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【摘要】 目的 探讨妊高症孕产妇的临床护理体会。方法 我院收治的28例妊高症的产妇进行研究，密切产妇的观察病情变化，对于子痫与先兆子痫的症状及时采取有效的护理干预措施，针对并发症采取措施。结果 此组妊高症孕产妇经治疗和护理后显效率为71.4%，有效率为25%，无效率为3.5%。结论 对于妊高症的患者，病情相对于较为复杂，发展较快，密切的进行临床观察与有效地护理干预是治疗妊娠高血压综合征的安全保障，在提高临床治疗效果的同时增加了患者满意度。
【关键词】 妊高症；临床观察；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.469 文章编号：1004-7484（2013）-11-6521-01
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我科收治的28例妊高症的患者，其中孕妇妊娠周期在20-42周，平均孕周为32.56±3.03周，血压在160/110mmHg-170/120mmHg的孕妇有12例，血压在170/120mmHg-190/130mmHg的孕妇有10例，高于190/130mmHg的孕妇有8例。其中初产妇16例，经产妇8例。
1.2 治疗方法
1.2.1 临床观察
1.2.1.1 先兆子痫的观察 重度妊娠高血压综合征的孕妇会出现除高血压、水肿、蛋白尿症状意外的表现，如头痛、眼花、胃部不适、恶心呕吐等症状[1]。护理人员密切监测患者的生命体征，认真听取患者的主诉，发现有异常情况及时报告医生，在此时期如不认真对待和缺乏相应的处理会导致患者出现子痫。
1.2.1.2 子痫的观察 患者在出现先兆子痫基础上进而出现的抽搐发作，有时会伴有昏迷，典型的子痫发作时患者会出现，瞳孔散大且固定，牙关紧闭并瞬即头向一侧偏斜，而口角及面部肌肉颤动，数秒后会出现全身以及四肢出现肌肉强直，双臂伸直伴双手紧握[2]。发生抽搐时患者面色青紫血氧饱和度低甚至出现窒息。护理人员要严密观察患者的子痫变化，及时遵医嘱正确用药。
1.2.1.3 胎儿观察 对于重度妊娠高血压综合征的患者一般每2h测量一次胎心音，每次测量一分钟，可以间断吸氧，每次30分钟，预防胎儿呼吸窘迫综合征的发生，同时遵医嘱使用促进胎儿成长及胎儿的肺成熟药，有利于提高围生儿的成活率及生存质量。
1.2.1.4 用药观察 根据医嘱严格使用治疗药物的用量及控制滴速，对于硫酸镁使用时要与患者和家属讲解用药的作用和不良反应，硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度的量较为接近，通常硫酸镁的速度以1g/h为宜，一般不超过2g/h[3]。每日持续用量15g-20g之间。出现硫酸镁中毒的主要临床表现为膝反射减弱或者消失，并随着血镁浓度的增加患者会出现全身肌张力减退或者出现抑制呼吸，严重时会出现突然心跳停止。因此护理人员在为患者用药前要为患者做一下检查：膝反射情况、呼吸情况。
1.2.2 护理干预
1.2.2.1 一般护理 指导患者卧床休息，每日保证睡眠在10小时以上，患者取左侧卧位或者半卧位，适当抬高双下肢。进食低脂、低盐、高蛋白、高维生素营养丰富易消化的食物，少食多餐，保持口腔内清洁，促进增加食欲，多食富含纤维的食物预防便秘的发生。
1.2.2.2 呼吸道的护理 患者出现子痫发作时，抽搐往往使患者牙关紧闭，口舌咬伤，导致呼吸窒息，要在患者口中放置好牙垫防止发生唇舌咬伤。有些患者会出现恶心呕吐伴随抽搐时患者会出现呕吐物窒息导致吸入性肺炎，此时要将患者的头偏向一侧，将呼吸道内的分泌物及时清理干净，保持呼吸道通畅，给予吸氧，保证机体的耗氧量。
1.2.2.3 子痫的护理 患者出现子痫症状时，第一时间内通知医生，并配合医生做相应治疗抽搐的护理，遵医嘱迅速给予药物治疗，密切观察患者的心律、血压、呼吸、尿量以及血氧饱和度值的变化，准确记录患者24小时出入量，如患者的病情得以控制需考虑终止妊娠。
1.2.2.4 产后护理 患者出现子痫大量使用镇静、解痉、降压的药物，产后会导致子宫收缩不良而出血[4]。因此在产后应严密继续观察患者的血压、心律、尿量以及子宫复旧的情况，指导患者及时排空膀胱，以免影响产后宫缩而导致产后出血，能有效防止产后子痫的发生。在患者产后24小时至72小时内应严密观察患者的生命体征及病情的变化，注意防止血压再次升高而发生产后子痫。
1.3 判定标准 经过有效的治疗与临床观察及护理干预后，显效是指未发生并发症治疗好转且顺利进行分娩的产妇；有效是指发生并发症经有效治疗和护理后病情得到控制且能顺利分娩的产妇；无效是指发生并发症经治疗和护理后终止妊娠的产妇。
2 结 果
2.1 经密切的临床观察及护理后临床效果 见表1。
3 讨 论
妊娠高血压综合征的患者发展病情较快，如不及时处理，母婴会发生生命危险及严重的并发症，因此护理人员要严格掌握妊娠高血压综合征患者的病情变化以及临床观察要点，对于患者出现的临床症状能够采取有效及时的护理措施，用全面的理论知识和娴熟的技术能力为患者做最有利的保障。对于妊娠高血压综合征的患者采取有效的护理措施，选择及时适当的分娩方式以及终止妊娠的方法，能减少患者的并发症发生，提高母婴存活率，提高围生儿的生活质量。
参考文献
[1] 张英艳.妊娠期高血压综合征临床护理干预效果的观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，13（09）：791.
[2] 林艳.妊娠高血压综合征及并发症的护理体会[J].中国保健营养，2012，8（12）：391.
[3] 秦玉珍.妊娠高血压综合征的观察与综合护理干预体会[J].中国卫生产业，2012，1（31）：7912.
[4] 张蕾.妊娠高血压综合征临床护理干预效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，34（7）：23.
【关键词】 妊高症；临床观察；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.469 文章编号：1004-7484（2013）-11-6521-01
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我科收治的28例妊高症的患者，其中孕妇妊娠周期在20-42周，平均孕周为32.56±3.03周，血压在160/110mmHg-170/120mmHg的孕妇有12例，血压在170/120mmHg-190/130mmHg的孕妇有10例，高于190/130mmHg的孕妇有8例。其中初产妇16例，经产妇8例。
1.2 治疗方法
1.2.1 临床观察
1.2.1.1 先兆子痫的观察 重度妊娠高血压综合征的孕妇会出现除高血压、水肿、蛋白尿症状意外的表现，如头痛、眼花、胃部不适、恶心呕吐等症状[1]。护理人员密切监测患者的生命体征，认真听取患者的主诉，发现有异常情况及时报告医生，在此时期如不认真对待和缺乏相应的处理会导致患者出现子痫。
1.2.1.2 子痫的观察 患者在出现先兆子痫基础上进而出现的抽搐发作，有时会伴有昏迷，典型的子痫发作时患者会出现，瞳孔散大且固定，牙关紧闭并瞬即头向一侧偏斜，而口角及面部肌肉颤动，数秒后会出现全身以及四肢出现肌肉强直，双臂伸直伴双手紧握[2]。发生抽搐时患者面色青紫血氧饱和度低甚至出现窒息。护理人员要严密观察患者的子痫变化，及时遵医嘱正确用药。
1.2.1.3 胎儿观察 对于重度妊娠高血压综合征的患者一般每2h测量一次胎心音，每次测量一分钟，可以间断吸氧，每次30分钟，预防胎儿呼吸窘迫综合征的发生，同时遵医嘱使用促进胎儿成长及胎儿的肺成熟药，有利于提高围生儿的成活率及生存质量。
1.2.1.4 用药观察 根据医嘱严格使用治疗药物的用量及控制滴速，对于硫酸镁使用时要与患者和家属讲解用药的作用和不良反应，硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度的量较为接近，通常硫酸镁的速度以1g/h为宜，一般不超过2g/h[3]。每日持续用量15g-20g之间。出现硫酸镁中毒的主要临床表现为膝反射减弱或者消失，并随着血镁浓度的增加患者会出现全身肌张力减退或者出现抑制呼吸，严重时会出现突然心跳停止。因此护理人员在为患者用药前要为患者做一下检查：膝反射情况、呼吸情况。
1.2.2 护理干预
1.2.2.1 一般护理 指导患者卧床休息，每日保证睡眠在10小时以上，患者取左侧卧位或者半卧位，适当抬高双下肢。进食低脂、低盐、高蛋白、高维生素营养丰富易消化的食物，少食多餐，保持口腔内清洁，促进增加食欲，多食富含纤维的食物预防便秘的发生。
1.2.2.2 呼吸道的护理 患者出现子痫发作时，抽搐往往使患者牙关紧闭，口舌咬伤，导致呼吸窒息，要在患者口中放置好牙垫防止发生唇舌咬伤。有些患者会出现恶心呕吐伴随抽搐时患者会出现呕吐物窒息导致吸入性肺炎，此时要将患者的头偏向一侧，将呼吸道内的分泌物及时清理干净，保持呼吸道通畅，给予吸氧，保证机体的耗氧量。
1.2.2.3 子痫的护理 患者出现子痫症状时，第一时间内通知医生，并配合医生做相应治疗抽搐的护理，遵医嘱迅速给予药物治疗，密切观察患者的心律、血压、呼吸、尿量以及血氧饱和度值的变化，准确记录患者24小时出入量，如患者的病情得以控制需考虑终止妊娠。
1.2.2.4 产后护理 患者出现子痫大量使用镇静、解痉、降压的药物，产后会导致子宫收缩不良而出血[4]。因此在产后应严密继续观察患者的血压、心律、尿量以及子宫复旧的情况，指导患者及时排空膀胱，以免影响产后宫缩而导致产后出血，能有效防止产后子痫的发生。在患者产后24小时至72小时内应严密观察患者的生命体征及病情的变化，注意防止血压再次升高而发生产后子痫。
1.3 判定标准 经过有效的治疗与临床观察及护理干预后，显效是指未发生并发症治疗好转且顺利进行分娩的产妇；有效是指发生并发症经有效治疗和护理后病情得到控制且能顺利分娩的产妇；无效是指发生并发症经治疗和护理后终止妊娠的产妇。
2 结 果
2.1 经密切的临床观察及护理后临床效果 见表1。
3 讨 论
妊娠高血压综合征的患者发展病情较快，如不及时处理，母婴会发生生命危险及严重的并发症，因此护理人员要严格掌握妊娠高血压综合征患者的病情变化以及临床观察要点，对于患者出现的临床症状能够采取有效及时的护理措施，用全面的理论知识和娴熟的技术能力为患者做最有利的保障。对于妊娠高血压综合征的患者采取有效的护理措施，选择及时适当的分娩方式以及终止妊娠的方法，能减少患者的并发症发生，提高母婴存活率，提高围生儿的生活质量。
参考文献
[1] 张英艳.妊娠期高血压综合征临床护理干预效果的观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，13（09）：791.
[2] 林艳.妊娠高血压综合征及并发症的护理体会[J].中国保健营养，2012，8（12）：391.
[3] 秦玉珍.妊娠高血压综合征的观察与综合护理干预体会[J].中国卫生产业，2012，1（31）：7912.
[4] 张蕾.妊娠高血压综合征临床护理干预效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，34（7）：23.