儿童激素敏感型肾病综合征转耐药的临床病理分析

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目的分析初治糖皮质激素敏感转为耐药的肾病综合征儿童的临床病理特点。方法回顾性分析2001年1月至2010年1月收治初治糖皮质激素敏感的肾病综合征(SSNS)共596例,因反复出现糖皮质激素耐药(SRNS)的13例(占同期SSNS患儿2.2%),该13例均进行肾活检。结果 13例病例中,男10例,女3例。初发病时临床诊断为单纯型肾病12例,诊断为肾炎型肾病1例。肾活检病程5~26个月,平均(11±5.6)个月。肾穿病理显示:轻微病变3例,系膜增殖6例,局灶节段肾小球硬化2例,IgA和IgM肾病各1例。结论本研究中初治激素敏感型肾病综合征596例,反复后13例转为激素耐药型(2.2%),其病理类型多样。提示初治6个月内激素效应可能发生改变,积极防治感染、提高机体免疫力,可能有助于预防这种改变。
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