精神病药物有关，但观察组应用利培酮后，副反应比对照组少，患者生活质量评分高，所以利培酮是治疗的优选方案。分析其药理，利培酮是苯丙异嗦哩衍生物，与氯氮平不同处是，对5-HT能、DA能和肾上腺素能拮抗作用较强，但无抗胆碱能作用，半衰期在24小时内，应用治疗剂量2-8mg/d[4]，多数患者对该药的耐受性好，疗效优于氯氮平，本研究从患者的生活质量方面进行重点研究，对照组治疗后，乏力、嗜睡、肌震颤、流涎、心率异常、反应迟缓、体重增加等副反应较重，这些都会降低生活质量，尤其是健康、心理和社会功能三个维度评分，与锥体外系反应直接联系。由于利培酮对胆碱能受体无亲和力，所以副反应发生率低，对各年龄段患者适用，尤其适合初治疗的患者，应用后阴性症状评分降低更明显，所以应用后复发率低，多数患者的无因病导致的学习和社交功能障碍，此观点与文献观点一致[5]。
综上，利培酮与氯氮平治疗精神分裂症对精神分裂症的临床疗效相当，但应用利培酮的副反应大小，更应该推广应用。
参考文献：
[1]吴辉，陈春武，孙晓东，等.氯氮平与利培酮对精神分裂症患者生活质量的对照研究[J].邯郸医学高等专科学校学报，2006，19（1）：9-10.
[2]郭平利，巨怀林.利培酮与氯氮平治疗老年精神分裂症对照研究[J].基层医学论坛，2013，17（31）：4129-4131.
[3]郭桂胜，刘丽.利培酮与氯氮平对首发精神分裂症患者精神质量的影响[J].家庭医药，2010，3（3）：171-172.
[4]王敬龙，王建平.利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的疗效比较[J].中国医学创新，2010，7（28）：53-54.
[5]刘欣.利培酮与氯氮平治疗首发精神分裂症疗效与安全性的Meta分析[D].吉林大学，2008，10.