【摘 要】
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目的探讨中心性肥胖及血糖异常与颈动脉内膜-中层厚度（CIMT）的相关性。方法选取2011年8月16日至12月10日，接受中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究的年龄≥40岁的10 207例社区居民，按照入组及排除标准，最终有9 556名受试者纳入分析研究。测量身高、体重、血压、腰围，计算体质指数（BMI）；检测空腹血糖（FPG）、75 g口服葡萄糖耐量试验2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c
【机 构】
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大连医科大学附属大连市中心医院内分泌科 116033,大连医科大学附属大连市中心医院内分泌科 116033,大连医科大学附属大连市中心医院内分泌科 116033,
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目的探讨中心性肥胖及血糖异常与颈动脉内膜-中层厚度（CIMT）的相关性。
方法选取2011年8月16日至12月10日，接受中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究的年龄≥40岁的10 207例社区居民，按照入组及排除标准，最终有9 556名受试者纳入分析研究。测量身高、体重、血压、腰围，计算体质指数（BMI）；检测空腹血糖（FPG）、75 g口服葡萄糖耐量试验2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血尿酸（UA）等指标；应用血管彩色超声检测患者CIMT。根据腰围及是否存在血糖异常分为四组：正常组（955例）、糖耐量正常的中心性肥胖组（3 919例）、腰围正常的血糖异常组（465例）及中心性肥胖合并血糖异常组（4 217例）。应用单因素方差分析比较各组CIMT是否存在差异，Pearson相关分析腰围、HbA1c及其他各指标与CIMT之间的相关性。应用受试者工作特征曲线（ROC）分析颈动脉内膜增厚筛查的最佳腰围切点。
结果（1）正常组、糖耐量正常的中心性肥胖组、腰围正常的血糖异常组及中心性肥胖合并血糖异常组CIMT分别为（0.95±0.18）、（1.00±0.17）、（1.02±0.19）、（1.06±0.17）cm，中心性肥胖合并血糖异常组CIMT水平明显高于其他三组，各组间差异有统计学意义（F=156.57, P<0.001）。（2）Pearson相关分析显示腰围、HbA1c与CIMT呈正相关（r=0.209、0.186，P<0.001）；多元逐步回归显示：校正了年龄、FPG、收缩压、LDL-C、UA后，腰围及HbA1c仍与CIMT呈显著正相关（P<0.01）；HDL-C及舒张压与CIMT呈显著负相关（P<0.001）。男性、女性腰围预测颈动脉内膜增厚的ROC曲线下面积分别为0.615及0.604。男性腰围92.3 cm、女性腰围89.5 cm时预测颈动脉内膜增厚的灵敏度分别为47.7%及57.2%，特异度分别为68.9%及57.6%。男性、女性腰围联合HbA1c预测颈动脉内膜增厚的ROC曲线下面积分别为0.659及0.642，特异度及灵敏度分别为63.3%、41.0%和57.3%、37.7%。
结论存在中心性肥胖及血糖异常的人群CIMT明显升高，腰围及HbA1c是CIMT增厚的独立危险因素。腰围可用来筛查患颈动脉增厚的高风险人群，联合HbA1c帮助提高诊断意义。
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