探讨妇女阴道微生物群落构成与宫颈癌前病变的关系。
方法采集2014年7月至2015年7月于中南大学湘雅二医院就诊的22名健康女性(对照)及宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)患者18例和宫颈上皮内瘤变Ⅱ/Ⅲ级(CINⅡ/Ⅲ)患者24例的阴道分泌物，分别对每份标本进行细菌基因组DNA提取、16S rRNA V3、V4区基因扩增及采用高通量测序技术对扩增的PCR产物进行测序等步骤，再采用Uparse软件、Mothur分析流程和LefSe统计软件，分析阴道微生物群落物种丰度和结构，并对各组女性的阴道微生物群落构成进行比较。
结果CINⅡ/Ⅲ组标本的Alpha多样性指标(Chao：63±32；ACE：72±38；辛普森指数：0.70±0.27；香农指数：0.70±0.63)与对照组(Chao：48±24；ACE：54±25；辛普森指数：0.71±0.27；香农指数：0.65±0.58)比较，差异均无统计学意义(W＝192，P＝0.11；W＝189，P＝0.10；W＝281，P＝0.72；W＝241，P＝0.62)；CINⅠ组样本的ACE值(85±37)和Chao值(66±25)与对照组(ACE：54±25；Chao：48±24)比较，差异有统计学意义(W＝99，P＝0.006；W＝113，P＝0.02)。在门水平，对照组中阴道菌群78.69%(309 020/392 722)由厚壁菌门组成，放线菌门占16%(62 846/392 722)。CINⅠ组中厚壁菌门减少至64.86%(208 422/321 318)，放线菌门增加至27.71%(89 040/321 318)。CINⅡ/Ⅲ组阴道菌群构成和对照组相似。在属水平，CINⅡ/Ⅲ组和对照组菌群结构相似，以乳酸杆菌为优势菌属[71.81%(307 658/418 424)]，同时还包括加德纳菌属[12.91%(55 299/428 424)]，其他如普雷沃菌属、奇异菌属等含量较少。在CINⅠ组中，乳酸杆菌属含量下降[56.26%(180 787/321 318)]，加德纳菌属相对丰度上升[19.62%(63 057/321 318)]，奇异菌属含量上升[7.7%(24 746/321 318)]。本研究发现大部分样本阴道菌群类型(CST)为CSTⅢ、CSTⅠ，分别以惰性乳杆菌、卷曲乳杆菌为优势菌。3组间阴道菌群类型差异无统计学意义(χ2＝2.72, P＝0.949)。LEfSe分析发现CIN组和对照组中某些细菌类群丰度发生变化。在属水平，地杆菌属、奇异菌属、脲原体属等丰度差异有统计学意义(P<0.05；P<0.05；P<0.01)。在种水平，血清9型解脲脲原体丰度差异有统计学意义(P<0.01)。
结论不同级别CIN患者阴道菌群多样性及菌群类型与健康妇女相似，但部分细菌类群丰度发生了改变；解脲脲原体等条件致病菌在CIN患者丰度增加。(中华检验医学杂志，2017, 40：505-510)