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【摘要】 系统总结了目前应用于临床的套管针的应用范围、穿刺方法。
【关键词】 套管针；应用；体会
套管针是一种由空芯金属针外层包有特制塑料套管所组成的静脉输液、输血穿刺针。它的优点是：进入血管后塑料导管在血管中可随血管的变形而变形，便于固定，病人可随意翻动穿刺肢体，此种穿刺针适用于躁动病人、儿科病人、以及手术病人的静脉穿刺。由于具有减少静脉穿刺次数，减低患者痛苦，减轻护士工作量等优点，已越来越多地应用于临床，被患者和医护人员所接受。
本人在手术室工作多年，临床实践中感到，用普通针头给术中病人输液输血，如遇术中因疼痛刺激使患者躁动，针头容易刺穿血管，但由于无菌单已经铺好，再进行静脉穿刺是很困难的。另外，输血器上的针头也只是9号，输血时最快速度也只能达到每分钟90滴左右，如果遇到术中大出血，需要快速给血时，就必须专人守护加压输血。以往，在没有使用套管针之前，我感到在输血输液上我们手术室的护理工作比较被动，通过改进，常规使用套管针穿刺给工作带来很大的便利。我院手术室是用18号美国或西德进口套管针，此种针的针壁薄、管腔大、外观并不是很粗，进入血管后可根据术中需要任意调速，而且从未发生过中途跑针、渗液现象，提高了穿刺成功率，减轻了病人痛苦，顺利的配合了各种手术的圆满完成。现就套管针的性能、优点，根据多年临床使用经验谈一点体会。
1 操作前做好患者的心理护理尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、意义告诉病人，注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，取得信任，使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。
2 物品的准备仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。
3 血管应选择较粗直弹性好不易滑动的血管，一般选用上肢的肘部静脉、腕部静脉和下肢的大隐静脉，便于套管针置入的顺利无阻。但在四肢伤残、失血性休克和心脏骤停者肢体静脉穿刺有一定难度，可采用颈静脉穿刺建立静脉通道。
4 在穿刺时要严格执行无菌操作，皮肤用碘伏消毒范围要大些，因套管针比较长，从而减少污染。要待碘伏干后在穿刺，操作时动作要轻。
5 穿刺方法：在进行穿刺时，应严格执行无菌操作。用碘伏消毒穿刺部位，待碘伏干后，针身与皮肤面成20°-30°的角度进行穿刺， 套管针刺破皮肤后要早些直接进入血管，因套管针结构是：内部金属针芯外层包着塑料套管，如果按金属普通穿刺针的方法进入表皮后先沿皮下走一段针再刺入血管，势必阻力大，塑料套管易发生皱折。
6 进入血管后出现回血，一定要再继续进针1至1.5公分，以后再向血管内推入套管，因为套管针金属针芯头部的马蹄面并没有塑料导管，在马蹄面后才开始包有套管，这样，如果一见回血就推套管，往往此时套管还在血管壁外，因而造成穿刺失败。
7 体会：再推套管时，左手固定住金属针芯的接头，右手拿着套管末端缓缓向血管内送管大约3至4公分，送管时不松止血带，这样血管较充盈，便于进管顺利。
8 套管进入血管后，松止血带，此时，套管针及未拔出的金属针芯先原位放置不动，将已排好气的输血器或输液器的调节器放到慢流状态，左手拔去针芯，拿住套管针的接头，右手迅速将输血器接头与套管针接头连接好，胶布固定，于是穿刺结束。用透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。
9 优点：允许患者适当活动，尤其是躁动性患者；可随病情需要多路输液；在护送患者途中，不担心因针尖刺破血管，引起局部肿胀而终止输液；可保证患者继续用药治疗；避免了临床操作过程中医护人员被针刺伤。
10 在使用套管针过程当中最常见的不良反应是静脉炎，静脉炎是多种原因引起的，值得重视。使用期间应加强护理巡视，减少或减轻不良反应的发生。
11 使用注意事项： 12患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。
12 正确安排输液顺序，根据药物性质及输液量来调节输液速度，对于刺激性强的药物或输液量较大时，应选择粗大静脉输入；若从远端静脉输入时速度宜慢，以减少药物对血管壁的刺激及输液对血管壁的侧压力；应先输入高渗或刺激性较强的药物，后输入等渗或刺激性小的药物，输入化疗药物及血制品前后均应用生理盐水冲管，并且在输完后应快速冲管，以减少有形成分的附着，保持套管通畅，若输液不畅，冲管有阻力时，勿强行冲管并立即拔除。
以上体会是经过多年临床实践总结而来。套管针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。通过对套管针的临床应用进行多方探索，护理工作者在临床应用中技术日渐完善，最终达到减轻病人痛苦，提高护理工作效率的目的。通过医学的不断发展，新知识、新技术、新的医疗用品有待我们去认识、探索、使用和接受，这样我们才能更好的救死扶伤，为人民群众服务。
【关键词】 套管针；应用；体会
套管针是一种由空芯金属针外层包有特制塑料套管所组成的静脉输液、输血穿刺针。它的优点是：进入血管后塑料导管在血管中可随血管的变形而变形，便于固定，病人可随意翻动穿刺肢体，此种穿刺针适用于躁动病人、儿科病人、以及手术病人的静脉穿刺。由于具有减少静脉穿刺次数，减低患者痛苦，减轻护士工作量等优点，已越来越多地应用于临床，被患者和医护人员所接受。
本人在手术室工作多年，临床实践中感到，用普通针头给术中病人输液输血，如遇术中因疼痛刺激使患者躁动，针头容易刺穿血管，但由于无菌单已经铺好，再进行静脉穿刺是很困难的。另外，输血器上的针头也只是9号，输血时最快速度也只能达到每分钟90滴左右，如果遇到术中大出血，需要快速给血时，就必须专人守护加压输血。以往，在没有使用套管针之前，我感到在输血输液上我们手术室的护理工作比较被动，通过改进，常规使用套管针穿刺给工作带来很大的便利。我院手术室是用18号美国或西德进口套管针，此种针的针壁薄、管腔大、外观并不是很粗，进入血管后可根据术中需要任意调速，而且从未发生过中途跑针、渗液现象，提高了穿刺成功率，减轻了病人痛苦，顺利的配合了各种手术的圆满完成。现就套管针的性能、优点，根据多年临床使用经验谈一点体会。
1 操作前做好患者的心理护理尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、意义告诉病人，注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，取得信任，使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。
2 物品的准备仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。
3 血管应选择较粗直弹性好不易滑动的血管，一般选用上肢的肘部静脉、腕部静脉和下肢的大隐静脉，便于套管针置入的顺利无阻。但在四肢伤残、失血性休克和心脏骤停者肢体静脉穿刺有一定难度，可采用颈静脉穿刺建立静脉通道。
4 在穿刺时要严格执行无菌操作，皮肤用碘伏消毒范围要大些，因套管针比较长，从而减少污染。要待碘伏干后在穿刺，操作时动作要轻。
5 穿刺方法：在进行穿刺时，应严格执行无菌操作。用碘伏消毒穿刺部位，待碘伏干后，针身与皮肤面成20°-30°的角度进行穿刺， 套管针刺破皮肤后要早些直接进入血管，因套管针结构是：内部金属针芯外层包着塑料套管，如果按金属普通穿刺针的方法进入表皮后先沿皮下走一段针再刺入血管，势必阻力大，塑料套管易发生皱折。
6 进入血管后出现回血，一定要再继续进针1至1.5公分，以后再向血管内推入套管，因为套管针金属针芯头部的马蹄面并没有塑料导管，在马蹄面后才开始包有套管，这样，如果一见回血就推套管，往往此时套管还在血管壁外，因而造成穿刺失败。
7 体会：再推套管时，左手固定住金属针芯的接头，右手拿着套管末端缓缓向血管内送管大约3至4公分，送管时不松止血带，这样血管较充盈，便于进管顺利。
8 套管进入血管后，松止血带，此时，套管针及未拔出的金属针芯先原位放置不动，将已排好气的输血器或输液器的调节器放到慢流状态，左手拔去针芯，拿住套管针的接头，右手迅速将输血器接头与套管针接头连接好，胶布固定，于是穿刺结束。用透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。
9 优点：允许患者适当活动，尤其是躁动性患者；可随病情需要多路输液；在护送患者途中，不担心因针尖刺破血管，引起局部肿胀而终止输液；可保证患者继续用药治疗；避免了临床操作过程中医护人员被针刺伤。
10 在使用套管针过程当中最常见的不良反应是静脉炎，静脉炎是多种原因引起的，值得重视。使用期间应加强护理巡视，减少或减轻不良反应的发生。
11 使用注意事项： 12患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。
12 正确安排输液顺序，根据药物性质及输液量来调节输液速度，对于刺激性强的药物或输液量较大时，应选择粗大静脉输入；若从远端静脉输入时速度宜慢，以减少药物对血管壁的刺激及输液对血管壁的侧压力；应先输入高渗或刺激性较强的药物，后输入等渗或刺激性小的药物，输入化疗药物及血制品前后均应用生理盐水冲管，并且在输完后应快速冲管，以减少有形成分的附着，保持套管通畅，若输液不畅，冲管有阻力时，勿强行冲管并立即拔除。
以上体会是经过多年临床实践总结而来。套管针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。通过对套管针的临床应用进行多方探索，护理工作者在临床应用中技术日渐完善，最终达到减轻病人痛苦，提高护理工作效率的目的。通过医学的不断发展，新知识、新技术、新的医疗用品有待我们去认识、探索、使用和接受，这样我们才能更好的救死扶伤，为人民群众服务。