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摘要：目的：分析社区医疗干预措施对2型糖尿病患者的用药依从性及血糖水平的影响。
方法：选择本社区78例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为接受社区干预的观察组患者及接受常规干预的对照组患者，比较其用药依从性及血糖水平差异。
结果：接受干预后，观察组患者的完成治疗率明显高于对照组患者，中断治疗率及拒绝治疗率明显低于对照组患者；空腹血糖、餐后2h血糖及HBA1c水平均明显低于对照组患者。
结论：社区医疗干预措施可以有效提高2型糖尿病患者的治疗依从性，稳定血糖水平。
关键词：2型糖尿病社区医疗干预依从性
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.105
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0081-01
2型糖尿病是我国最为常见的内分泌功能失调性疾病，长期规律服药稳定血糖水平是其唯一治疗方式。目前临床发现2型糖尿病患者早期出现心肾系统并发症的概率逐步提高，这与许多患者遵医行为差、不规律服药关系密切[1]。本文主要分析社区医疗干预措施对2型糖尿病患者的用药依从性及血糖水平的影响，具体汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择于2012年5月至2013年4月间本社区发现的2型糖尿病患者78例作为研究对照。按照随机数表法将所有患者分为接受社区医疗干预的观察组患者及接受常规干预的对照组患者，每组各39例。观察组患者中男性21例，女性18例，年龄47-72岁，平均（59.23±8.11）岁；对照组患者中男性22例，女性17例，年龄45-71岁，平均（58.76±7.23）岁。两组患者的基线资料无明显统计学差异，P>0.05，具有可比性。
1.2干预方法。对照组患者接受常规干预，发放糖尿病相关知识手册，定期监测血糖水平；观察组患者在此基础上加入社区医疗干预，具体如下：
（1）心理干预。社区人员定期开展糖尿病相关讲座，对于病情严重或者服药依从性差的患者，采用家访的形式进行交流及沟通，着重使患者了解到糖尿病的病因、不积极治疗可能产生的严重后果，提高患者对疾病的重视程度，主动配合治疗[2]。
（2）生活习惯干预。2型糖尿病的出现与患者的不良生活习惯密不可分，所以倡导健康的生活方式，鼓励患者戒烟限酒，适当减重，合理饮食，少食多餐，进食低盐、低脂、高纤维食物。适量运动，积极参与群众性的体育活动，如广场舞、太极拳、快步走等有氧运动。
（3）定期随访。定期对患者进行门诊或电话随访，了解患者近期的饮食、运动、服药和血糖控制情况，监督患者每1-2周进行血糖监测，根据血糖结果及时调整治疗方案，并为患者讲解正确的服药时间和方法，减少药物副作用，增加服药依从性，同时定期进行相关脏器的检查，早期发现并预防并发症。
1.3观察指标。
1.3.1治疗依从性。观察两组患者的治疗依从性情况，包括拒绝治疗、中断治疗、完成治疗三类。
1.3.2血糖水平。观察患者的空腹血糖、餐后2h血糖及HBA1c等血糖指标水平差异。
1.4统计学方法。采用SPSS18.0软件分析，计量资料采用两独立样本t检验，检验标准：P<0.05。
2结果
2.1治疗依从性。接受干预后，观察组患者的完成治疗率明显高于对照组患者，中断治疗率及拒绝治疗率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。
2.2血糖水平。接受干预后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及HBA1c水平均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表2。
3讨论
糖尿病是目前全球性内分泌系统疾病，我国更是糖尿病人口大国，其中以2型糖尿病为主。糖尿病患者的治疗依靠长期规律服药平稳血糖，减少或者延缓糖尿病相关并发症的出现。由于大部分2型糖尿病患者无明显临床症状，且人们普遍观念“非肿瘤”性疾病不具有严重性，因此对于糖尿病缺乏重视，最终直接体现在治疗依从性上[2]。
治疗依从性不高已经成为糖尿病治疗效果不佳、相关并发症短期内出现的主要原因。沈秀方[3]在对2型糖尿病患者的血糖水平波动性进行研究后发现，规律治疗的患者其血糖稳定，波动幅度低。从以上研究中足以看到规律治疗的重要意义，但是目前我国糖尿病患者的治疗现状仍堪忧，许多患者由于经济原因或者自我重视程度不足，未遵医嘱服药甚至完全不服药，部分患者甚至出现严重并发症时才意识到疾病的严重性。
糖尿病患者多不住院治疗，因此社区干预成为影响糖尿病患者行为的第一线，社区干预是否奏效将直接影响糖尿病患者的行为趋势[4]。在本次研究中，我们重点分析2型糖尿病患者接受社区医疗干预措施对于其用药依从性行为及血糖水平的影响。从上文所得数据结果中可以看出：接受干预后，观察组患者的完成治疗率明显高于对照组患者，中断治疗率及拒绝治疗率明显低于对照组患者；空腹血糖、餐后2h血糖及HBA1c水平均明显低于对照组患者。由此可见，良好的社区医疗干预措施可以有效提高2型糖尿病患者的用药依从性，稳定血糖水平，具有积极的临床意义。
参考文献
[1]符翠怡，黄梅珍.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的分析评价[J].当代医学，2010，27（16）：115-116
[2]赵玮，徐敏，王伟.社区医疗干预糖尿病治疗效果的调查[J].微量元素与健康研究，2010，27（3）：41-42
[3]沈秀方，香利强，钟茂凡.糖尿病防治的社区综合管理初探[J].中国临床研究，2011，24（3）：260-261
[4]谭成清，吴波.社区综合干预防治糖尿病的研究和实践[J].中国社区医师，2010，18（12）：61-62
方法：选择本社区78例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为接受社区干预的观察组患者及接受常规干预的对照组患者，比较其用药依从性及血糖水平差异。
结果：接受干预后，观察组患者的完成治疗率明显高于对照组患者，中断治疗率及拒绝治疗率明显低于对照组患者；空腹血糖、餐后2h血糖及HBA1c水平均明显低于对照组患者。
结论：社区医疗干预措施可以有效提高2型糖尿病患者的治疗依从性，稳定血糖水平。
关键词：2型糖尿病社区医疗干预依从性
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.105
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0081-01
2型糖尿病是我国最为常见的内分泌功能失调性疾病，长期规律服药稳定血糖水平是其唯一治疗方式。目前临床发现2型糖尿病患者早期出现心肾系统并发症的概率逐步提高，这与许多患者遵医行为差、不规律服药关系密切[1]。本文主要分析社区医疗干预措施对2型糖尿病患者的用药依从性及血糖水平的影响，具体汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择于2012年5月至2013年4月间本社区发现的2型糖尿病患者78例作为研究对照。按照随机数表法将所有患者分为接受社区医疗干预的观察组患者及接受常规干预的对照组患者，每组各39例。观察组患者中男性21例，女性18例，年龄47-72岁，平均（59.23±8.11）岁；对照组患者中男性22例，女性17例，年龄45-71岁，平均（58.76±7.23）岁。两组患者的基线资料无明显统计学差异，P>0.05，具有可比性。
1.2干预方法。对照组患者接受常规干预，发放糖尿病相关知识手册，定期监测血糖水平；观察组患者在此基础上加入社区医疗干预，具体如下：
（1）心理干预。社区人员定期开展糖尿病相关讲座，对于病情严重或者服药依从性差的患者，采用家访的形式进行交流及沟通，着重使患者了解到糖尿病的病因、不积极治疗可能产生的严重后果，提高患者对疾病的重视程度，主动配合治疗[2]。
（2）生活习惯干预。2型糖尿病的出现与患者的不良生活习惯密不可分，所以倡导健康的生活方式，鼓励患者戒烟限酒，适当减重，合理饮食，少食多餐，进食低盐、低脂、高纤维食物。适量运动，积极参与群众性的体育活动，如广场舞、太极拳、快步走等有氧运动。
（3）定期随访。定期对患者进行门诊或电话随访，了解患者近期的饮食、运动、服药和血糖控制情况，监督患者每1-2周进行血糖监测，根据血糖结果及时调整治疗方案，并为患者讲解正确的服药时间和方法，减少药物副作用，增加服药依从性，同时定期进行相关脏器的检查，早期发现并预防并发症。
1.3观察指标。
1.3.1治疗依从性。观察两组患者的治疗依从性情况，包括拒绝治疗、中断治疗、完成治疗三类。
1.3.2血糖水平。观察患者的空腹血糖、餐后2h血糖及HBA1c等血糖指标水平差异。
1.4统计学方法。采用SPSS18.0软件分析，计量资料采用两独立样本t检验，检验标准：P<0.05。
2结果
2.1治疗依从性。接受干预后，观察组患者的完成治疗率明显高于对照组患者，中断治疗率及拒绝治疗率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。
2.2血糖水平。接受干预后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及HBA1c水平均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表2。
3讨论
糖尿病是目前全球性内分泌系统疾病，我国更是糖尿病人口大国，其中以2型糖尿病为主。糖尿病患者的治疗依靠长期规律服药平稳血糖，减少或者延缓糖尿病相关并发症的出现。由于大部分2型糖尿病患者无明显临床症状，且人们普遍观念“非肿瘤”性疾病不具有严重性，因此对于糖尿病缺乏重视，最终直接体现在治疗依从性上[2]。
治疗依从性不高已经成为糖尿病治疗效果不佳、相关并发症短期内出现的主要原因。沈秀方[3]在对2型糖尿病患者的血糖水平波动性进行研究后发现，规律治疗的患者其血糖稳定，波动幅度低。从以上研究中足以看到规律治疗的重要意义，但是目前我国糖尿病患者的治疗现状仍堪忧，许多患者由于经济原因或者自我重视程度不足，未遵医嘱服药甚至完全不服药，部分患者甚至出现严重并发症时才意识到疾病的严重性。
糖尿病患者多不住院治疗，因此社区干预成为影响糖尿病患者行为的第一线，社区干预是否奏效将直接影响糖尿病患者的行为趋势[4]。在本次研究中，我们重点分析2型糖尿病患者接受社区医疗干预措施对于其用药依从性行为及血糖水平的影响。从上文所得数据结果中可以看出：接受干预后，观察组患者的完成治疗率明显高于对照组患者，中断治疗率及拒绝治疗率明显低于对照组患者；空腹血糖、餐后2h血糖及HBA1c水平均明显低于对照组患者。由此可见，良好的社区医疗干预措施可以有效提高2型糖尿病患者的用药依从性，稳定血糖水平，具有积极的临床意义。
参考文献
[1]符翠怡，黄梅珍.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的分析评价[J].当代医学，2010，27（16）：115-116
[2]赵玮，徐敏，王伟.社区医疗干预糖尿病治疗效果的调查[J].微量元素与健康研究，2010，27（3）：41-42
[3]沈秀方，香利强，钟茂凡.糖尿病防治的社区综合管理初探[J].中国临床研究，2011，24（3）：260-261
[4]谭成清，吴波.社区综合干预防治糖尿病的研究和实践[J].中国社区医师，2010，18（12）：61-62