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摘要：目的：探讨院前急救护理路径应用于脑卒中院前急救的临床效果。
方法：2013年1月至2013年10月期间，我院急救站抢救转运的84例脑卒中患者，根据随机数字法，将其分为对照组（院前急救常规护理）和观察组（院前急救护理路径），每组各42例，对两组接诊至抢救所需时间、接诊至治疗所需时间、住院时间，存活率、护理满意度，进行观察和比较。
结果：与对照组相比，观察组接诊至抢救所需时间、接诊至治疗所需时间、住院时间均明显缩短，存活率和护理满意度均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：院前急救护理路径应用于脑卒中院前急救过程中，能够明显提高患者存活率，缩短院前急救时间，提高护理服务质量，值得临床推广。
关键词：院前急救护理路径 脑卒中 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.372
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0232-01
近年来，脑卒中作为常见的脑血管功能障碍性疾病，具有起病快、进展快等特点，如果抢救不及时，可能导致神经功能严重障碍、坏死，甚至导致患者死亡[1]。院前急救护理路径作为一种新型护理方式，通过规范化护理操作，提高护理服务及抢救效果[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2013年1月至2013年10月期间，我院急救站抢救转运的84例脑卒中患者，根据随机数字法，将其分为对照组（院前急救常规护理）和观察组（院前急救护理路径），每组各42例。所有患者均符合第4届脑血管病学术研究会议相关诊断标准，排除严重肝肾功能障碍、精神疾病患者。42例对照组中，男性22例、女性20例，年龄55.0～85.0岁，平均年龄（67.0±6.0）岁，其中脑梗死36例、脑出血6例；42例观察组中，男性23例、女性19例，年龄56.0～86.0岁，平均年龄（67.5±6.5）岁，其中脑梗死37例、脑出血5例。两组性别、年龄、病变类型比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法。
1.2.1 对照组护理方法：采用院前急救常规护理，通过评估院前现场抢救的患者病情、确保患者呼吸道的通畅性、快速建立静脉通路等方式，低流量吸氧，密切注意病情变化，做好院前治疗的各项准备。
1.2.2 观察组护理方法：采用院前急救护理路径。①接到急救电话后即刻赶赴抢救现场，途中通过电话与患者家属取得必要性联系，了解患者病情及既往治疗情况，并指导患者家属保持头高位，切勿搬动，清除口腔分泌物；②到达抢救现场后，根据格拉斯哥评分法（GCS评分），对患者病情做好准确评估。GCS评分≥8分患者，应及时入院治疗，GCS评分<8分伴有昏迷患者，应快速建立静脉通道，给予降颅压、控制血压等治疗，待患者生命体征稳定后，再转运入院；③转运入院途中，动态监测生命体征和血氧饱和度变化情况，一旦出现恶化情况，及时给予相应处理。同时，联系医院急救科及相关科室，做好入院抢救准备。
1.3 观察指标：对两组接诊至抢救所需时间、接诊至治疗所需时间、住院时间，存活率、护理满意度，进行观察和比较。根据护理满意度调查表，对护理态度、护理操作等方面评分，分为非常满意（>85分）、满意（60～85分）、不满意（<60分），满意度=非常满意+满意。
1.4 统计学方法：所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，P<0.05，差异有统計学意义。
2 结果
2.1 两组接诊至抢救所需时间、接诊至治疗所需时间、住院时间比较：与对照组相比，观察组接诊至抢救所需时间、接诊至治疗所需时间、住院时间均明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05），详细结果见表1。
3 讨论
目前，我国年龄逐渐步入老龄化，随着老年人数的增多，老年型疾病的种类及发病率也相应增多，严重影响着老年患者的生活质量，甚至危及生命。而脑卒中作为脑部血流障碍性疾病，也称之为脑中风，根据发病原因不同，将其分为脑出血、脑梗死，而脑梗死的发病率相对更高，据报道，脑梗死发病率约为60%～80%[3]。
脑卒中发病后6～8h作为脑卒中患者抢救的黄金时间窗，在该时间窗及更早时间窗内，及时给予溶栓治疗能够发挥血管再通、恢复脑细胞功能。所以，脑卒中的院前急救对于提高患者的预后质量，具有非常重要的临床意义。
院前急救护理路径作为新型护理模式，具有时间性、顺序性，制定个性化的临床护理路径，通过规范、有效地护理程序，进行快速、有序病情评估和抢救，为患者抢救赢得宝贵时间，提高院前急救护理质量，避免匆忙中遗漏，发生严重的护理差错[4]。本研究中，与对照组相比，观察组接诊至抢救所需时间、接诊至治疗所需时间、住院时间均明显缩短，存活率和护理满意度均明显升高，总而言之，院前急救护理路径应用于脑卒中院前急救过程中，能够明显提高患者存活率，缩短院前急救时间，提高护理服务质量，值得临床推广。
参考文献
[1] 谭承雯.临床护理路径在脑卒中患者院前急救护理中的应用[J].护理实践与研究，2012，21（9）：54-55
[2] 朱洁珍.临床护理路径在脑卒中院前急救中应用[J].内科，2010，5（2）：207-209
[3] 吴荣.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用[J].现代临床护理，2011，10（8）：41-43
[4] 薛兰芳.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用[J].中国医学创新，2012，33（9）：62-63
方法：2013年1月至2013年10月期间，我院急救站抢救转运的84例脑卒中患者，根据随机数字法，将其分为对照组（院前急救常规护理）和观察组（院前急救护理路径），每组各42例，对两组接诊至抢救所需时间、接诊至治疗所需时间、住院时间，存活率、护理满意度，进行观察和比较。
结果：与对照组相比，观察组接诊至抢救所需时间、接诊至治疗所需时间、住院时间均明显缩短，存活率和护理满意度均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：院前急救护理路径应用于脑卒中院前急救过程中，能够明显提高患者存活率，缩短院前急救时间，提高护理服务质量，值得临床推广。
关键词：院前急救护理路径 脑卒中 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.372
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0232-01
近年来，脑卒中作为常见的脑血管功能障碍性疾病，具有起病快、进展快等特点，如果抢救不及时，可能导致神经功能严重障碍、坏死，甚至导致患者死亡[1]。院前急救护理路径作为一种新型护理方式，通过规范化护理操作，提高护理服务及抢救效果[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2013年1月至2013年10月期间，我院急救站抢救转运的84例脑卒中患者，根据随机数字法，将其分为对照组（院前急救常规护理）和观察组（院前急救护理路径），每组各42例。所有患者均符合第4届脑血管病学术研究会议相关诊断标准，排除严重肝肾功能障碍、精神疾病患者。42例对照组中，男性22例、女性20例，年龄55.0～85.0岁，平均年龄（67.0±6.0）岁，其中脑梗死36例、脑出血6例；42例观察组中，男性23例、女性19例，年龄56.0～86.0岁，平均年龄（67.5±6.5）岁，其中脑梗死37例、脑出血5例。两组性别、年龄、病变类型比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法。
1.2.1 对照组护理方法：采用院前急救常规护理，通过评估院前现场抢救的患者病情、确保患者呼吸道的通畅性、快速建立静脉通路等方式，低流量吸氧，密切注意病情变化，做好院前治疗的各项准备。
1.2.2 观察组护理方法：采用院前急救护理路径。①接到急救电话后即刻赶赴抢救现场，途中通过电话与患者家属取得必要性联系，了解患者病情及既往治疗情况，并指导患者家属保持头高位，切勿搬动，清除口腔分泌物；②到达抢救现场后，根据格拉斯哥评分法（GCS评分），对患者病情做好准确评估。GCS评分≥8分患者，应及时入院治疗，GCS评分<8分伴有昏迷患者，应快速建立静脉通道，给予降颅压、控制血压等治疗，待患者生命体征稳定后，再转运入院；③转运入院途中，动态监测生命体征和血氧饱和度变化情况，一旦出现恶化情况，及时给予相应处理。同时，联系医院急救科及相关科室，做好入院抢救准备。
1.3 观察指标：对两组接诊至抢救所需时间、接诊至治疗所需时间、住院时间，存活率、护理满意度，进行观察和比较。根据护理满意度调查表，对护理态度、护理操作等方面评分，分为非常满意（>85分）、满意（60～85分）、不满意（<60分），满意度=非常满意+满意。
1.4 统计学方法：所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，P<0.05，差异有统計学意义。
2 结果
2.1 两组接诊至抢救所需时间、接诊至治疗所需时间、住院时间比较：与对照组相比，观察组接诊至抢救所需时间、接诊至治疗所需时间、住院时间均明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05），详细结果见表1。
3 讨论
目前，我国年龄逐渐步入老龄化，随着老年人数的增多，老年型疾病的种类及发病率也相应增多，严重影响着老年患者的生活质量，甚至危及生命。而脑卒中作为脑部血流障碍性疾病，也称之为脑中风，根据发病原因不同，将其分为脑出血、脑梗死，而脑梗死的发病率相对更高，据报道，脑梗死发病率约为60%～80%[3]。
脑卒中发病后6～8h作为脑卒中患者抢救的黄金时间窗，在该时间窗及更早时间窗内，及时给予溶栓治疗能够发挥血管再通、恢复脑细胞功能。所以，脑卒中的院前急救对于提高患者的预后质量，具有非常重要的临床意义。
院前急救护理路径作为新型护理模式，具有时间性、顺序性，制定个性化的临床护理路径，通过规范、有效地护理程序，进行快速、有序病情评估和抢救，为患者抢救赢得宝贵时间，提高院前急救护理质量，避免匆忙中遗漏，发生严重的护理差错[4]。本研究中，与对照组相比，观察组接诊至抢救所需时间、接诊至治疗所需时间、住院时间均明显缩短，存活率和护理满意度均明显升高，总而言之，院前急救护理路径应用于脑卒中院前急救过程中，能够明显提高患者存活率，缩短院前急救时间，提高护理服务质量，值得临床推广。
参考文献
[1] 谭承雯.临床护理路径在脑卒中患者院前急救护理中的应用[J].护理实践与研究，2012，21（9）：54-55
[2] 朱洁珍.临床护理路径在脑卒中院前急救中应用[J].内科，2010，5（2）：207-209
[3] 吴荣.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用[J].现代临床护理，2011，10（8）：41-43
[4] 薛兰芳.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用[J].中国医学创新，2012，33（9）：62-63