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【摘 要】 目的：分析新生儿重症监护室院内感染特征及其防治护理措施。方法：针对我院的48名院内感染新生儿患者，并对其感染时间、部位、病原菌进行分析总结。结果：新生儿住院超过4天感染发生率达75%;重症监护室院内感染的主要部位集中于呼吸道，占比45.83%;院内感染病原菌主要为革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌以及真菌。结论：新生儿重症监护室院内感染风险较大，必须做好相应的防治与护理工作，降低感染发生率。
【关键词】 新生儿 重症监护室 院内感染 护理
重症监护室院内感染主要指的是新生儿入院后在重症监护室内出现的感染症状。由于新生儿自身免疫力较弱，采取侵入性操作后，极易出现细菌感染，因此护理人员必须加强日常消毒，切断细菌传播途径，有效控制院内感染。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年收治的48名发生了院内感染的新生儿患者，其中，男孩25例，女孩23例。
1.2 回顾性分析
回顾性统计分析所得数据，针对48例院内感染的新生儿感染情况进行探讨，并归纳总结相应的防治及护理措施。
2 结果
2.1 院内感染时间
48名院内感染新生儿患者中，住院不超过4天的患儿为12例，发生率是25%;住院超过4天的患儿36例，发生率75%，组间十分具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 院内感染部位
48名新生儿院内感染的部位主要集中在呼吸道系统、消化道系统、口腔以及皮肤。其中，呼吸道系统感染的患儿22例，发生率达45.83%;消化道系统感染的患儿12例，发生率达25%;口腔感染的患儿8例，发生率16.67;皮肤感染的患儿6例，发生率12.5%。
2.3 院内感染病原菌
48名院内感染新生儿患者的病原菌培养均为阳性，主要分为三大菌种：革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌以及真菌。其中，革兰阳性球菌感染共23例，发生率47.92%;革兰阴性杆菌感染共14例，发生率29.17%;真菌感染共11例，发生率22.92%。
3 讨论
3.1 新生儿重症监护室院内感染特点
根据上述48例新生儿重症监护室院内感染情况分析来看，由于重症监护室内的新生儿大多都存在发育不完全、病情严重等情况，其免疫力也相对较低，对于各种病菌的防御能力十分弱。但是，由于在对患儿进行治疗时，难免需要采取一些侵袭性的操作以及肠外营养，这也就大大提高了新生兒重症监护室院内感染风险。新生儿重症监护室院内感染具体包括以下特点：（1）感染部位主要集中在呼吸道系统。根据上文分析可得，在48名院内感染新生儿患者中，呼吸道系统感染的比例达到45.83%，其次则是消化道系统感染为25%。这是因为重症监护室内的新生儿往往会需采取气管插管之类的侵入性操作，从而导致呼吸道膜受到一定的损伤，感染风险加大[1]。（2）细菌的耐药性高。在对重症监护室内的患儿进行治疗时，抗菌药物的使用十分广泛，这极易出现正常菌群紊乱的问题，大大提高新生儿感染发生率。对此，在新生儿入院之后，应按照患儿临床指征，开展相应检查，并根据检查结果采取抗菌药物治疗。
3.2 新生儿重症监护室院内感染的防治及护理
3.2.1 切断传播途径
3.2.1.1 空气消毒
空气是呼吸道系统感染的重要传播途径，因此新生儿重症监护室必须加强通风换气，要求每天两次利用排气扇换气，每次换气时间需达到1小时，同时每天紫外线消毒次数需达两次，每次2小时。新生儿重症监护室主要使用的是反光紫外线消毒，在消毒期间护理人员需留在病房，以便及时发现问题。若是新生儿的病症十分严重，无法移动，则需要使用中药苍术进行消毒，地面、床头柜等使用消毒液进行擦洗[2]。
3.2.1.2 医务人员消毒
医务人员是病菌的重要携带者，做好其消毒工作有利于大大降低新生儿院内感染风险。在接触患儿前，医院人员需使用肥皂流水洗手5分钟，并使用0.2%过氧乙酸进行泡手。医护人员需定期进行细菌培养，要求菌落数不得超过5cfu/cm2，同时不存在沙门氏菌。
3.2.1.3 护理用品的消毒
重症监护室内患儿所使用的被服等需及时进行消毒，喂奶用具应做到“一人一用一消毒”，患儿出现后所有的物品需全部更换、消毒。
3.2.2 呼吸道的管理
重症监护室内患儿呼吸道功能较弱，感染率较高，做好相应的管理工作十分重要。患儿的头、肩部需抬高，采取侧卧的方式避免分泌物进行呼吸道导致感染，护理人员需定期清理患儿的鼻腔部位，确保呼吸通畅。由于大部分的患儿均需吸氧，因此护理人员必须做好相应的氧气装置消毒工作，若是因为重度窒息使用大呼吸机辅助患儿气管吸痰，必须严格进行无菌操作。
3.2.3 做好基础护理
重症监护室护理人员必须重视对患儿的基础护理工作，每日需使用生理盐水对患儿的口腔进行2次清洁，注意不要伤到患儿口腔黏膜。由于患儿皮肤幼嫩，极易擦伤，因此若是情况允许应进行淋浴，在皮肤皱折处扑上六合粉，预防感染[3]。新生儿脐带处需每日用75%酒精进行消毒，防止出现脐炎。
3.2.4 加强营养
为患儿提供足够的营养，有利于提高其身体抗病机能，降低感染风险。可采取留置胃管鼻饲的方式给患儿喂母乳，其营养丰富、有利于免疫力提高，注意在首次喂奶前需做好微生物学检测。避免出现消化道系统感染。
参考文献
[1]姚莉.探讨新生儿重症监护室院内感染的监测及护理对策[J].中国保健营养旬刊，2014，（3）：1479.
[2]张雪，曲颖波，徐春岚，等.新生儿重症监护室院内感染的原因及防治[J].中国保健营养月刊，2010：108-109.
[3]吴善梅，吕艳梅.新生儿重症监护室（NICU）院内感染的护理管理[J].医学信息旬刊，2011，24：5088-5089.
【关键词】 新生儿 重症监护室 院内感染 护理
重症监护室院内感染主要指的是新生儿入院后在重症监护室内出现的感染症状。由于新生儿自身免疫力较弱，采取侵入性操作后，极易出现细菌感染，因此护理人员必须加强日常消毒，切断细菌传播途径，有效控制院内感染。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年收治的48名发生了院内感染的新生儿患者，其中，男孩25例，女孩23例。
1.2 回顾性分析
回顾性统计分析所得数据，针对48例院内感染的新生儿感染情况进行探讨，并归纳总结相应的防治及护理措施。
2 结果
2.1 院内感染时间
48名院内感染新生儿患者中，住院不超过4天的患儿为12例，发生率是25%;住院超过4天的患儿36例，发生率75%，组间十分具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 院内感染部位
48名新生儿院内感染的部位主要集中在呼吸道系统、消化道系统、口腔以及皮肤。其中，呼吸道系统感染的患儿22例，发生率达45.83%;消化道系统感染的患儿12例，发生率达25%;口腔感染的患儿8例，发生率16.67;皮肤感染的患儿6例，发生率12.5%。
2.3 院内感染病原菌
48名院内感染新生儿患者的病原菌培养均为阳性，主要分为三大菌种：革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌以及真菌。其中，革兰阳性球菌感染共23例，发生率47.92%;革兰阴性杆菌感染共14例，发生率29.17%;真菌感染共11例，发生率22.92%。
3 讨论
3.1 新生儿重症监护室院内感染特点
根据上述48例新生儿重症监护室院内感染情况分析来看，由于重症监护室内的新生儿大多都存在发育不完全、病情严重等情况，其免疫力也相对较低，对于各种病菌的防御能力十分弱。但是，由于在对患儿进行治疗时，难免需要采取一些侵袭性的操作以及肠外营养，这也就大大提高了新生兒重症监护室院内感染风险。新生儿重症监护室院内感染具体包括以下特点：（1）感染部位主要集中在呼吸道系统。根据上文分析可得，在48名院内感染新生儿患者中，呼吸道系统感染的比例达到45.83%，其次则是消化道系统感染为25%。这是因为重症监护室内的新生儿往往会需采取气管插管之类的侵入性操作，从而导致呼吸道膜受到一定的损伤，感染风险加大[1]。（2）细菌的耐药性高。在对重症监护室内的患儿进行治疗时，抗菌药物的使用十分广泛，这极易出现正常菌群紊乱的问题，大大提高新生儿感染发生率。对此，在新生儿入院之后，应按照患儿临床指征，开展相应检查，并根据检查结果采取抗菌药物治疗。
3.2 新生儿重症监护室院内感染的防治及护理
3.2.1 切断传播途径
3.2.1.1 空气消毒
空气是呼吸道系统感染的重要传播途径，因此新生儿重症监护室必须加强通风换气，要求每天两次利用排气扇换气，每次换气时间需达到1小时，同时每天紫外线消毒次数需达两次，每次2小时。新生儿重症监护室主要使用的是反光紫外线消毒，在消毒期间护理人员需留在病房，以便及时发现问题。若是新生儿的病症十分严重，无法移动，则需要使用中药苍术进行消毒，地面、床头柜等使用消毒液进行擦洗[2]。
3.2.1.2 医务人员消毒
医务人员是病菌的重要携带者，做好其消毒工作有利于大大降低新生儿院内感染风险。在接触患儿前，医院人员需使用肥皂流水洗手5分钟，并使用0.2%过氧乙酸进行泡手。医护人员需定期进行细菌培养，要求菌落数不得超过5cfu/cm2，同时不存在沙门氏菌。
3.2.1.3 护理用品的消毒
重症监护室内患儿所使用的被服等需及时进行消毒，喂奶用具应做到“一人一用一消毒”，患儿出现后所有的物品需全部更换、消毒。
3.2.2 呼吸道的管理
重症监护室内患儿呼吸道功能较弱，感染率较高，做好相应的管理工作十分重要。患儿的头、肩部需抬高，采取侧卧的方式避免分泌物进行呼吸道导致感染，护理人员需定期清理患儿的鼻腔部位，确保呼吸通畅。由于大部分的患儿均需吸氧，因此护理人员必须做好相应的氧气装置消毒工作，若是因为重度窒息使用大呼吸机辅助患儿气管吸痰，必须严格进行无菌操作。
3.2.3 做好基础护理
重症监护室护理人员必须重视对患儿的基础护理工作，每日需使用生理盐水对患儿的口腔进行2次清洁，注意不要伤到患儿口腔黏膜。由于患儿皮肤幼嫩，极易擦伤，因此若是情况允许应进行淋浴，在皮肤皱折处扑上六合粉，预防感染[3]。新生儿脐带处需每日用75%酒精进行消毒，防止出现脐炎。
3.2.4 加强营养
为患儿提供足够的营养，有利于提高其身体抗病机能，降低感染风险。可采取留置胃管鼻饲的方式给患儿喂母乳，其营养丰富、有利于免疫力提高，注意在首次喂奶前需做好微生物学检测。避免出现消化道系统感染。
参考文献
[1]姚莉.探讨新生儿重症监护室院内感染的监测及护理对策[J].中国保健营养旬刊，2014，（3）：1479.
[2]张雪，曲颖波，徐春岚，等.新生儿重症监护室院内感染的原因及防治[J].中国保健营养月刊，2010：108-109.
[3]吴善梅，吕艳梅.新生儿重症监护室（NICU）院内感染的护理管理[J].医学信息旬刊，2011，24：5088-5089.