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【摘要】 目的：分析和探讨外科临床上全麻手术治疗患者体温变化对于麻醉后苏醒及拔管时间的影响。方法：选择本院2014年3月-2015年3月收治的106例全麻情况下手术治疗患者，采用随机数表法分成常规处理组和手术保温组，分别给予常规处理及保温手术治疗，测定两组患者术后平均鼻咽温度。结果：保温手术组患者术中鼻咽温度、平均体温高于常规处理组，保温手术组麻醉苏醒时间以及拔管时间短于常规处理组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。手术保温组患者术后不良反应率3.77%（2例），低于常规处理组的18.87%（10例），比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施全身麻醉患者的临床手术操作可以显著提高体温，缩短术后麻醉恢复时间和拔管时间，减少术后不良反应率，值得临床应用。
【关键词】 体温变化； 麻醉苏醒时间； 拔管时间； 不良反应率； 回顾性分析
【Abstract】 Objective： To analyze and discuss the surgical clinical anesthesia surgery patients position changes for the influence of awakening and extubation time after anesthesia. Method： From March 2014 to March 2015， 106 patients who underwent general anesthesia surgical treatment， were average divided into conventional treatment group and heat preservation surgery group， insulation were given conventional treatment and surgical treatment， average nasopharyngeal temperature after treatment was tested. Result： The average average nasopharyngeal temperature， mean body temperature of the heat preservation surgery group was higher than that of the conventional treatment group， and recovery time of anesthesia and extubation time was lower， with significant differences （P<0.05）. Adverse reaction rate of the heat preservation surgery group was 3.77% （2 cases）， which was lower than 18.87 （10 cases ） of the conventional treatment group， with significant differences （P<0.05）. Conclusion： Implementation of clinical surgery in patients with general anesthesia operation can significantly improve the insulation body temperature of patients during operation， shorten the postoperative anesthesia recovery time and extubation time， reduce the adverse reaction rate after operation， so it is worthy of clinical use.
【Key words】 Body temperature changes； Anesthesia recovery time； Extubation time； Adverse reaction rate； Retrospective study
First-author’s address： Chaoyang Central Hospital， Chaoyang 122000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.31.042
本研究对106例全麻情况下手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析，探讨外科临床上全麻手术治疗患者体温变化对麻醉后苏醒及拔管时间的影响，以期为临床手术治疗过程中患者体温护理提供数据支持，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究中106例均为本院外科2014年3月-2015年3月收治的全麻情况下手术治疗患者，根据患者入院时病例号，采用随机数表法将其分成常规处理组（53例）和手术保温组（53例），常规处理组患者年龄24～67岁，平均（41.8±4.6）岁，其中男31例，女22例；手术保温组患者年龄23～68岁，平均（41.6±4.9）岁，其中男30例，女23例。本研究通过本院伦理委员会审批，患者及其监护人同意并且签署治疗知情同意书。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 保温方法 本研究中所有患者均采用全麻手术，常规处理组53例患者术中常规操作。手术保温组患者术中采用循环水毯，患者术中裸露部分采用棉被进行遮盖，患者术中输血和输液均采用电子加热设备使其温度上升至37 ℃[1-2]。
1.3 观察指标 观察和测定两组患者术后平均鼻咽温度，并观察和记录两组患者术后苏醒时间、拔管时间以及术后不良反应率。 1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0软件对统计数据进行处理及分析，计量资料用（x±s）表示，采用两样本t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中平均鼻咽温度、平均体温、术后苏醒时间以及拔管时间比较 保温手术组患者术中平均鼻咽温度、平均体温高于常规处理组，麻醉苏醒时间以及拔管时间短于常规处理组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者术后不良反应率比较 手术保温组患者术后不良反应率3.77%（2例），低于常规处理组的18.87%（10例），比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
体温下降是临床麻醉的常见并发症，机体温度下降会抑制其心脏的正常生理活动，并且在很大程度上降低了患者的血压[2-5]，随着情况的恶化患者机体对于氧气的代谢将出现较为严重的影响，一定程度上延迟了临床上患者药物代谢的半衰期，对患者机体正常的免疫机能造成破坏[6]。
有报道表明，临床手术过程中患者麻醉后体温下降到34 ℃以下时会对其记忆功能造成破坏[7]，人体产生嗜睡的倾向，加之人体对于麻醉药物代谢效率的降低，其在体内的蓄积导致患者术后麻醉苏醒时间延迟，并且由于麻醉的作用，使得人体儿茶酚胺类物质产生和分泌减少，人体对外界刺激的反应性下降，因此很大程度上延迟了患者麻醉苏醒时间以及气管插管拔管时间[8-10]。除此之外，由于低温使得患者的肝脏代谢功能降低，代谢率下降，麻醉药物和肌松药物的蓄积使得患者心率下降，此时如果不对药物剂量进行科学合理的调整，患者的心血管功能将很大程度上收到抑制，这也一定程度上延长了患者的麻醉苏醒时间[11-16]。
本研究结果表明，外科临床上对于全麻患者实施保温手术能显著提高患者术中体温，缩短患者术后麻醉苏醒时间进而拔管时间，降低术后不良反应率，因此值得临床推广使用。
参考文献
[1]游金华，李桂梅，刘冬凤，等.综合温度干预对全身麻醉手术患者体温的影响[J].实用临床医学，2011，12（1）：122-123.
[2]陈燕.围麻醉手术期老年患者体温变化相关因素和策略分析[J].检验医学与临床，2014，1（2）：266-267.
[3]陈丽嫦，邹传惠，秋娥，等.术中体温对麻醉后苏醒和拔管时间影响分析[J].中国医药指南，2012，10（9）：29-30.
[4]彭玉娜，薄金华，苑广洁，等.开腹手术患者全程综合保温对体温变化影响的研究[J].中华医院感染学杂志，2014，（22）：5626-5628.
[5]刘鹏，程晓冬，高威，等.全麻下患者手术期体温变化的研究[J].中国实用护理杂志，2004，20（3）：3-4.
[6]张文娟.手术期体温监测及保温措施对创伤全麻手术患者的影响[J].中国当代医药，2012，19（8）：123-124.
[7]刘玉霞.术中输注不同温度的液体对患者体温及热量的影响[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（5）：275.
[8]吕胜.麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒效果和拔管时间的影响[J].中国医药导报，2014，11（25）：67-70.
[9]吴坤，吴新海，王明玲.临床分析患者体温对麻醉后苏醒效果和拔管时间的影响[J].医药前沿，2014，4（4）：285-285.
[10]吕晓明，李睿坤，宁吉顺，等.肾移植术中全麻患者的体温变化[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（44）：8230-8232.
[11]洪彬源，刘洪珍，杨承祥，等.围术期保温对老年患者止血功能的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志，2012，33（6）：386-391.
[12]杨吉，张艳，余红梅，等.经皮肾镜手术中体温变化及护理对策[J].中华护理杂志，2007，42（8）：691-692.
[13]冯立，陶仁海，张笑萍，等.胸科高龄患者术中体温变化的研究及护理[J].护士进修杂志，2013，28（19）：1811-1812.
[14]林文基，吴莉梅，周南南.体温控制用于保护感染性休克患者器官功能及改善预后的临床研究[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，9（2）：103-105.
[15]钟声宏，张玉平，李宏，等.体温保护在前列腺汽化电切术中的临床观察[J].中国现代药物应用，2015，9（8）：249-251.
[16]周霏.浅谈肝移值手术护理术中低体温的预防[J].今日健康，2015，14（3）：218.
（收稿日期：2015-05-14） （本文编辑：王宇）
【关键词】 体温变化； 麻醉苏醒时间； 拔管时间； 不良反应率； 回顾性分析
【Abstract】 Objective： To analyze and discuss the surgical clinical anesthesia surgery patients position changes for the influence of awakening and extubation time after anesthesia. Method： From March 2014 to March 2015， 106 patients who underwent general anesthesia surgical treatment， were average divided into conventional treatment group and heat preservation surgery group， insulation were given conventional treatment and surgical treatment， average nasopharyngeal temperature after treatment was tested. Result： The average average nasopharyngeal temperature， mean body temperature of the heat preservation surgery group was higher than that of the conventional treatment group， and recovery time of anesthesia and extubation time was lower， with significant differences （P<0.05）. Adverse reaction rate of the heat preservation surgery group was 3.77% （2 cases）， which was lower than 18.87 （10 cases ） of the conventional treatment group， with significant differences （P<0.05）. Conclusion： Implementation of clinical surgery in patients with general anesthesia operation can significantly improve the insulation body temperature of patients during operation， shorten the postoperative anesthesia recovery time and extubation time， reduce the adverse reaction rate after operation， so it is worthy of clinical use.
【Key words】 Body temperature changes； Anesthesia recovery time； Extubation time； Adverse reaction rate； Retrospective study
First-author’s address： Chaoyang Central Hospital， Chaoyang 122000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.31.042
本研究对106例全麻情况下手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析，探讨外科临床上全麻手术治疗患者体温变化对麻醉后苏醒及拔管时间的影响，以期为临床手术治疗过程中患者体温护理提供数据支持，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究中106例均为本院外科2014年3月-2015年3月收治的全麻情况下手术治疗患者，根据患者入院时病例号，采用随机数表法将其分成常规处理组（53例）和手术保温组（53例），常规处理组患者年龄24～67岁，平均（41.8±4.6）岁，其中男31例，女22例；手术保温组患者年龄23～68岁，平均（41.6±4.9）岁，其中男30例，女23例。本研究通过本院伦理委员会审批，患者及其监护人同意并且签署治疗知情同意书。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 保温方法 本研究中所有患者均采用全麻手术，常规处理组53例患者术中常规操作。手术保温组患者术中采用循环水毯，患者术中裸露部分采用棉被进行遮盖，患者术中输血和输液均采用电子加热设备使其温度上升至37 ℃[1-2]。
1.3 观察指标 观察和测定两组患者术后平均鼻咽温度，并观察和记录两组患者术后苏醒时间、拔管时间以及术后不良反应率。 1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0软件对统计数据进行处理及分析，计量资料用（x±s）表示，采用两样本t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中平均鼻咽温度、平均体温、术后苏醒时间以及拔管时间比较 保温手术组患者术中平均鼻咽温度、平均体温高于常规处理组，麻醉苏醒时间以及拔管时间短于常规处理组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者术后不良反应率比较 手术保温组患者术后不良反应率3.77%（2例），低于常规处理组的18.87%（10例），比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
体温下降是临床麻醉的常见并发症，机体温度下降会抑制其心脏的正常生理活动，并且在很大程度上降低了患者的血压[2-5]，随着情况的恶化患者机体对于氧气的代谢将出现较为严重的影响，一定程度上延迟了临床上患者药物代谢的半衰期，对患者机体正常的免疫机能造成破坏[6]。
有报道表明，临床手术过程中患者麻醉后体温下降到34 ℃以下时会对其记忆功能造成破坏[7]，人体产生嗜睡的倾向，加之人体对于麻醉药物代谢效率的降低，其在体内的蓄积导致患者术后麻醉苏醒时间延迟，并且由于麻醉的作用，使得人体儿茶酚胺类物质产生和分泌减少，人体对外界刺激的反应性下降，因此很大程度上延迟了患者麻醉苏醒时间以及气管插管拔管时间[8-10]。除此之外，由于低温使得患者的肝脏代谢功能降低，代谢率下降，麻醉药物和肌松药物的蓄积使得患者心率下降，此时如果不对药物剂量进行科学合理的调整，患者的心血管功能将很大程度上收到抑制，这也一定程度上延长了患者的麻醉苏醒时间[11-16]。
本研究结果表明，外科临床上对于全麻患者实施保温手术能显著提高患者术中体温，缩短患者术后麻醉苏醒时间进而拔管时间，降低术后不良反应率，因此值得临床推广使用。
参考文献
[1]游金华，李桂梅，刘冬凤，等.综合温度干预对全身麻醉手术患者体温的影响[J].实用临床医学，2011，12（1）：122-123.
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[3]陈丽嫦，邹传惠，秋娥，等.术中体温对麻醉后苏醒和拔管时间影响分析[J].中国医药指南，2012，10（9）：29-30.
[4]彭玉娜，薄金华，苑广洁，等.开腹手术患者全程综合保温对体温变化影响的研究[J].中华医院感染学杂志，2014，（22）：5626-5628.
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[7]刘玉霞.术中输注不同温度的液体对患者体温及热量的影响[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（5）：275.
[8]吕胜.麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒效果和拔管时间的影响[J].中国医药导报，2014，11（25）：67-70.
[9]吴坤，吴新海，王明玲.临床分析患者体温对麻醉后苏醒效果和拔管时间的影响[J].医药前沿，2014，4（4）：285-285.
[10]吕晓明，李睿坤，宁吉顺，等.肾移植术中全麻患者的体温变化[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（44）：8230-8232.
[11]洪彬源，刘洪珍，杨承祥，等.围术期保温对老年患者止血功能的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志，2012，33（6）：386-391.
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[15]钟声宏，张玉平，李宏，等.体温保护在前列腺汽化电切术中的临床观察[J].中国现代药物应用，2015，9（8）：249-251.
[16]周霏.浅谈肝移值手术护理术中低体温的预防[J].今日健康，2015，14（3）：218.
（收稿日期：2015-05-14） （本文编辑：王宇）