了解血栓弹力图检查对弥散性血管内凝血(DIC)患儿的诊断价值。
方法收集2010年1月至2012年6月入住复旦大学附属儿科医院儿童重症监护室和心脏重症监护室的DIC患儿117例，同时选取非DIC组94例(包括临床上易与DIC混淆的疾病如重症肝病出血、先天性凝血功能紊乱等以及健康儿童)。DIC组和非DIC组均测血小板计数、常规凝血功能四项、D–二聚体和血栓弹力图。计算血栓弹力图各指标R时间、α角、MA、A值的敏感度和特异度，研究血栓弹力图各指标与发生DIC的相关性，比较血栓弹力图和常规凝血功能检测对DIC的诊断作用。
结果DIC组的平均R时间显著长于非DIC组[(13.3±3.3)比(4.5±2.6)s，P＝0.000 5], DIC组的平均α角明显小于非DIC组(37.2°±1.4°比55.6°±3.8°，P＝0.001 0)。DIC组的MA值和A值也均小于非DIC组(均P<0.01)。其中R时间、α角和MA值的OR值(95%CI)分别为3.538(1.298～5.389)，2.472(1.820～2.224)和0.256(0.263～0.831)(均P<0.01)。R时间、α角和MA值诊断DIC的特异度分别为85.7%、73.5%和72.9%，显著高于常规凝血功能检测的指标[血浆凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、国际标准化比值、纤维蛋白原、血浆纤维蛋白(原)降解产物、D–二聚体诊断DIC的特异度分别为27.0%、42.1%、47.8%、43.3%、42.6%和68.2%]。36例重症肝病出血患儿平均R时间明显长于40名健康儿童[(9.2±2.7)比(2.3±1.8)s，P＝0.001 0]，α角和MA值均明显小于健康儿童[42.8°±7.6°比59.2°±10.8°，(33.9±5.1)比(56.0±8.1)mm，P＝0.040 0、0.020 0]，两组A值差异无统计学意义(P>0.05)；11例先天性凝血功能紊乱患儿平均R时间较健康儿童显著长[(6.8±3.1)比(2.3±1.8)s，P＝0.003 0]，两组α角、MA值和A值差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论儿童DIC发生时，血栓弹力图各指标均有显著变化，包括R时间的延长，α角、MA值和A值的减小。相对常规凝血功能检测，其诊断DIC的特异度较高，能发挥良好的诊断作用，可补充常规凝血功能的不足，早期发现DIC，降低DIC的病死率。