张从正(1156—1228年),金元四大医家之一。张氏精于中医的心理治疗,认为“悲可治怒;恐可治喜,怒可治思;思可治恐”,常有无药而愈病的验案,可窥古代中医心理疗法之一斑。
　　
　　 笑疗祛痞满
　　息城司侯,听见其父死于兵乱,大悲痛哭,之后便感觉胃脘胀满,像胃里装着一个茶杯般疼痛难忍,吃了医生开的药后,一点效果也没有。张氏出诊时,恰巧遇见巫医正在病人的床边念念有词。于是他便模仿巫医的举止神态,以巫医的语气说了很多不着边际的话,逗得司侯大笑不已。几天后,司侯的病症就消失了。
　　中医情态致病说认为,七情内伤可致脏腑的功能失调,出现腹满、胀痛、呃逆、泄泻等症状。司侯因悲忧不解,气郁于中,聚而成痞,情志不畅是根本的原因。张氏巧用“喜胜忧”的情态相胜之理,使病人乐而忘忧,气其舒缓通和而祛病。
　　
　　 娱乐除狂怒
　　项关令的妻子,烦躁暴怒,不想吃饭,常常叫呼怒骂不止,甚至要杀身边的人。请了很多医生,但用药半年,症状一点没有缓解。张氏便让两个女仆擦胭脂抹粉,扮成戏子唱戏,角斗,病人见状大笑。几天后,病人的暴怒症状减轻,食量也增加了,没用吃药病就全好了。
　　张氏让女仆歌舞、角斗,使患者置身医者设置的欢快情境中,因暴怒导致的脏腑功能失调得到矫治。现代心理学中的娱乐疗法就是指通过各种娱乐活动,如听音乐、看戏剧、读诗词、做游戏等,来改善不良情绪,矫治不良行为。
　　
　　 击几疗惊悸
　　卫德新之妻,因为有一次被夜间闯入的盗贼吓得掉到了床下,所以非常惧怕声响,甚至听到家人的脚步声都会吓得不省人事。张氏思考再三,在病人面前用木棍反复敲击竹几。病人开始听到敲击声时胆战心惊,但连续敲击后,便习以为常,病也随之不药而愈了。
　　以惊恐之法,来治疗由惊恐所导致的惊悸症,是中医情志相胜理论的独具匠心的发挥。从临床心理学的角度看,本症属于神经症中的“恐怖症”。在特定的心身状态下,本来无害或无关的体验,即盗贼的行径使病人产生恐惧感,这种应激的负强化和泛化,使其惧怕任何声响。张氏用木棍敲击竹几,让病人长时间处在最恐惧的逼迫情境中,达到“移精变气”,改变内在旧情境的目的。