【摘 要】
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目的分析甲状腺结节穿刺细胞学（fine-needle aspiration，FNA）诊断为意义不明确的细胞非典型病变或意义不明确的滤泡性病变（atypia of undetermined significance or follicular lesion of undetermined significance，AUS/FLUS）这一分类的恶性概率，探讨联合应用BRAFV600E基因检测在该分类中
【机 构】
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郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院甲状腺头颈外科 450008,郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院甲状腺头颈外科 450008,郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院甲状腺头颈外科 450008,郑
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目的分析甲状腺结节穿刺细胞学（fine-needle aspiration，FNA）诊断为意义不明确的细胞非典型病变或意义不明确的滤泡性病变（atypia of undetermined significance or follicular lesion of undetermined significance，AUS/FLUS）这一分类的恶性概率，探讨联合应用BRAFV600E基因检测在该分类中良恶性结节的诊断价值。
方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2018年10月至2019年11月共114例行甲状腺结节FNA检查并行手术治疗的患者，其中男20例，女94例，年龄16~76岁，以手术病理结果作为甲状腺结节性质诊断的金标准，评估细胞学结果为AUS/FLUS的恶性发生率，并应用配对χ2检验（McNemer检验）和诊断试验评价方法分析术前FNA联合应用BRAFV600E基因检测对甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）的鉴别诊断效能。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。
结果PTC患者中，BRAFV600E基因突变率为84.76%（89/105）。在FNA结果为AUS/FLUS这一分类中，PTC所占比例为57.14%（12/21）。BRAFV600E基因突变在AUS/FLUS这一分类中诊断PTC的特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值分别为：9/9、5/12、5/5和9/16。BRAFV600E基因突变能够提高该细胞学分类患者的PTC检出率（OR=0.438，95%CI=0.251~0.763，P=0.016）。
结论术前FNA联合BRAFV600E基因突变检测能显著提高细胞学诊断为AUS/FLUS的甲状腺结节的恶性检出率。
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