目的:比较乳腺癌原发灶与首发肺转移灶的临床病理特征,探讨乳腺癌首发肺转移病例的临床病理特点与预后的关系。方法:收集38例乳腺癌首发肺转移的病例临床资料及预后,采用免疫组织化学检测雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2),Ki-67,甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1),GATA3在肺转移灶的表达。结果:38例首发肺转移乳腺癌病理类型浸润性导管癌37例,黏液癌1例。组织学分级I级4例,II级28例,III级6例;分子分型luminalA型患者21例,luminal B型患者7例,HER-2过表达型3例,三阴性乳腺癌(triple-negativebreastcancer,TNBC)7例。TNM分期:I期10例,II期14例,III期13例,IV期1例。肺转移灶各组免疫组织化学指标阳性例数为ER 26,PR22,HER-26,TTF-10,GATA337,转移灶的组织学分级和Ki-67指数均高于原发灶(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示HER2过表达与TNBC3年和5年无病生存期低于luminal型(P<0.05)。结论:乳腺癌首发肺转移患者转移灶与原发灶病理类型相同,但组织学分级和Ki-67指数高于原发灶,分子分型可发生改变。与luminal型患者比较,HER2过表达与TNBC患者3年和5年无病生存期更短。联合检测GATA3,TTF-1,ER,PR,HER-2表达有助于乳腺癌肺转移的鉴别诊断。