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目的:分析急性肾损伤(AKI)患儿进行肾脏替代治疗(RRT)的不良预后因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法,收集6家三甲医院2015年5月至2018年6月住院接受RRT治疗的134例(男82例、女52例)AKI患儿的临床资料。根据出院时血肌酐(SCr)恢复情况,分为预后良好组和预后不良组,比较两组原发疾病、AKI分期、开始RRT时间、尿量以及并发症等临床资料。组间比较采用n t检验、Mann-Whitney n U检验及χn 2检验;不良预后危险相关因素的分析采用单因素及非条件二元Logistic回归分析。n 结果:134例患儿年龄(6±4)岁。预后良好114例(85.0%),预后不良20例(15.0%)。两组性别(χn 2=2.596,n P=0.107)、年龄(n t=0.718,n P=0.474)、原发疾病(χn 2=2.076,n P=0.722)、AKI分期(χn 2=0.004,n P=0.998)、诊断AKI距开始RRT时间(h)(n P=0.745)及是否24 h内开始RRT(χn 2=0.016, n P=0.899)、尿量(χn 2=3.118, n P=0.374)、容量超负荷(χn 2=0.014, n P=0.905)、多器官功能障碍综合征(MODS)(χn 2=2.972, n P=0.085)、酸中毒(χn 2=3.204, n P=0.073)、高钾血症(χn 2=2.829, n P=0.093)、开始RRT时血尿素氮(n t=1.351, n P=0.179)及SCr(n P=0.901)水平差异无统计学意义。预后不良组机械通气[45%(9/20)比12.3%(14/114),χn 2=12.811,n P<0.01]、肾外脏器受累数≥3个患者[30%(6/20)比10.5%(12/114),χn 2=6.365,n P=0.041]比例高于预后良好组,差异有统计学意义。Logistic回归分析显示RRT治疗的AKI患儿不良预后影响因素是机械通气(n OR=12.540,95n %CI: 3.376~46.577,n P<0.01)、高钾血症(n OR=4.611,95n %CI: 1.265~16.805,n P=0.021)。n 结论:机械通气、高钾血症为RRT治疗的AKI患儿不良预后的影响因素。