医疗保险视角下的老年人医疗费用研究

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  摘 要:根据相关的数据显示,我国的老龄化数量在不断的加剧,老年人的医疗费用也得到了社会各界的广泛关注,本文首先分析了我国现阶段的保险制度对老年人医疗费用的影响,同时阐述了增加老年人医疗费用的有效应对措施,最后总结了全文。
  关键词:医疗保险;老年人;医疗費用;影响;应对措施
  一、我国现阶段的保险制度对老年人医疗费用的影响
  结合相关的资料显示,2016年我国的老年人数量超过三亿左右,其中60周岁以上的有21242万人,占据总人口的15.5%,65周岁以上的有13755万人,占据总人口的10.1%。从数据能够看出我国的老龄化速度在加快,反映出我国医疗费用持续增长和人口老龄化有着密切的关系。在此背景之下,老年人的健康需求和医疗费用的资金支持之间存在着较大的矛盾,增加了医疗消费的支出压力,就实际情况而言,对老年人医疗费用最主要的影响包括以下几点:
  (一)医疗保险的覆盖范围不够全面
  由于我国的医疗保险发展比较晚,因此相关的制度也没有得到完善,且现有的制度缺乏公平、公正性的理赔原则,医疗保险的覆盖面还不够全面,很多的老年人没有享受到有关医疗保险的优惠政策,特别是经济环境较差的农村老人、孤寡老人、五保户老人等,这同我国的老龄化结构之间存在着较大的差异性,很多城市的民营企业、合资企业没有重视工作人员的参保问题,直接影响着医疗保险体系的可持续发展。
  (二)无法适应当前老年人的医疗需求
  保险企业的资金平衡是医疗保险制度落实到关键点,但是,就实际的情况而言,由于老年人的参保率比较低,且参保的结构存在着较大的不合理,就会导致基金的收支逐渐缩小,很多的老人并没有参保,入戏就会导致医疗保险的收入金额较低,若是参保的老人出现只给你大疾病、慢性疾病的现象,保险公司的资金就无法,满足理赔的要求,资金之间存在着较大的缺口,在此程度上就增加了老年人的经济负担。
  (三)缺乏医疗机构的有效规划
  政府缺乏对医疗机构的有效规划,一般大医院均是在市中心位置,且专业的医疗人才都只愿意留在大医院中就职,如此就导致城乡镇之间的医疗分布存在较大的差异,就无法满足农村老人的医疗需求,严重损害着老年人的利益,因此,需要加强对医疗保险制度的调整和完善,优化乡镇医疗机构的专业水平,为老年人提供更加优质的医疗服务。
  二、增加老年人医疗费用的有效应对措施
  (一)调整服务制度。提升医疗保险的公平性
  中国的地域分布比较广,各个地域的经济、环境、文化等存在着较大的差异,这些差异会对医疗保险造成影响,老年人在人员群众中属于弱势群体,国家必须要给老年人一个安乐的晚年,增加老人的医疗费用,解决这一问题最有效的方法就是扩大医疗保险的覆盖范围。政府应该将此问题作为各项优惠措施的中心,结合当地实际的情况,通过建立健全有效的机制,满足老年人的基本医疗需求,同时还要适当的增加资金投入,合理的配置该地的医疗资源,解决基层群众和老年人的看病问题。例如:可以建立一些平价的医疗服务站点,确保基层群众和老年人能够有病就医的目标,在老年人就医的过程中应该减少老年人的医疗费用,并未老年人提供更加优质的医疗服务;同时政府还可以定期选取大医院中的医生下乡义诊,促使群众及时发现身体内的病患,及时接受治疗。
  (二)实施退休人员的重大疾病保险制度
  政府应该加大社区医院的建设力度,以便居民能够及时就医,社区医疗服务必须要覆盖常见病、慢性疾病、重大疾病等,为居民及老年人提供更加方便、快捷的医疗服务,不仅如此,开展社区医疗服务能够确保老年人的身心健康,有效的缓解老年人的生活压力;需要注意的是在重大疾病情况的前提下,医疗保险的作用比养老保险更加的重要,因此,要完善退休人员的医疗保险体系。
  (三)扩大医疗服务的范围
  为了确保医疗保险体系的发展,有效的减少我国老年人就医的医疗费用,需要扩大医疗的服务范围,扩大医疗服务范围最有效的途径就是提升参保人个人资金的协调能力,结合我国当前的国情最大限度的减少老年人的医疗费用负担现状,有效的将医疗保险资金的经济作用发挥出来,实现保险资金少投资、大目标的最终理念,促使更多的老年人都能够享受到医疗保险的优惠政策;同时,政府还应该重视老年人的健康教育,通过在老年人体育场、老年围棋场、老年大学等场所设置同健康有关的知识课堂讲解,为老年人普及健康知识(主要包括:健康饮食搭配、健康运动方式等),同时还要为老年人普及各类疾病的预防措施以及发病症状,以便老年人能够更好的了解自身的身体状况,及时采取有效的治疗措施,避免病情的恶化。
  最重要的是还要建立完善的保险监督机制,主要包括:保险资金的预算决策、公司财务审核制度、公司会计结算制度等,在管理的过程中还要坚持以人为本的服务原则,确保保险行业的可持续发展;在医疗方面,需要营造良好的医疗氛围、落实自身的岗位责任制、以病人为基础,开展有效的医疗服务。
  三、结束语
  综上所述,医疗费用的控制是具有较强的系统性特点,能够有效的提升老年人的生命质量,需要不断的完善医疗保险制度还要不断的调整医疗保险体系,结合实际的情况,采取有效的解决措施,政府应该发挥自身的特点,确保每位老年人都能够安享晚年,同时也确保我国医疗保险的可持续发展。
  参考文献:
  [1]文洁. 基于医疗保险视角的老年人医疗费用探讨[J]. 现代国企研究,2015,(04):129.
  [2]郝玉艳. 医疗保险基金结余支付老年长期护理费用研究[D].上海工程技术大学,2016.
  作者简介:
  刘英杰,山东省滨州市人力资源和社会保障局社会保险服务中心。
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