医学生就业指导中基层意识的培养

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  【摘要】加强就业指导,不断探索和实践研究医学生基层意识培养的途径和方法,提升医学生基层意识,促进医学生到基层就业,是解决医学生就业和当前基层医疗卫生技术人员缺乏的关键。
  【关键词】医学生基层意识培养就业指导
  随着我国高等教育全面进入大众化时代,全国高校毕业生每年以近20%的增幅增长,2009年已达到611万人,大学毕业生面临着越来越严峻的就业压力。但对医学生来说,由于新型农村医疗合作制度和今年“新医改”方案实施,农村县乡村三级基层医疗卫生网络体系的建设急需大量医学专业毕业生,因此基层就业空间之大是前所未有的。培养医学生基层就业意识,让医学生愿意到基层就业,安心在基层发展,成为解决医学生就业难的关键。
   一、 “基层”和基层意识教育的内涵
   “基层”有狭义和广义之分,狭义的“基层”是指各行各业中层次最低的基础组织或部门,通常称之为“一线单位”。从区域范围说,有幅员广阔的中西部地区、经济欠发达地区、“老、少、边、山、穷”地区等;广义的“基层”是个大概念,既包括广大农村、乡镇,也包括城市街道社区;既涵盖县级以下党政机关、企事业单位和社会团体组织,也包括非公有制组织和中小企业;既包括自谋职业、自主创业,也包括艰苦行业和艰苦岗位。医学毕业生基层就业,通常指在县以下乡镇卫生院、村卫生室和城市的社区医疗卫生单位。基层意识即自觉立足基层工作,服务基层,在基层建功立业,实现人生价值思想的自觉反映。因此,基层意识培养培养包含三个层面含义:一是基层工作认识教育,二是基层成才意识教育,三是基层工作职业拓展意识培养。基层意识培养的目的就是要帮助学生了解基层、了解民情、了解国情,树立奉献与艰苦奋斗精神,用自己所学专业知识实现扎根基层服务基层的崇高理想。因此基层意识的培养教育是时代的呼唤,是医学生成长成才的内在需要,也是培养国家现代化建设和广大农村基层卫生事业发展的需要,对促进医学生就业也具有十分重要意义。
  基层意识培养作为大学生思想政治和爱国主义教育内容的一部分,得到党中央、国务院和和各级政府的高度重视,但在高校,具体的基层意识培养教育只停留在口号和政策引导层面上,没有系统化的、规范化的理论与实践教育体系,没有具体的教学方案和目标。笔者所在学校临床医学专业培养方向主要是面向广大农村基层,服务“三农”,解决农村缺医少药问题,其就业方向是农村乡镇卫生院和城市社区卫生站等基层单位。因此培养医学生基层意识,让毕业生做到在基层就业“下得去、留得住、干得好”,成为医学院校就业指导的关键。笔者所在学校在开展“三观”教育、爱国主义教育基础上,利用就业指导课理论与实践教学平台等,在开展医学生就业心态和基层就业环境调查研究基础上,认真开展以毕业生基层意识培养教育为主要内容的就业指导,取得了显著效果。
  二、 改革就业指导课教学,提升医学生基层就业意识
  (一) 开展就业意向调查,了解学生就业心态
  了解学生就业心态是开展就业指导课教学的前期性工作,只有明确了毕业生不愿去基层就业原因才能有的放矢开展针对性教育。近年来,笔者在新生入学和毕业实习前两个阶段都在学生中开展就业心态调查。如对2007级、2008级临床医学专业800名新生的问卷调查统计,在未来就业方向“地域选择”项中,79.6%学生选择“在城市就业”;在“不愿到基层乡镇医疗卫生单位就业的原因”中,认为“环境不理想”占53.6%,“报酬低”占23.8%,“父母不赞同”占16.4%,“没有城市名声好”占6.2%。综合分析医学生不愿到基层就业的原因,主要有:主观方面,一是对传统的高等教育观念没有转变,没有从以往的精英教育向大众化、职业化教育意识转变,没有从以往的大学生是“天之骄子”观念向普通劳动者意识转变。二是吃苦耐劳能力和艰苦奋斗精神缺失,不愿在艰苦农村基层建功立业。三是市场经济体制下社会的现实影响和家长的观念引导偏向。客观方面,一是基层生活环境与工作条件与城市相比有一定差距,毕业生自认为缺乏施展才华和发展的空间。二是国家引导和鼓励毕业生到基层就业政策措施落实不到位,用人体制不健全。基层单位往往无编制无财政工资,在医院长期做“临时工”、“合同工”,同工不同酬,工作待遇差等。三是教育成本高,毕业后都希望能找一份收入不错的工作,办有助学货款的毕业生极为担心基层的工资收入无法在规定时限内还完本息等。这些因素影响到了医学生基层意识提高,毕业后不乐意到基层就业。
  (二) 改革就业指导课,围绕基层意识培养开展教学
  近年来,全国高校加强了对学生的就业指导力度,开设就业指导课课时逐年增加,教学内容不断完善,教学形式不断创新,在引导大学生树立正确的就业观、学习求职技巧和全面提升就业能力、了解国家就业政策与信息等方面发挥了显著的效果,是高校加强就业指导工作的主要手段和措施。但针对基层意识培养教育却没有得到足够的重视,为解决这一问题,笔者不断研究就业指导课内容设置,贴近实际调整教学计划,合理改革教学形式,在用先就业,后择业,再创业、行行建功、处处立业的择业观、成才观教育学生同时,把加强基层就业意识培养融会贯穿于就业指导课理论和实践教学的全过程。如讲解就业市场现状,一是让学生知道当前我国卫生人才资源过度集中在城市和大的医疗机构,这些单位对本科学历以下层次临床医学专业毕业生需求已趋饱和,即使对外招聘,其要求条件也高,必须是硕士、博士学历或副高以上职称等。而基层医院正是专科医学生施展才华,提升自己,同时解决农村缺医少药,求贤若渴困境的地方,是展现医学生人生价值的场所,是医学生事业的真正起点;二是组织学生利用“SWOT” 态势分析法进行具体分析与评价训练,要求每一位学生都要对自身专业工作能力、素质条件、环境条件进行“优势、劣势、机会、挑战”等因素分析,学生小组成员之间互相启发点评,帮助分析,让学生通过就业指导课的这些教学活动明白自己将来的就业定位就是基层,打消他们就业期望值过高的不切实际想法,鼓励学生在校努力学习,夯实医学知识技能基本功,就业时抓住机遇,沉着应对当前激烈的就业竞争环境,帮助顺利就业。
  三、 基层就业与专业思想教育相结合,奠定基层意识培养的思想基础
  专业思想教育是大学生入学教育的必修课,是让新生入校后了解专业性质、课程要求、职业发展以及就业方向,解决学生“学什么、怎样学、学了做什么、哪里做”问题的重要环节。笔者充分利用对新生入学有“先入为主”效果的机会,把新生入学专业思想教育与基层意识培养结合起来,特别强调把“为谁服务,在哪里服务”作为专业思想教育的主要教学目标,重点解决三个问题:一是着力解决学生对医学专业的认同感,只有认同了本专业,才能主动的去学习,创造性地学习。二是着力解决学生对未来就业前景的合理定位,对学生讲清所学专业的培养目标、层次和毕业后的工作方向,使之早有思想准备。三是把基层意识培养贯穿于专业思想教育和专业学习的全过程,引导毕业生树立学习医学,热爱医学,立志行医的职业意识,培养医学生“立足行业、立足专业、扎根基层、成就事业”的基层职业发展意识。
   笔者在开展理论教学的同时,组织学生广泛开展社会实践活动,如要求2007级、2008级900多名学生,在大学一年级的寒暑假回到家乡的乡镇社区等基层单位开展医疗卫生状况和医学生需求的社会调查,对当前农村新型合作医疗制度作用、“新医改”方案等惠民政策实施以来农村基层医疗卫生发生的变化进行调查。有90.5%的学生写出了现状调查汇报,49%的学生写出了研究性调查分析报告。通过实践活动,学生了解了广西各地农村医疗卫生现状,看到了自己发展的前景,看到了未来就业希望和专业发展的前景,奠定了基层意识培养的思想基础。
  四、 开展热爱家乡服务家乡教育,把基层意识培养与家乡情感教育结合起来
  培养大学生热爱家乡情感是基层意识教育的重要途径之一。受各种因素的影响,绝大部分青年向往到城市打工。加上近年来各地各级学校对当前农村学生热爱家乡、建设家乡的思想教育缺失,导致青年学生家乡观念淡薄。笔者对临床医学2007级农村生源的新生进行就业意向调查统计显示,有69.6%的学生表示不愿意回农村就业,生源地在老、少、边、山、穷地区的甚至高达86.5%。究其原因,除当地工作环境较差、报酬较低外,也有自身的认识偏差,有的家人和亲人们都不希望孩子毕业后再回农村,回本乡本土工作往往被乡亲误解和嘲笑,他们认为大学毕业没能在城市工作,说明读书“没学到本事”。 面对这些不正确的观念,笔者认识到培养学生树立热爱家乡、立志建设家乡的故乡情感是培养基层意识的重要突破点。为此,在就业指导课教学中,可大量穿插热爱家乡、建设家乡的教学内容,用大量在基层、在家乡从医的先进典型事迹教育学生。如对本校毕业后始终工作在农村基层尤其是在广西百色革命老区艰苦地区的校友先进事迹收集整理,写成典型事迹材料,进行广泛的宣传报道,在就业指导课和思想品德课中作为立志基层献身基层的典型人物和事例进行讲评;对身残志坚坚持工作在社区的基层医务人员的典型事例作为课堂教学的实例,如2007年被上海市授予“人民的好医生”荣誉称号的某社区服务站优秀青年医生陈海新事迹,她身患小脑扁桃体疝致残行动不便,但她身残志坚自强不息,克服家庭经济和残疾双重困难,凭着顽强毅力完成了大学学业,1993年毕业后回到本社区卫生服务站从事基层临床医疗工作,14年如一日,兢兢业业钻研业务、忘我奉献医德高尚,充满爱心视患者为亲人,克服身体残疾和病痛折磨,诊治病人23万余人次,满腔热忱地为病人解除病痛,生前始终坚守在基层卫生服务岗位上,用实际行动履行了全心全意为病人服务的誓言,被社区居民赞誉为“用生命烛光温暖病人的心”的 “轮椅上的天使”。这些热爱家乡服务家乡献身家乡人民的先进事迹深深震撼着每一位学生,对基层意识培养教育发挥了巨大的榜样召感作用。
  五、 加强国家政策解读,奠定基层意识培养的政策保障,树立医学生基层就业信心
  多年来国家和各地相继出台了众多鼓励大学生面向基层就业与创业的政策制度,为培养学生基层意识发挥了政策支持保障作用。笔者把政策尤其是行业政策解读作为基层意识培养的重要内容之一,主要把两个方面的政策作为解读的重点:一是直接涉及到基层就业学生切身利益的国家和广西地方政策,如在农村基层工作的转正定职进修优惠政策、贫困生助学贷款国家代偿还款政策、自谋职业与创业优惠政策等;二是解读近两年来农村新型合作医疗制度改革政策、 2009年3月公布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(简称“新医改”方案)等有关行业政策精神,如:“有效减轻居民就医费用负担,切实缓解‘看病难、看病贵’”近期目标和“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”长远目标内涵;未来三年投入8500亿,支持医疗五项重点改革,重点增加乡镇等基层医疗卫生机构建设,新增卫生资源将重点投向农村和社区,大力改善基层医疗卫生服务机构条件和水平,提高农民和城镇居民医保投入等的前景分析;鼓舞医务人员的六大信号展望;广西巴马、三江、融水、恭城等老、少、边、山、穷县乡镇医疗卫生单位人才需求现状等。这些政策和行业现状的解读,让学生深深感受到国家对基层单位建设的重视,家乡人民对医学生毕业后回到家乡基层工作的期盼,从而培养医学生基层意识,树立基层就业信心。
  
  【参考文献】
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  【作者简介】唐焕韶(1963-),男,广西兴安人,柳州医学高等专科学校临床医学系党总支副书记,讲师,职业指导师,研究方向:思想政治教育与就业指导。
  (责编黎原)
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