探讨严重腹部创伤患者接受损害控制性术(DCO)后的早期死亡情况和危险因素。
方法回归性分析2005年1月—2015年3月146例患者临床资料，早期死亡定义为首次术后72 h内、确定性手术之前的死亡，并据此分为死亡组与生存组，记录两组性别、年龄、受伤时间、损伤分类、生命体征、是否需要心肺脑复苏、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、损伤严重度评分(ISS)、血红蛋白、血小板、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血液pH值、碱剩余、手术持续时间和术后急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)等。应用Logistic多元回归分析探讨术后早期死亡与其他变量之间的关系。
结果生存组118例(80.8%)，死亡组28例(19.2%)。生存组和死亡组：年龄(6.8%∶21.4%，P<0.05)、多发伤(62.7%∶85.7%，P<0.05)、体温[(36.1±0.4)℃∶(35.2±0.8)℃，P<0.05]、ISS(31.4%∶64.3%，P<0.05)、PT[(12.1±1.5)s∶(13.9±1.2)s，P<0.05]、血液pH值(7.25±0.04∶7.08±0.11，P<0.05)、碱剩余[(-8.9±2.8)mmol/L∶(-10.6±3.3)mmol/L，P<0.05)]、术后APACHE Ⅱ[(12.8±1.8)分∶(17.5±2.0)分，P<0.05]差异均有统计学意义。Logistic多元回归分析显示，年龄(OR ＝1.512，95%CI 1.112～4.157，P<0.05)、ISS(OR＝1.313，95%CI 1.134～5.442，P<0.05)、APACHE Ⅱ(OR＝1.361，95%CI 1.182～5.222，P<0.05)是影响早期死亡的独立危险因素。
结论接受DCO的严重腹部创伤患者仍有较高的早期死亡率，并且与患者年龄、ISS和术后病情严重程度密切相关。