【摘 要】
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目的 探讨带阔筋膜游离股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap,ALTF)修复糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers,DFUs)伴骨外露的疗效.方法 2019年1月-2021年1月,收治20例DFUs伴骨外露患者.男17例,女3例;年龄48～ 76岁,中位年龄57.5岁.糖尿病足Wagner分级3级10例,4级10例.足部溃疡形成时间1～14个月,中位时间3个月.CT血管造影检查示患者均存在双下肢动脉粥样硬化表现;其中6例严重狭窄或闭塞,行经皮血管腔内成形术.入院后一
【机 构】
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西南医科大学附属医院整形烧伤外科国家临床重点建设专科 四川泸州646000
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目的 探讨带阔筋膜游离股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap,ALTF)修复糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers,DFUs)伴骨外露的疗效.方法 2019年1月-2021年1月,收治20例DFUs伴骨外露患者.男17例,女3例;年龄48～ 76岁,中位年龄57.5岁.糖尿病足Wagner分级3级10例,4级10例.足部溃疡形成时间1～14个月,中位时间3个月.CT血管造影检查示患者均存在双下肢动脉粥样硬化表现;其中6例严重狭窄或闭塞,行经皮血管腔内成形术.入院后一期彻底清创联合封闭式负压引流处理,清创后创面范围为7 cm×6 cm～ 27 cm×10 cm;二期采用带阔筋膜游离ALTF修复创面及部分缺损肌腱,皮瓣切取范围为8 cm×5 cm～ 28 cm×11 cm.供区创面直接缝合.记录皮瓣成活情况、创面愈合时间以及并发症发生情况.术后2周及6个月使用激光散斑血流成像系统检测皮瓣及其周围皮肤血流灌注情况.术后6个月以美国矫形足踝协会(AOFAS)评分评价足部功能.结果 术后6例出现皮瓣下积液,对症处理后愈合.最终14例皮瓣完全成活;3例皮瓣边缘部分坏死,经换药后愈合;3例皮瓣出现静脉危象,探查后1例皮瓣完全坏死,另2例皮瓣部分成活,经清创换药后植皮修复.皮瓣成活率95.0％,保肢率100％.皮瓣移植术后创面愈合时间14～30 d,平均19.1 d.2例患者愈合后1个月内再发皮瓣外周皮肤溃疡,经换药后愈合.供区切口18例Ⅰ期愈合;2例局部皮肤坏死,经清创缝合后愈合.患者均获随访,随访时间6～30个月,中位时间11个月.皮瓣质地、外观及弹性良好.患者均能独自行走,无行走时疼痛.术后6个月13例门诊随访患者AOFAS评分为(75.9±11.9)分,与术前(44.7±18.4)分比较差异有统计学意义(t=-7.025,P=0.000);患者皮瓣外周正常皮肤血流灌注值由术后2周(38.1±7.8) PU升高至(42.7±10.3)PU,差异有统计学意义(t=-4.680,P=0.001).结论 带阔筋膜ALTF血供丰富、成活率高,可用于修复DFUs伴骨外露创面.皮瓣愈合后可促进患足血运重建,降低溃疡复发风险,避免截肢.
其他文献
目的 在2020年新版医保目录执行后癌症免疫治疗类药品降价的背景下,从卫生体系的角度,研究获批一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌适应证的卡瑞利珠单抗联合化疗药品(卡铂和培美曲塞)与化疗药品单独使用的成本-效果,评估降价后药品的经济性.方法 基于一项在中国患者人群内开展的临床试验(CameL),通过建立分区生存模型,评价卡瑞利珠单抗联合用药相对于单纯使用化疗药品在治疗时所产生的增量成本效果,并对主要参数进行确定敏感性分析和概率敏感性分析.结果 基础分析显示卡瑞利珠单抗联合化疗药品相对于单纯使用化疗药品的增量成本
1 病例资料rn患者,男,37岁,身高172 cm,体质量100 kg.主因“左小腿红肿2d,加重伴疼痛及散在水泡9d”入院,患者9月23日因左小腿中段后外侧无明显诱因出现皮肤发红、水肿、疼痛,伴轻度瘙痒,给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹患处.9月28日患者自觉发热,未测体温,偶有咳嗽,左小腿出现苔藓样鲜红色的皮疹,质硬,压之不褪色,小腿后外侧散在4～5颗清凉小水疱,就诊当地诊所,给予连花清瘟胶囊4粒po bid治疗,红霉素软膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹患处.
微粒体环氧水解酶(microsomal epoxide hydrolase,EPHXl)是一种进化高度保守的生物转化酶,基因编码提示其具有遗传多态性,因此EPHX1基因有多种单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP),其中有2种常见SNP(rs1051740与rs2234922)可以导致酶活性发生变化.EPHX1在功能上还具有广泛的底物选择性,可生物活化胆固醇等多种底物,并参与异源物质的代谢以达到解毒的作用,还可通过催化作用激活多环芳烃的致癌性而诱发癌变.因此,
目的 使用星点设计-效应面法探讨贝美前列素眼用温度敏感原位凝胶的处方组成,并考察其体外释放度.方法 以泊洛沙姆407和188为凝胶基质,用星点设计-效应面法筛选出最佳处方得到合适的胶凝温度,高效液相色谱法测定贝美前列素眼用凝胶的含量,并以无膜溶出模型考察其体外释放度.结果 处方以1％吐温80,0.03％贝美前列素(w/v)、21％泊洛沙姆407(w/v)和2％泊洛沙姆188(w/v)组成能达到最适胶凝温度.体外释放度的考察结果显示药物的释放与时间呈线性关系.结论 本实验制备的贝美前列素眼用温度敏感原位凝胶
血栓是缺血性心脑血管疾病的主要杀手,血小板聚集在血栓形成过程中发挥着重要的作用.抗血小板聚集在血栓性疾病的治疗中无可替代.cGMP对血小板功能的调节起到非常重要的作用,且主要通过eNOS-NO-cGMP-PKG通路进行调节.本综述主要阐明cGMP在血小板聚集中的作用和机制.
目的 建立羟基酪醇血浆蛋白结合率的测定方法,比较常氧及缺氧大鼠血浆中羟基酪醇蛋白结合率的异同.方法 采用HPLC-超滤法测定羟基酪醇与常氧及缺氧大鼠血浆的蛋白结合率.结果 当大鼠血浆中羟基酪醇浓度为3,6,12 μg·mL-1时,羟基酪醇与常氧大鼠血浆的蛋白结合率分别为(17.23±1.11)％,(16.88±1.37)％和(16.70±0.98)％,与缺氧大鼠血浆的蛋白结合率分别为(12.31±1.79)％,(12.75±1.20)％和(13.42±1.98)％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01)
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目的 探讨一期前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)及后外侧复合体(posterolateral complex,PLC)重建联合内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)修复治疗KD-Ⅳ型膝关节脱位的近期疗效.方法 2018年1月-2020年6月,收治9例KD-Ⅳ型膝关节脱位患者.其中,男7例,女2例;年龄23～ 43岁,平均32.3岁.致伤原因:高处坠落伤6
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