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帕金森病又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性类疾病，以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、体位不稳等症状为其临床特征，病程较长，目前尚无根治的方法，多数患者数年内变化明显，也有迅速发展至功能残障者，后期常死于褥疮、感染、外伤等并发症。由于此病属于慢性功能障碍类疾病，对生活质量影响很大，此类患者多患有程度不同的焦虑、抑郁状态。在临床实践工作中，作者通过实施综合护理，进而改善其心理状态，提高患者的生存质量。
一、一般资料
所有病例均来自2012年2月-2014年2月我科入院治疗的帕金森患者，根据治疗前后顺序，按随机原则分为治疗组和对照组。治疗组56例，其中男30例，女21例；年龄最小49岁，最大82岁；病程最短6月，最长6.5年。同时又收集43例作为临床对照组。其中男23例，女20例；年龄最小51岁，最大79岁；病程最短5月，最长6年。入院前所有患者均有焦虑及抑郁症状，两组间性别、年龄、病情、病程、病变性质无差别。所有入院治疗患者均使用抗帕金森氏病药物治疗如美多巴等，入院前均无使用抗焦虑及抑郁药物。
二、诊断要点
所有患者入院后均由我院神经内科医生诊断为帕金森病，主要依据患者病史、症状及体格检查。焦虑与抑郁症状依据采用汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）和汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）。
三、治疗方法
两组均采用常规抗帕金森病药物治疗及抗焦虑、抑郁药物治疗。对照组采取常规护理，而治疗组在常规护理的基础上，采取综合护理方法。1月后，评价两组治疗的效果。
综合护理方法如下：
1.心理护理
患者早期动作多出现反应迟钝、笨拙，表情淡漠，语言断续，流涎，会产生自卑，忧郁，自闭心理；随着病程延长，病情加重，患者会丧失劳动力，生活不能自理，需要他人照顾，此时会产生焦虑恐惧甚至绝望的心理。所以应细心观察患者的心理反应，并鼓励患者表达自己的需求，倾听他们的心理感受，以便及时给予他们这个正确的信息和引导，使其能够接受和适应自己否认状态，并能积极配合治疗和改善自己的状况，如鼓励患者尽量维持过去的兴趣与爱好，多与他人交往，并指导家属多关心、体贴患者，为患者营造一个良好的亲情氛围和舒适的休养环境。
2.安全护理
帕金森病患者由于运动功能障碍、姿势和平衡破坏，易出现跌例等意外事件。对于上肢震颤、日常生活动作笨拙的患者，应谨防烧伤、烫伤，如避免患者使用煤气灶、热水器及锐利器械，选用不易打碎的不锈钢饭碗、水杯和汤勺等；对于下肢行动不便起坐困难的患者，应配备高位坐厕、高脚椅、手杖、床铺护栏等辅助设施，生活日用品如：茶杯、毛巾等，放置于患者伸手可及处；对于精神智能障碍的患者，其衣服口袋内放入写有患者姓名、住址和联系电话的卡片或佩带手腕识别牌。
3.康复护理
鼓励患者维持和培养自己的兴趣爱好，坚持适当的运动和做力所能及的家务劳动等，可以延缓身体功能障碍的发生和发展，从而延长寿命提高生活质量。比如：散步、打太极拳等，保持关节活动的最大范围，卧床患者协助被动活动关节和按摩肢体预防关节僵硬和肢体挛缩。对言语不清的患者，指导患者采用手势、纸笔、画板等方式与他人交流，在与患者沟通的过程中，要诚恳和蔼，尊重患者，不可随意打断患者说话。
4.用药指导
告知患者需要长期或终身服药治疗，服药过程中要仔细观察震颤、肌强直和其他运动功能、语言功能的改善程度，告知患者常用药物的种类、服用时间、服药注意事项、疗效及不良反应的观察与处理。若有不良反应，应及时就诊。必要时可以开展一些小讲座，解决患者所遇到的问题。
四、疗效判定
采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）[1]对患者进行治疗前后的评分。HAMA有14个项目，按无、轻微、中、较重、严重5级评定为0～4分。总分< 7分为无焦虑；> 7分为可能焦虑；> 14分为肯定有焦虑；> 21分为明显焦虑；> 29分为可能为严重焦虑。
五、结果
治疗前后HAMD、HAMA的积分两组经统计处理差异有统计学意义（P < 0.05），表明治疗组对于伴发焦虑和抑郁疗效明显优于对照组。（ ）
组别 例数 HAMD HAMA
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
治疗组 56 10.3±1.62 3.43±0.26 16.3±0.43 5.49±0.37
对照组 43 10.6±1.84 6.97±0.46 15，9±0.39 8.21±0.54
六、讨论
现在医学强调：医学-社会-心理模式，帕金森病病程较长。患者易产生恐惧及失望心理，时间长容易出现消极悲观情绪，患者对疾病失去信心，甚至不愿治疗。帕金森病合并焦虑抑郁情绪临床较为常见，其对患者的生活质量造成了很大影响，而早期发现焦虑抑郁症状并及时采取
措施干预可很大程度地改善患者的生活质量及预后[2]。药物治疗同时配合综合性护理，能有效提升患者生存质量，护理人员应配合家属密切观察患者情绪变化和心理状态，与患者交流，分散注意力，并根据不同年龄、文化水平及心理需求，因人施救。
参考文献：
[1]李淑华，陈海波，郑剑晖，等.帕金森病患者情绪障碍研究[J].中国现代神经疾病杂志，2008：8：181-184.
[2]赵秀彩，范利斌，吴 纯，等.综合心理护理对帕金森病患者的影响[J].临床误诊误治.2011.24（5）：102-104
一、一般资料
所有病例均来自2012年2月-2014年2月我科入院治疗的帕金森患者，根据治疗前后顺序，按随机原则分为治疗组和对照组。治疗组56例，其中男30例，女21例；年龄最小49岁，最大82岁；病程最短6月，最长6.5年。同时又收集43例作为临床对照组。其中男23例，女20例；年龄最小51岁，最大79岁；病程最短5月，最长6年。入院前所有患者均有焦虑及抑郁症状，两组间性别、年龄、病情、病程、病变性质无差别。所有入院治疗患者均使用抗帕金森氏病药物治疗如美多巴等，入院前均无使用抗焦虑及抑郁药物。
二、诊断要点
所有患者入院后均由我院神经内科医生诊断为帕金森病，主要依据患者病史、症状及体格检查。焦虑与抑郁症状依据采用汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）和汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）。
三、治疗方法
两组均采用常规抗帕金森病药物治疗及抗焦虑、抑郁药物治疗。对照组采取常规护理，而治疗组在常规护理的基础上，采取综合护理方法。1月后，评价两组治疗的效果。
综合护理方法如下：
1.心理护理
患者早期动作多出现反应迟钝、笨拙，表情淡漠，语言断续，流涎，会产生自卑，忧郁，自闭心理；随着病程延长，病情加重，患者会丧失劳动力，生活不能自理，需要他人照顾，此时会产生焦虑恐惧甚至绝望的心理。所以应细心观察患者的心理反应，并鼓励患者表达自己的需求，倾听他们的心理感受，以便及时给予他们这个正确的信息和引导，使其能够接受和适应自己否认状态，并能积极配合治疗和改善自己的状况，如鼓励患者尽量维持过去的兴趣与爱好，多与他人交往，并指导家属多关心、体贴患者，为患者营造一个良好的亲情氛围和舒适的休养环境。
2.安全护理
帕金森病患者由于运动功能障碍、姿势和平衡破坏，易出现跌例等意外事件。对于上肢震颤、日常生活动作笨拙的患者，应谨防烧伤、烫伤，如避免患者使用煤气灶、热水器及锐利器械，选用不易打碎的不锈钢饭碗、水杯和汤勺等；对于下肢行动不便起坐困难的患者，应配备高位坐厕、高脚椅、手杖、床铺护栏等辅助设施，生活日用品如：茶杯、毛巾等，放置于患者伸手可及处；对于精神智能障碍的患者，其衣服口袋内放入写有患者姓名、住址和联系电话的卡片或佩带手腕识别牌。
3.康复护理
鼓励患者维持和培养自己的兴趣爱好，坚持适当的运动和做力所能及的家务劳动等，可以延缓身体功能障碍的发生和发展，从而延长寿命提高生活质量。比如：散步、打太极拳等，保持关节活动的最大范围，卧床患者协助被动活动关节和按摩肢体预防关节僵硬和肢体挛缩。对言语不清的患者，指导患者采用手势、纸笔、画板等方式与他人交流，在与患者沟通的过程中，要诚恳和蔼，尊重患者，不可随意打断患者说话。
4.用药指导
告知患者需要长期或终身服药治疗，服药过程中要仔细观察震颤、肌强直和其他运动功能、语言功能的改善程度，告知患者常用药物的种类、服用时间、服药注意事项、疗效及不良反应的观察与处理。若有不良反应，应及时就诊。必要时可以开展一些小讲座，解决患者所遇到的问题。
四、疗效判定
采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）[1]对患者进行治疗前后的评分。HAMA有14个项目，按无、轻微、中、较重、严重5级评定为0～4分。总分< 7分为无焦虑；> 7分为可能焦虑；> 14分为肯定有焦虑；> 21分为明显焦虑；> 29分为可能为严重焦虑。
五、结果
治疗前后HAMD、HAMA的积分两组经统计处理差异有统计学意义（P < 0.05），表明治疗组对于伴发焦虑和抑郁疗效明显优于对照组。（ ）
组别 例数 HAMD HAMA
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
治疗组 56 10.3±1.62 3.43±0.26 16.3±0.43 5.49±0.37
对照组 43 10.6±1.84 6.97±0.46 15，9±0.39 8.21±0.54
六、讨论
现在医学强调：医学-社会-心理模式，帕金森病病程较长。患者易产生恐惧及失望心理，时间长容易出现消极悲观情绪，患者对疾病失去信心，甚至不愿治疗。帕金森病合并焦虑抑郁情绪临床较为常见，其对患者的生活质量造成了很大影响，而早期发现焦虑抑郁症状并及时采取
措施干预可很大程度地改善患者的生活质量及预后[2]。药物治疗同时配合综合性护理，能有效提升患者生存质量，护理人员应配合家属密切观察患者情绪变化和心理状态，与患者交流，分散注意力，并根据不同年龄、文化水平及心理需求，因人施救。
参考文献：
[1]李淑华，陈海波，郑剑晖，等.帕金森病患者情绪障碍研究[J].中国现代神经疾病杂志，2008：8：181-184.
[2]赵秀彩，范利斌，吴 纯，等.综合心理护理对帕金森病患者的影响[J].临床误诊误治.2011.24（5）：102-104