【摘 要】
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目的 总结高危患者行胸降主动脉瘤(descending thoracic aortic aneurysm,DTAA)腔内修复治疗(endovascular aneurysm repair,EVAR)的经验.方法 回顾分析2001年1月至2007年7月
【机 构】
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复旦大学附属中山医院血管外科,上海市,200032
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目的 总结高危患者行胸降主动脉瘤(descending thoracic aortic aneurysm,DTAA)腔内修复治疗(endovascular aneurysm repair,EVAR)的经验.方法 回顾分析2001年1月至2007年7月我科24例高危DTAA患者行.EVAR诊治经过、结果和并发症.所有患者因动脉瘤部位、破裂、高龄或严重合并症而不适合行开放手术.EVAR术后1个月、3个月、6个月、12个月和每年行螺旋CT血管造影、三维重建随访.结果 所有患者均获技术成功(100%).围手术期死亡2例(8.3%),分别死于多系统器官功能衰竭和急性心肌梗死.2例(8.3%)术后发生严重并发症(1例缺血性脑卒中和1例急性肾功能不全).11例(46%)术后即时造影显示近端Ⅰ型内漏,其中3例内漏量大,行球囊扩张后内漏消失;另8例随访观察.19例患者获随访,随访时间为1～60个月(平均18.6±4.2个月).1例患者术后4年发生支架型人工血管移位并发Ⅰ型内漏,1例术后2年出现迟发性Ⅲ型内漏,均成功行EVAR.1例死于结肠癌.其余患者术后3个月CT证实瘤腔内完全血栓形成,无支架移位和内漏.随访期间动脉瘤最大直径缩小0～18 mm(平均6.3±3.1mm),4例辅助性动脉旁路在随访期间人工血管均通畅.结论 EVAR治疗高危DTAA早期死亡率和并发症发生率尚可接受,对某些病例可能是首选治疗方法.
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