论文部分内容阅读
急性肾小球肾炎是儿科的一种常见疾病,是一组急性起病,临床上具有水肿、尿少、血尿、高血压表现的疾病,病因很多,多数继发于急性溶血性链球菌感染后。
1、临床资料
在25例病例中:男15例,女10例,年龄5-10岁。入院前上呼吸道感染7例,皮肤感染(脓疱疮)5例。入院后发烧患儿5例,水肿患儿15例,每小时尿量300-400ml10例,血压在120-150mmhg/80-110mmhg12例。实验室检查,肉眼血尿20例,尿常规隐血+~卄占20例,红细胞3-4/HP占22例,红细胞透明管型各15例,颗粒12例,血液检查,血清总补体和C3降低有18例,抗"O" 增高20例,循环充血3例,并发高血压1例,肾衰2例。25例患儿经住院积极护理,均痊愈出院,平均住院14天。
2、护理体会
2.1 患儿及家长的心里护理:由于患儿的年龄较小,对医院和疾病均会产生惶恐不安,恐惧心理。护理人员要充分做好患儿的思想工作,耐心和患儿进行简单易懂的语言交流。讲故事,做游戏,给予他们爱抚,消除患儿的戒备心理;家长由于对该疾病缺乏了解,更会焦虑,紧张。护理人员应耐心,细致地做好解释说明工作,让他们静下心来,积极配合治疗,以免影响到患儿。另外要求护理人员应有高超技术,各种操作轻快,柔和,取得患儿和家长信任。
2.2 基础护理:
2.2.1 环境要求:安排患儿同住一室,保持室内空气新鲜,控制陪护人员,常开窗通风换气,每日紫外线空气消毒一小时。
2.2.2 休息:在血压未稳定、浮肿消退时,应卧床休息。当肉眼血尿消失方可下床活动。
2.2.3 饮食护理:在高血压脑病,急性肾衰,循环充血时应禁盐饮食,一般不超过半个月,待血压正常,浮肿消退,可给低盐、优质蛋白饮食,以后过渡到普食。
2.2.4 皮肤护理:保持床铺平整、清洁、干燥,经常更换体位,防止褥疮及坠积性肺炎的发生。避免受凉,防止感冒,严格执行无菌操作,防止感染发生,有皮肤感染的患儿,消毒后涂2%龙胆紫。
2.2.5 准确记录出入液量,入量包括静脉输入量、饮水量、食物含水量;出量包括不显性失水(肺呼吸及皮肤蒸发等)、大便、小便、呕吐物,要及时、准确记录24小时尿量,观察其颜色,每天测体重一次,每周留尿常规二次,及时掌握尿液化验结果并报告医生,并根据病情及时测肾功能和电解质。
2.2.6 真确留取尿标本,尿常规取晨尿放在清洁小杯中,尿红细胞形态取新鲜晨尿,要求半小时内送检。
2.3 病情观察:
2.3.1 注意血压的变化,每日测血压2次,观察患儿有无烦躁、头痛、恶心、呕吐、眼花、黑蒙等,如有症状的应测生命体征,每2小时一次,防止高血压脑病的发生。
2.3.2 注意心率、呼吸等变化,观察患儿有无呼吸困难、心率加快、奔马律、肝大、口吐粉红色泡沫痰,烦躁等,应警惕循环充血及脑水肿的发生。
2.3.3 注意观察尿量,患儿精神有无改变,有无呕吐等,防止肾衰的发生,如有急性肾衰者,药物治疗效果不佳,可行血液透析。
3、体会
急性肾炎一般预后良好,但是如并发高血压脑病时,死亡率极高,也易并发循环充血、急性肾衰,但只要做好病情的早期观察,一旦发现患者尿量减少,精神萎靡,烦躁不安、呕吐,奔马律、高血压等时,立即报告医生,进行积极抢救、治疗、精心护理,使患者转危为安,减少并发症的发生。
1、临床资料
在25例病例中:男15例,女10例,年龄5-10岁。入院前上呼吸道感染7例,皮肤感染(脓疱疮)5例。入院后发烧患儿5例,水肿患儿15例,每小时尿量300-400ml10例,血压在120-150mmhg/80-110mmhg12例。实验室检查,肉眼血尿20例,尿常规隐血+~卄占20例,红细胞3-4/HP占22例,红细胞透明管型各15例,颗粒12例,血液检查,血清总补体和C3降低有18例,抗"O" 增高20例,循环充血3例,并发高血压1例,肾衰2例。25例患儿经住院积极护理,均痊愈出院,平均住院14天。
2、护理体会
2.1 患儿及家长的心里护理:由于患儿的年龄较小,对医院和疾病均会产生惶恐不安,恐惧心理。护理人员要充分做好患儿的思想工作,耐心和患儿进行简单易懂的语言交流。讲故事,做游戏,给予他们爱抚,消除患儿的戒备心理;家长由于对该疾病缺乏了解,更会焦虑,紧张。护理人员应耐心,细致地做好解释说明工作,让他们静下心来,积极配合治疗,以免影响到患儿。另外要求护理人员应有高超技术,各种操作轻快,柔和,取得患儿和家长信任。
2.2 基础护理:
2.2.1 环境要求:安排患儿同住一室,保持室内空气新鲜,控制陪护人员,常开窗通风换气,每日紫外线空气消毒一小时。
2.2.2 休息:在血压未稳定、浮肿消退时,应卧床休息。当肉眼血尿消失方可下床活动。
2.2.3 饮食护理:在高血压脑病,急性肾衰,循环充血时应禁盐饮食,一般不超过半个月,待血压正常,浮肿消退,可给低盐、优质蛋白饮食,以后过渡到普食。
2.2.4 皮肤护理:保持床铺平整、清洁、干燥,经常更换体位,防止褥疮及坠积性肺炎的发生。避免受凉,防止感冒,严格执行无菌操作,防止感染发生,有皮肤感染的患儿,消毒后涂2%龙胆紫。
2.2.5 准确记录出入液量,入量包括静脉输入量、饮水量、食物含水量;出量包括不显性失水(肺呼吸及皮肤蒸发等)、大便、小便、呕吐物,要及时、准确记录24小时尿量,观察其颜色,每天测体重一次,每周留尿常规二次,及时掌握尿液化验结果并报告医生,并根据病情及时测肾功能和电解质。
2.2.6 真确留取尿标本,尿常规取晨尿放在清洁小杯中,尿红细胞形态取新鲜晨尿,要求半小时内送检。
2.3 病情观察:
2.3.1 注意血压的变化,每日测血压2次,观察患儿有无烦躁、头痛、恶心、呕吐、眼花、黑蒙等,如有症状的应测生命体征,每2小时一次,防止高血压脑病的发生。
2.3.2 注意心率、呼吸等变化,观察患儿有无呼吸困难、心率加快、奔马律、肝大、口吐粉红色泡沫痰,烦躁等,应警惕循环充血及脑水肿的发生。
2.3.3 注意观察尿量,患儿精神有无改变,有无呕吐等,防止肾衰的发生,如有急性肾衰者,药物治疗效果不佳,可行血液透析。
3、体会
急性肾炎一般预后良好,但是如并发高血压脑病时,死亡率极高,也易并发循环充血、急性肾衰,但只要做好病情的早期观察,一旦发现患者尿量减少,精神萎靡,烦躁不安、呕吐,奔马律、高血压等时,立即报告医生,进行积极抢救、治疗、精心护理,使患者转危为安,减少并发症的发生。