非玻璃体切割与玻璃体切割手术治疗特发性黄斑前膜的疗效比较

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目的

对比观察玻璃体切割手术(PPV)和非PPV (NVS)治疗特发性黄斑前膜(IMEM)的疗效。

方法

前瞻性随机对照临床研究。2019年4月至2020年5月于重庆爱尔眼科医院检查确诊的IMEM患者21例21只眼纳入研究。其中,男性11例11只眼,女性10例10只眼。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描血管成像(OCTA)检查以及角膜、眼内及全眼像差测量。采用国际标准对数视力表行BCVA检查,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。采用iTrace视功能分析仪测量患眼角膜、眼内及全眼像差,计算晶状体功能失调指数(DLI )。采用Pentacam三维眼前节分析诊断系统计算Scheimpflug图像中的晶状体密度。采用OCTA仪对患眼黄斑区6 mm×6 mm范围进行扫描,软件自动将黄斑区划分为以中心凹为中心的3个同心圆,分别是直径1 mm的中心区,1~ 3 mm的内环区,3~6 mm的外环区,测量黄斑区整体、中心区、内环区、外环区血流密度(SVD)和血流灌注(SPD)。采用随机数字表法将患者分为PPV联合黄斑前膜(MEM)剥除组(PPV组)和NVS直接剥除MEM组(NVS组),分别为10例10只眼、11例11只眼。两组患者年龄(t=-0.72)、logMAR BCVA (t=-0.98 )、晶状体密度(t=-1.10)、DLI (t=1.15)、黄斑区整体SVD (t=0.82)和SPD (t=1.19)、角膜像差(t=0.45 )、眼内像差(t=-0.22)、全眼像差(t=0.83)比较,差异均无统计学意义(P

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玻璃体切割手术是治疗玻璃体视网膜疾病的重要手段,其历经半个世纪的革新和发展,从开放式向微创技术突破。微创玻璃体切割手术具备适应证广、切割效率高等优势,极大程度地提高了手术安全性和疗效,最大限度地减少了患者手术中创伤和并发症的发生。而今,随着手术显微镜系统、眼科显微手术机器人等设备研发以及新型人工玻璃体材料的开发应用,玻璃体切割手术向着微创化、精准化、智能化发展。期待未来眼科领域的玻璃体切割手术创新技术进一步发展,临床医生能以最小的损伤,达到最佳的手术效果,为患者带来更美好的光明。