目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者孕期病情活动的影响因素及其与妊娠结局的关系。方法对1991年至2005年收治的66例妊娠合并 SLE 患者的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)孕前病情不稳定、孕期新发病及孕期泼尼松用药不规范者均出现 SLE 病情活动;孕期 SLE 病情活动者32例(活动组),非活动者34例(非活动组)。(2)活动组患者发生子痫前期9例、胎儿生长受限(FGR)13例、治疗性流产7例和早产15例,非活动组分别为1例、5例、1例和4例,两组分别比较,差异有统计学意义(P 均<0.05)。(3)活动组患者不同器官损伤中,以肾损害对妊娠的影响最大;用 logistic 回归前进法筛选变量结果显示,肾损害是子痫前期、FGR 的独立危险因素。(4)孕期泼尼松用量每天≤15 mg 者子痫前期及胎儿丢失发生率分别为4.7%(2/43)及9.3%(4/43),用量每天≥20 mg 者的子痫前期及胎儿丢失发生率分别为33.3%(6/18)及44.4%(8/18),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论孕前 SLE 病情不稳定、孕期新发病及孕期泼尼松用药不规范为 SLE 病情活动的重要影响因素。孕期 SLE 病情活动特别是肾损害与不良妊娠结局有密切关系。孕期泼尼松用量每天≥20 mg 者发生子痫前期及胎儿丢失的几率大于每天≤15 mg 者。