探讨血清同型半胱氨酸(HCY)水平在糖尿病大血管病变中的意义，并对相关危险因素进行分析。
方法病例对照研究。选取从2015年5月至2016年2月在上海中山医院就诊的糖尿病患者279例，男168例，女111例，年龄59.6(55.0～67.0)岁。根据心脑血管病史及颈动脉内膜中层厚度将患者分为颈动脉病变组(137例)，心血管病变组(197例)及脑血管病变组(29例)。采集患者静脉血标本检测HCY、糖化白蛋白、空腹血糖、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、L－γ－谷氨酰转移酶、尿素氮、肌酐、尿酸、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白水平，并测定尿液标本的尿白蛋白、尿肌酐。组间比较采用Mann－Whitney U检验和χ2检验；采用Pearson相关性分析判断HCY与其他指标的相关性；采用logistic回归模型分析糖尿病大血管病变及其亚类的危险因素；利用ROC曲线分析HCY、尿酸对糖尿病大血管病变的诊断价值。
结果糖尿病大血管病变患者组的HCY水平为10.40(8.50～12.48) μmol/L，糖尿病非大血管病变患者组的HCY水平为9.10(7.50～10.70) μmol/L，存在统计学差异(Z＝3.188, P<0.01)；HCY水平不同的患者，其糖尿病大血管病变(χ2＝7.030, P＝0.030)及颈动脉病变(χ2＝7.258, P＝0.027)的发病率存在差异；HCY与尿素氮、肌酐、尿酸、尿白蛋白/肌酐及估算的肾小球滤过率(eGFR)水平的相关系数分别为0.340、0.248、0.278、0.133、－0.369(P<0.05)；HCY是糖尿病大血管病变、颈动脉斑块、心血管病变的危险因素，HCY、年龄、尿酸是部分糖尿病大血管病变的独立危险因素(P<0.05)；HCY、尿酸对于糖尿病大血管病变具有一定的诊断价值(P<0.05)。
结论血清HCY是发生糖尿病大血管病的危险因素，检测HCY水平对于疾病的诊断与预防有着一定的帮助。(中华检验医学杂志，2017, 40：526－531)