目的:本研究旨在通过超声检查联合BRAFV600E基因检测评估甲状腺微小乳头状癌（PTMC）侵袭性的危险因素,建立风险评分及stage模型,为术前鉴别侵袭性PTMC和惰性PTMC提供一定的参考依据,从而指导PTMC的临床治疗。方法:分析经术后病理证实的194例单灶PTMC患者。首先,根据癌灶是否突破甲状腺被膜或有无淋巴结转移,将PTMC分为侵袭组和惰性组。先采用Chi-square test or Student’s t分析侵袭组PTMC和惰性组PTMC之间的超声特征（结节位置、纵横比、结节回声、结节边缘、彩色多普勒血流信号、肿瘤最大经、颈部淋巴结、结节包膜接触、结节内微钙化）,BRAFV600E基因以及临床因素（年龄、性别）的差异。结节位置分为上极,中部,下极,峡部四部分;结节的纵横比包括＞1和＜1;结节回声分类为极低回声、低回声和其他回声3类;内部回声均匀性包括:均质回声和不均质回声;结节边缘分为边缘光整,边缘不光整;彩色多普勒血流信号分为两类:无,有;肿瘤最大径包括＞6mm和≤6mm;颈部淋巴结的超声检查评估包括:良性颈部淋巴结和超声怀疑颈部淋巴结转移（ultrasound-suspected lymph node metastasis,US-LNM）;超声检查评估结节包膜接触包括腺体内结节（无US-ETE）和超声怀疑结节腺外侵犯（ultrasound-suspected extrathyroidal extension,US-ETE）;钙化分为两类:无微钙化或微钙化存在;BRAFV600E基因包括突变型,野生型两种类型;年龄以均数±标准差表示;性别包括男性和女性两类。再将单因素分析中有统计学差异的变量纳入至PTMC侵袭性行为的多因素logistic回归分析中,筛选出各危险因素,根据表4中的危险因素,建立logistic公式,绘制ROC曲线评估该logistic等式预测PTMC侵袭性的效能,根据表4回归系数,为上述的每个危险因素赋分,建立风险评分及stage模型。结果:单因素分析表明:PTMC侵袭组与惰性组之间的结节位置、纵横比、结节回声、结节内部回声均匀性无统计学差异,PTMC侵袭组与惰性组之间的年龄、性别、结节边缘、彩色多普勒血流信号（CDFS）、肿瘤最大径（TLD）、BRAFV600E基因、颈部淋巴结、包膜接触、微钙化有统计学差异。PTMC侵袭性行为的多因素logistic回归分析表明:TLD＞6mm、BRAFV600E基因突变、US-LNM、US-ETE、癌结节内有微钙化均是PTMC侵袭性的危险因素。此logistic等式预测PTMC侵袭性的效能的AUC值是0.800,194例PTMC对应着194个风险分数,本研究的分值范围是0-7.6分;Stage模型有3个,stage I 0分预测PTMC侵袭性行为的概率＜10%,6例;stage II（1.0-2.3分）预测PTMC侵袭性行为的概率[10%-50%),102例;stage III（3.2-7.6分）预测PTMC侵袭性行为的概率≥50%,86例。结论:TLD＞6mm、BRAFV600E基因突变型、US-LNM、US-ETE、癌结节内有微钙化均是PTMC侵袭性的危险因素。Stage I和stage II可疑惰性PTMC,推荐随访;stage III为可疑侵袭性PTMC,推荐密切随访或结合临床指证手术治疗。