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[摘 要] 随着互联网+教学模式的引进，对传统的线下教学模式提出挑战。如何有效提升线上教学质量，一方面依赖于丰富的网络教学资源库，另一方面需要转化教师角色，充分发挥线上互动、可视化及灵活性等优势，做好完善的评价体系，确保医学生能够把复杂的血液病知识及操作通过形象的讲解及视频理解吸收，并通过线上模拟操作转化为实践能力，达到临床实践教学的目的。
[关键词] 血液病学;临床实践;线上教学
[基金项目] 2019年度陕西省自然科学基础研究面上项目“供者肠道菌群多样性对移植后GVHD的影响及其机制”（2019-JM564）
[作者简介] 王晓宁（1982—），女，陕西榆林人，博士，西安交通大学第一附属医院血液内科副主任医师，硕士生导师，主要从事血液病临床及教学研究;贺鹏程（1973—），男，陕西白水人，博士，西安交通大学第一附属医院血液内科主任，教授，博士生导师（通信作者），主要从事血液病临床及教学研究。
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2021）41-0133-04 [收稿日期] 2021-02-18
随着互联网时代的发展，基于网络和数字媒体的学习方式受到学习者的喜爱和迅速推广，优课、慕课、翻转课堂、平板学习、创客教育等新的教育模式席卷而来，并逐渐向线上和线下混合模式发展。在“互联网+”冲击下，“一块黑板+粉笔”的教学时代将成为历史。对于纯理论课教学而言，线上或者线下或者两者结合的模式，可以通过幻灯片及视频课件等达到教学目的。对于需要学生参与的实践操作课程而言，线下教学更易被教师和学生接纳，容易实现学生的操作及演练，最终转化为技能。
线上教学模式应用于实践课程教学具有较大的挑战性，当前随着新型冠状肺炎疫情的蔓延，“停课不停教、停课不停学、停课不停研”的工作原则指导下，对教师提出了挑战，如何应对特殊形势下实践课程的教学？如何利用线上资源实现线下教学的效果？血液学是一门专科性、理论性及操作性很强的临床医学课程，主要内容分为血细胞形态学、血细胞生理学、血液生化学、血液免疫学、遗传血液学、血液流变学、实验血液学等。血液学的特点是难以理解，理论与实践密不可分。临床血液病学理论部分的学习，如果没有对于形态学及病患的感性认识，血液病理论内容较繁杂，发病机制较抽象，疾病种类众多，学生鉴别、记忆与理解难度较大，尤其是形态学的掌握难度更高，导致血液病学的教学质量及效果受到影响。血液病实践教学中涉及对血液病临床的诊疗分析能力等临床思维的培养、骨髓穿刺及活检等操作能力的培养以及显微镜下识别血细胞、组化染色结果等形态学识别能力，以上实践课程的教学均需要进行实践操作及互动，学生方能真正掌握所学内容，最终应用于临床诊疗实践。本文对血液病学实践课程线上教学模式进行探索，尝试在常用的教学模式如传递─接受式（LBL）教学模式、辅导式（PBL）教学模式、以案例为基础的CBL教学模式基础上，综合发挥它们各自的优势应用于线上教学，提高线上教学的质量。
一、网络教学资源库的建设是线上教学必备的基本条件
（一）丰富的网络教学资源库为教师提供了丰富的课堂素材
线上课程的教学内容与线下相同，教学方式有所差异，线上课程需要依托网络平台如微课堂、雨课堂、智慧树平台、西安eTV平台、腾讯会议软件、ZOOM、会畅等教学及会议平台，通过平台分享教学内容。不论是哪个平台，线上教学的必备条件是首先建立血液病学的相关医学网络教学资源库，内容基于国家规划教材内科学中的血液病部分，同时参考《实用内科学》《血液病学》等教辅，主要资源包括血液科基本知识及理论介绍等网络课程、血液病典型案例库、血液学经典手绘图谱、血液病理库、患者教育视频库、电子试题库等教学资源库。除了文本信息，还包括如图像、绘图、视频等非文本资源，为教师和学生提供了大量关于临床典型案例及常见病的治疗与预防的电子资料，可以大幅度提高教师的“教”与学生的“学”，方便教师课前准备，学生预习及课后随时复习所用[1，2]。教师可以充分运用网络多媒体资源库的内容进行血液学教学，充分调动起学生的求知欲望和学习爱好，使他们消除对血液病学的畏难情绪，发挥他们的主体作用，积极主动学习。比如了解什么是典型的骨髓瘤细胞核染色质的“车轮样”排列以及红细胞“缗钱状排列”，单用语言描述难以理解，但辅以图片、细胞发育的动画，先让学生复习检验学中的细胞正常形态，再看骨髓瘤细胞及红细胞的典型排列，学生能迅速理解，并可举一反三的讲出骨髓瘤患者骨髓细胞形态学的特点。从而对骨髓瘤这个疾病有更深的认识。
（二）丰富的网络教学资源库为学生提供了便捷的学习资源
在教学实践过程中，除了进行线上教学之外，可以鼓励学生在课堂有限的教学时间之外，充分利用网络资源库的资源进行拓展学习，把存在的疑问或者获取的前沿资料在线上课堂进行分享，可以提高学生学习实践内容的积极性，并培养其自学、查阅资料及探索的学习能力。
二、发挥线上教学优势，强化临床思维的形成
（一）利用线上教学的可视化及模拟技术，提高教学质量
近年来，随着医患关系的紧张及患者自我保护意识的增强，在线下的实践课程中，利用患者进行实践操作的学习及培训变得越来越困难，部分线下实践课程转向观看视频及教师讲授为主或者采用电子标准化病人进行相关操作。线上实践课程由于其有可视化及灵活性的优势，可以充分利用模拟技术，强化学生临床思维的形成。线上教学模式可在传统线下传输式的教学模式基础上，充分结合PBL及CBL教学模式。对于血液病的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗等特定病种的学习，可以利用模拟病例反复进行临床训练，包括病史采集、体格检查、辅助检查的分析判断和诊疗思路的训练，此外需要借助多种教学可视化平台，实现教师和学生可视、可交流、可互动，不再局限于课堂的一問一答，学生可以多人在线讨论交流，同样可以达到线下教学的效果。可以将病例实践课程通过PPT、真实病例视频等形式进行播放，可以增加感官刺激，提高案例的真实性，之后与学生进行网络平台上的互动与讨论，提高学习效果。对于操作类项目的培训，无法利用真实患者或者SP病人进行操作，但是一方面可以通过操作视频的阅览以及利用FLASH动画模型类似于游戏的可操作性让学生在网络平台上模拟操作从而转化为实践操作的能力。 （二）线上课程化整为零，可以将知识碎片化
常规线下课程具有固定的上课时间及教学大纲，要求在几个学时内掌握哪些具体的知识点。但对于线上课程而言，没有具体时间的约束，可以像常规线上课程一样进行网络直播课程，也可以应用近年来兴起的网络教学模式微课堂或微课程[3，4]，利用碎片化的针对小问题、小课题、小策略的教学资源，通过网络在线为学生提供个性化学习方式，特别是针对各个病种或类型制作5～8分钟左右的短小精致的教学视频，突出教学重点，能让学生在短时间掌握各个疾病的重点要点。学生可机动地利用课余时间将微课程与上课内容结合起来，迅速抓住学习重点。教师还可以通过微课程的实施反思自己的教学，促进自身专业化发展。教师也可以利用校园论坛开设血液病交流学习论坛，教师可以利用电子公告、交流讨论等形式在网络上发布教学重点及难点，并发布典型的血细胞形态图片，发布最新的临床病案信息，供学生在课余进行学习、讨论及参与实践诊疗。此外，可以依托PUBMED等数据库，课前布置相关作业内容，学生课前通过参考数据库中的论著或个案报道了解相关知识点的国际前沿进展，带着问题进行课堂教学，通过课堂的演示，让学生对检索到的知识及内容有更深刻及形象的理解，同時也培养了学生查阅文献及初步的科研能力。此外，线上课程可以减少一次性休息时间，增加休息次数，用音乐欣赏、眼保健操、室内操、在线测试、问卷调查等形式丰富学习体验。
三、线上课程要求教师实现自身角色的转化及素质的提升
（一）线上课程实现了教师角色的转化
传统线下课程教师的角色是课堂的主导者及讲授者，整个讲课的内容、速度等均有教师来主导，学生更多的情况是被动地接受与吸收，教师和学僧的交流较少。这种方法的优点在于教师能够将自己的学习经验与知识全面总结教授给徐盛，比较系统及条理，同时学生在短时间内能够获得大量的知识信息，实现了一对多的教学，但是，因为缺乏互动与交流，学生失去了对问题的思考，降低了学习的主动性。在信息化及网络化的教学时代，线上课程对于教师的要求更高，不局限于传统线下教学的讲授角色，需要发挥引导、服务学生的角色转化。首先，在准备线上教学过程中，教师会更多潜意识里去思考学生会不会参与学习，怎么才便于参与学习等等，似乎很自然地促发教师从教的视角向学的视角转变。虽然教师不是主播，但要向主播学习，跟既往教师习惯的课堂比较起来，线上教学因为渠道变化会显得更轻松和随性，学生也不必完全处于紧张学习的状态，所以要求教师有更高的引导能力，避免学生注意力不集中，影响课堂教学效果。教师需要更多的与学生互动，充分发挥学生的创造天赋与主管的学习能动性。
（二）线上课程实现了教师素质的提升
线上课程要求教师要注重经典课本理论知识与先进的信息化资源和手段的整合，提高自身的素质，提高学生的学习效率。线上教学倒逼授课教师更多地关注课程整体设计、框架搭建、资源整合、学习活动设计等，制作一个培训讲座，就形成一个巨大的课程资源包，不知不觉间助推了从教学者到课程者的真实转变。屏幕会放大瑕疵，现场授课转瞬即逝的问题在线上教学可能被无限放大。因此，课程内容更需要精雕细琢，充分准备。
四、完善评价体系是保障教学质量的必备措施
课堂教学质量评价是学校保障和提高医学教育质量的重要手段。创新和完善教师课堂教学质量评价体系是当前高等医学教育质量管理改革的热点和重点问题。线下课程可以通过随堂督导、学生评价、考试成绩等综合进行评估，确保教学质量，但是对于线上课程的评估需要建立新的体系，通过“学”“练”“创”“讲”“评”5个教学环节，真正实现过程考核，实现全方位、多层次的医学课堂教学质量评价。
（一）线上课程评价主体的多元化
传统的线下教学质量评价主要是学生评价、教学督导评价、学院自评、管理人员评价等组成。其中学生评价主要是依据学生客观成绩及主管评价表格进行评估;教学督导专家随堂听课，现场为授课教师打分，并提出针对性较强的意见和建议，充分发挥教学专家对青年教师传帮带的作用和经验指导;学院自评和管理人员评价主要是利用客观的评价指标及体系进行打分和综合评价。但是线上课程有别于线下课程，除了传统的评价模式之外，可以发挥网络的优势，采用专家考核与技术评价相结合，专家考核内容包括网络教学课程中的课程介绍、教学大纲、教学日历和教学材料中教案、讲稿、课件、音视频材料、参考资料等项目的质量;技术评价内容包括网络教学课程中的教学材料资源数量、总结常见问题个数、试题试卷库中试题数量和模板试卷套数、课程作业布置和批阅情况、视频课程被访问情况、学生互动频率等，也可参考成熟的网络教学质量评价体系如TQM质量监控体系[5-9]。此外，教师布置一定数量的线上作业并及时批改，同时加强与学生的互动交流，及时掌握学生的学习动态，有针对性地对学生进行辅导，确保线上教学效果。
（二）线上课程评价指标多层次
根据血液病课程的实际情况，线下课程学校和学院设计了理论课和实践课的教学质量评估表，分为学生用表、督导专家用表和管理人员用表。线上课程在沿用线下课程的评价表格的基础上可以进一步多层次，比如将网络课程中的访问情况、互动情况、视频点击量及播放量、教学手段的综合利用率等进行指标细化，分为不同的质量评价标准如A、B、C、D等，进一步体现教师线上课程的综合质量。具体的分为三个阶段建立评价提携，课前阶段主要从投入度、参与度、学习能力、导学测评等指标进行构建;课中阶段主要从学生的投入度、参与度、贡献度、协作创新、学习能力、实时测评等指标构建;课后阶段主要从知识迁移、能力提升、学习反思和自我效能感等指标进行构建。从评价体系可以看出，在线开放课程学习评价采取定性与定量结合、形成性与总结性评价相结合方式进行，注重学习全过程的状态监控与评价。
（三）线上课程评价过程需要动态化 线上课程有别于线下课程，线下课程为常态课堂评价，而线上课程可以将知识碎片化，以视频等形式进行展示和讲授，所以评价不再局限于常态课程评价，可以进行非常态的课堂评价，比如利用网络课堂进行讲课比赛、公开视频课等形式对教师的教学质量进行评估[ 10 ]。
综上，为了适应新形势下的线上实践课程教学，我们需要做好网络资源库的建设，发挥各种教学平台的优势，弥补线上课程教学的弊端，完善线上教学质量评价体系，真正为提高血液病学实践课程的教学质量做出贡献。
参考文献
[1]李杰平，曾东风，孔佩艳.血液病学网络教学资源库的建设与应用[J].医学教育探索，2009，8（10）：1306-1308.
[2]宋光，于增国，裘红梅.临床血液学检验网络教学资源的建设与应用[J].中国医药导报，2010，7（4）：109-110.
[3]柳小玲，李新芝，张春军，等.基于网络教学资源平台下的临床医学本科生自主学习能力培养[J].农垦医学，2017（6）：547-549.
[4]李旸，孙颖，杨威.对分课堂教学模式在本科生血液病教学中的应用[J].中国医学教育技术，2019，33（2）：239-241.
[5]刘瑜，王劲.提高血液科临床见习教学质量的探讨[J].中华医学教育探索杂志，2015（2）：214-216.
[6]徐金格，张桂华，刘凯歌，等.提高临床医学专业学生血液病學临床见习质量的体会[J].中国教育技术装备，2018（22）：126-128.
[7]张越，周合冰.翻转课堂结合OSCE考核模式在血液科本科教学中的应用[J].中国病案，2018，19（3）：89-92.
[8]王柏琦，王剑.提高血液病学临床教学质量的“四个结合”模式[J].教育观察，2015，4（9）：110-111.
[9]朱小康，伍叶，章志红，等.高校网络教学TQM质量监控体系应用研究——以南昌大学抚州医学院网络教学管理为例[J].电化教育研究，2016，37（6）：35-42.
[10]李力，杨丽霞，胡艳艳，等.医学课堂教学质量评价体系的研究与实践[J].中国高等医学教育，2015（3）：38-39.
Thinking on the Improvement of Online Teaching Quality of Hematology Practice Course
WANG Xiao-ning， REN Juan， ZHANG Ying， LIU Xin-wei， HE Peng-cheng
（Department of Hematology， The First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi 710061， China）
Abstract： The introduction of the “Internet+” teaching model challenges the traditional offline teaching model. How to effectively improve the quality of online teaching， on the one hand， depends on the rich network teaching resources. On the other hand， we need to transform the role of teachers， give full play to the advantages of online interaction， visualization and flexibility， and do a good job to improve the evaluation system， so that medical students can absorb the complex blood disease knowledge and operation through vivid explanation and video watching， and through online simulation operation to achieve the purpose of clinical practice teaching.
Key words： hematology; clinical practice; online teaching
[关键词] 血液病学;临床实践;线上教学
[基金项目] 2019年度陕西省自然科学基础研究面上项目“供者肠道菌群多样性对移植后GVHD的影响及其机制”（2019-JM564）
[作者简介] 王晓宁（1982—），女，陕西榆林人，博士，西安交通大学第一附属医院血液内科副主任医师，硕士生导师，主要从事血液病临床及教学研究;贺鹏程（1973—），男，陕西白水人，博士，西安交通大学第一附属医院血液内科主任，教授，博士生导师（通信作者），主要从事血液病临床及教学研究。
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2021）41-0133-04 [收稿日期] 2021-02-18
随着互联网时代的发展，基于网络和数字媒体的学习方式受到学习者的喜爱和迅速推广，优课、慕课、翻转课堂、平板学习、创客教育等新的教育模式席卷而来，并逐渐向线上和线下混合模式发展。在“互联网+”冲击下，“一块黑板+粉笔”的教学时代将成为历史。对于纯理论课教学而言，线上或者线下或者两者结合的模式，可以通过幻灯片及视频课件等达到教学目的。对于需要学生参与的实践操作课程而言，线下教学更易被教师和学生接纳，容易实现学生的操作及演练，最终转化为技能。
线上教学模式应用于实践课程教学具有较大的挑战性，当前随着新型冠状肺炎疫情的蔓延，“停课不停教、停课不停学、停课不停研”的工作原则指导下，对教师提出了挑战，如何应对特殊形势下实践课程的教学？如何利用线上资源实现线下教学的效果？血液学是一门专科性、理论性及操作性很强的临床医学课程，主要内容分为血细胞形态学、血细胞生理学、血液生化学、血液免疫学、遗传血液学、血液流变学、实验血液学等。血液学的特点是难以理解，理论与实践密不可分。临床血液病学理论部分的学习，如果没有对于形态学及病患的感性认识，血液病理论内容较繁杂，发病机制较抽象，疾病种类众多，学生鉴别、记忆与理解难度较大，尤其是形态学的掌握难度更高，导致血液病学的教学质量及效果受到影响。血液病实践教学中涉及对血液病临床的诊疗分析能力等临床思维的培养、骨髓穿刺及活检等操作能力的培养以及显微镜下识别血细胞、组化染色结果等形态学识别能力，以上实践课程的教学均需要进行实践操作及互动，学生方能真正掌握所学内容，最终应用于临床诊疗实践。本文对血液病学实践课程线上教学模式进行探索，尝试在常用的教学模式如传递─接受式（LBL）教学模式、辅导式（PBL）教学模式、以案例为基础的CBL教学模式基础上，综合发挥它们各自的优势应用于线上教学，提高线上教学的质量。
一、网络教学资源库的建设是线上教学必备的基本条件
（一）丰富的网络教学资源库为教师提供了丰富的课堂素材
线上课程的教学内容与线下相同，教学方式有所差异，线上课程需要依托网络平台如微课堂、雨课堂、智慧树平台、西安eTV平台、腾讯会议软件、ZOOM、会畅等教学及会议平台，通过平台分享教学内容。不论是哪个平台，线上教学的必备条件是首先建立血液病学的相关医学网络教学资源库，内容基于国家规划教材内科学中的血液病部分，同时参考《实用内科学》《血液病学》等教辅，主要资源包括血液科基本知识及理论介绍等网络课程、血液病典型案例库、血液学经典手绘图谱、血液病理库、患者教育视频库、电子试题库等教学资源库。除了文本信息，还包括如图像、绘图、视频等非文本资源，为教师和学生提供了大量关于临床典型案例及常见病的治疗与预防的电子资料，可以大幅度提高教师的“教”与学生的“学”，方便教师课前准备，学生预习及课后随时复习所用[1，2]。教师可以充分运用网络多媒体资源库的内容进行血液学教学，充分调动起学生的求知欲望和学习爱好，使他们消除对血液病学的畏难情绪，发挥他们的主体作用，积极主动学习。比如了解什么是典型的骨髓瘤细胞核染色质的“车轮样”排列以及红细胞“缗钱状排列”，单用语言描述难以理解，但辅以图片、细胞发育的动画，先让学生复习检验学中的细胞正常形态，再看骨髓瘤细胞及红细胞的典型排列，学生能迅速理解，并可举一反三的讲出骨髓瘤患者骨髓细胞形态学的特点。从而对骨髓瘤这个疾病有更深的认识。
（二）丰富的网络教学资源库为学生提供了便捷的学习资源
在教学实践过程中，除了进行线上教学之外，可以鼓励学生在课堂有限的教学时间之外，充分利用网络资源库的资源进行拓展学习，把存在的疑问或者获取的前沿资料在线上课堂进行分享，可以提高学生学习实践内容的积极性，并培养其自学、查阅资料及探索的学习能力。
二、发挥线上教学优势，强化临床思维的形成
（一）利用线上教学的可视化及模拟技术，提高教学质量
近年来，随着医患关系的紧张及患者自我保护意识的增强，在线下的实践课程中，利用患者进行实践操作的学习及培训变得越来越困难，部分线下实践课程转向观看视频及教师讲授为主或者采用电子标准化病人进行相关操作。线上实践课程由于其有可视化及灵活性的优势，可以充分利用模拟技术，强化学生临床思维的形成。线上教学模式可在传统线下传输式的教学模式基础上，充分结合PBL及CBL教学模式。对于血液病的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗等特定病种的学习，可以利用模拟病例反复进行临床训练，包括病史采集、体格检查、辅助检查的分析判断和诊疗思路的训练，此外需要借助多种教学可视化平台，实现教师和学生可视、可交流、可互动，不再局限于课堂的一問一答，学生可以多人在线讨论交流，同样可以达到线下教学的效果。可以将病例实践课程通过PPT、真实病例视频等形式进行播放，可以增加感官刺激，提高案例的真实性，之后与学生进行网络平台上的互动与讨论，提高学习效果。对于操作类项目的培训，无法利用真实患者或者SP病人进行操作，但是一方面可以通过操作视频的阅览以及利用FLASH动画模型类似于游戏的可操作性让学生在网络平台上模拟操作从而转化为实践操作的能力。 （二）线上课程化整为零，可以将知识碎片化
常规线下课程具有固定的上课时间及教学大纲，要求在几个学时内掌握哪些具体的知识点。但对于线上课程而言，没有具体时间的约束，可以像常规线上课程一样进行网络直播课程，也可以应用近年来兴起的网络教学模式微课堂或微课程[3，4]，利用碎片化的针对小问题、小课题、小策略的教学资源，通过网络在线为学生提供个性化学习方式，特别是针对各个病种或类型制作5～8分钟左右的短小精致的教学视频，突出教学重点，能让学生在短时间掌握各个疾病的重点要点。学生可机动地利用课余时间将微课程与上课内容结合起来，迅速抓住学习重点。教师还可以通过微课程的实施反思自己的教学，促进自身专业化发展。教师也可以利用校园论坛开设血液病交流学习论坛，教师可以利用电子公告、交流讨论等形式在网络上发布教学重点及难点，并发布典型的血细胞形态图片，发布最新的临床病案信息，供学生在课余进行学习、讨论及参与实践诊疗。此外，可以依托PUBMED等数据库，课前布置相关作业内容，学生课前通过参考数据库中的论著或个案报道了解相关知识点的国际前沿进展，带着问题进行课堂教学，通过课堂的演示，让学生对检索到的知识及内容有更深刻及形象的理解，同時也培养了学生查阅文献及初步的科研能力。此外，线上课程可以减少一次性休息时间，增加休息次数，用音乐欣赏、眼保健操、室内操、在线测试、问卷调查等形式丰富学习体验。
三、线上课程要求教师实现自身角色的转化及素质的提升
（一）线上课程实现了教师角色的转化
传统线下课程教师的角色是课堂的主导者及讲授者，整个讲课的内容、速度等均有教师来主导，学生更多的情况是被动地接受与吸收，教师和学僧的交流较少。这种方法的优点在于教师能够将自己的学习经验与知识全面总结教授给徐盛，比较系统及条理，同时学生在短时间内能够获得大量的知识信息，实现了一对多的教学，但是，因为缺乏互动与交流，学生失去了对问题的思考，降低了学习的主动性。在信息化及网络化的教学时代，线上课程对于教师的要求更高，不局限于传统线下教学的讲授角色，需要发挥引导、服务学生的角色转化。首先，在准备线上教学过程中，教师会更多潜意识里去思考学生会不会参与学习，怎么才便于参与学习等等，似乎很自然地促发教师从教的视角向学的视角转变。虽然教师不是主播，但要向主播学习，跟既往教师习惯的课堂比较起来，线上教学因为渠道变化会显得更轻松和随性，学生也不必完全处于紧张学习的状态，所以要求教师有更高的引导能力，避免学生注意力不集中，影响课堂教学效果。教师需要更多的与学生互动，充分发挥学生的创造天赋与主管的学习能动性。
（二）线上课程实现了教师素质的提升
线上课程要求教师要注重经典课本理论知识与先进的信息化资源和手段的整合，提高自身的素质，提高学生的学习效率。线上教学倒逼授课教师更多地关注课程整体设计、框架搭建、资源整合、学习活动设计等，制作一个培训讲座，就形成一个巨大的课程资源包，不知不觉间助推了从教学者到课程者的真实转变。屏幕会放大瑕疵，现场授课转瞬即逝的问题在线上教学可能被无限放大。因此，课程内容更需要精雕细琢，充分准备。
四、完善评价体系是保障教学质量的必备措施
课堂教学质量评价是学校保障和提高医学教育质量的重要手段。创新和完善教师课堂教学质量评价体系是当前高等医学教育质量管理改革的热点和重点问题。线下课程可以通过随堂督导、学生评价、考试成绩等综合进行评估，确保教学质量，但是对于线上课程的评估需要建立新的体系，通过“学”“练”“创”“讲”“评”5个教学环节，真正实现过程考核，实现全方位、多层次的医学课堂教学质量评价。
（一）线上课程评价主体的多元化
传统的线下教学质量评价主要是学生评价、教学督导评价、学院自评、管理人员评价等组成。其中学生评价主要是依据学生客观成绩及主管评价表格进行评估;教学督导专家随堂听课，现场为授课教师打分，并提出针对性较强的意见和建议，充分发挥教学专家对青年教师传帮带的作用和经验指导;学院自评和管理人员评价主要是利用客观的评价指标及体系进行打分和综合评价。但是线上课程有别于线下课程，除了传统的评价模式之外，可以发挥网络的优势，采用专家考核与技术评价相结合，专家考核内容包括网络教学课程中的课程介绍、教学大纲、教学日历和教学材料中教案、讲稿、课件、音视频材料、参考资料等项目的质量;技术评价内容包括网络教学课程中的教学材料资源数量、总结常见问题个数、试题试卷库中试题数量和模板试卷套数、课程作业布置和批阅情况、视频课程被访问情况、学生互动频率等，也可参考成熟的网络教学质量评价体系如TQM质量监控体系[5-9]。此外，教师布置一定数量的线上作业并及时批改，同时加强与学生的互动交流，及时掌握学生的学习动态，有针对性地对学生进行辅导，确保线上教学效果。
（二）线上课程评价指标多层次
根据血液病课程的实际情况，线下课程学校和学院设计了理论课和实践课的教学质量评估表，分为学生用表、督导专家用表和管理人员用表。线上课程在沿用线下课程的评价表格的基础上可以进一步多层次，比如将网络课程中的访问情况、互动情况、视频点击量及播放量、教学手段的综合利用率等进行指标细化，分为不同的质量评价标准如A、B、C、D等，进一步体现教师线上课程的综合质量。具体的分为三个阶段建立评价提携，课前阶段主要从投入度、参与度、学习能力、导学测评等指标进行构建;课中阶段主要从学生的投入度、参与度、贡献度、协作创新、学习能力、实时测评等指标构建;课后阶段主要从知识迁移、能力提升、学习反思和自我效能感等指标进行构建。从评价体系可以看出，在线开放课程学习评价采取定性与定量结合、形成性与总结性评价相结合方式进行，注重学习全过程的状态监控与评价。
（三）线上课程评价过程需要动态化 线上课程有别于线下课程，线下课程为常态课堂评价，而线上课程可以将知识碎片化，以视频等形式进行展示和讲授，所以评价不再局限于常态课程评价，可以进行非常态的课堂评价，比如利用网络课堂进行讲课比赛、公开视频课等形式对教师的教学质量进行评估[ 10 ]。
综上，为了适应新形势下的线上实践课程教学，我们需要做好网络资源库的建设，发挥各种教学平台的优势，弥补线上课程教学的弊端，完善线上教学质量评价体系，真正为提高血液病学实践课程的教学质量做出贡献。
参考文献
[1]李杰平，曾东风，孔佩艳.血液病学网络教学资源库的建设与应用[J].医学教育探索，2009，8（10）：1306-1308.
[2]宋光，于增国，裘红梅.临床血液学检验网络教学资源的建设与应用[J].中国医药导报，2010，7（4）：109-110.
[3]柳小玲，李新芝，张春军，等.基于网络教学资源平台下的临床医学本科生自主学习能力培养[J].农垦医学，2017（6）：547-549.
[4]李旸，孙颖，杨威.对分课堂教学模式在本科生血液病教学中的应用[J].中国医学教育技术，2019，33（2）：239-241.
[5]刘瑜，王劲.提高血液科临床见习教学质量的探讨[J].中华医学教育探索杂志，2015（2）：214-216.
[6]徐金格，张桂华，刘凯歌，等.提高临床医学专业学生血液病學临床见习质量的体会[J].中国教育技术装备，2018（22）：126-128.
[7]张越，周合冰.翻转课堂结合OSCE考核模式在血液科本科教学中的应用[J].中国病案，2018，19（3）：89-92.
[8]王柏琦，王剑.提高血液病学临床教学质量的“四个结合”模式[J].教育观察，2015，4（9）：110-111.
[9]朱小康，伍叶，章志红，等.高校网络教学TQM质量监控体系应用研究——以南昌大学抚州医学院网络教学管理为例[J].电化教育研究，2016，37（6）：35-42.
[10]李力，杨丽霞，胡艳艳，等.医学课堂教学质量评价体系的研究与实践[J].中国高等医学教育，2015（3）：38-39.
Thinking on the Improvement of Online Teaching Quality of Hematology Practice Course
WANG Xiao-ning， REN Juan， ZHANG Ying， LIU Xin-wei， HE Peng-cheng
（Department of Hematology， The First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi 710061， China）
Abstract： The introduction of the “Internet+” teaching model challenges the traditional offline teaching model. How to effectively improve the quality of online teaching， on the one hand， depends on the rich network teaching resources. On the other hand， we need to transform the role of teachers， give full play to the advantages of online interaction， visualization and flexibility， and do a good job to improve the evaluation system， so that medical students can absorb the complex blood disease knowledge and operation through vivid explanation and video watching， and through online simulation operation to achieve the purpose of clinical practice teaching.
Key words： hematology; clinical practice; online teaching