【摘 要】
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目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)并发呼吸衰竭(respiratory failure,RF)患者血清白细胞介素(interleukin,IL)-37水平变化,探讨其与AECOPD并发RF患者预后的关系.方法 AECOPD并发RF患者128例,均给予无创正压通气治疗,同时雾化吸入布地奈德混悬液.治疗后随访1年,肺功能损伤程度加重者为预后不良组,肺功能损伤程度减轻或无改变
【机 构】
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海南医学院第二附属医院检验科,海南海口 570311
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目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)并发呼吸衰竭(respiratory failure,RF)患者血清白细胞介素(interleukin,IL)-37水平变化,探讨其与AECOPD并发RF患者预后的关系.方法 AECOPD并发RF患者128例,均给予无创正压通气治疗,同时雾化吸入布地奈德混悬液.治疗后随访1年,肺功能损伤程度加重者为预后不良组,肺功能损伤程度减轻或无改变者为预后良好组.比较2组临床资料,治疗前第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1％pred)、FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及血清IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-37水平;Spearman相关法分析AECOPD并发RF患者血清IL-37水平与FEV1％pred、FEV1/FVC的相关性;多因素logistic回归分析AECOPD并发RF患者预后不良的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清IL-37预测AECOPD并发RF患者预后不良的价值.结果 128例患者中36例预后不良,占28.13％.预后不良组治疗前FEV1％pred[50.29(47.01,55.36)％]、FEV1/FVC[47.50 (41.41,49.43)％]均低于预后良好组[58.94 (52.44,63.39)％、55.21(50.02,60.97)％](P＜0.05),血清IL-6[44.64(40.90,48.49)ng/L]、TNF-α[23.47(21.43,25.64) ng/L]、IL-37[166.52(154.68,176.88) ng/L]水平均高于预后良好组[39.12 (36.01,42.38)、11.09 (10.00,11.98)、130.23(124.10,139.54)ng/L](P＜0.05);2组性别比例、年龄、体质量指数、肺功能慢性阻塞性肺疾病全球倡议分级比较差异均无统计学意义(P＞0.05).AECOPD并发RF患者血清IL-37水平与FEV1％pred(r=-0.350,P＜0.001)、FEV1/FVC(r=-0.547,P＜0.001)均呈负相关.FEV1％ pred(OR=1.169,95％CI:1.063～1.285,P=0.001)、FEV1/FVC(OR=1.362,95％ CI:1.183～1.569,P＜0.001)及血清IL-6 (OR=1.376,95％ CI:1.213～1.561,P＜0.001)、TNF-α(OR=1.630,95％ CI:1.400～1.897,P＜0.001)、IL-37 (OR=2.088,95％ CI:1.133～3.846,P=0.018)是AECOPD并发RF患者预后不良的影响因素.血清IL-37以148.889 ng/L为最佳截断值,预测AECOPD并发RF患者预后不良的AUC为0.861(95％CI:0.780～0.941,P=0.041),灵敏度为80.6％,特异度为83.7％.结论 AECOPD并发RF患者血清IL-37、IL-6、TNF-α水平增高,FEV1 ％pred、FEV1/FVC下降提示预后不良,血清IL-37在评估AECOPD并发RF患者预后中有较高价值.
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