【摘 要】
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病例1,患者男性,61岁,因上腹痛1个月余于2019年11月6日收治本院.患者1个月余前无明显诱因下出现上腹部疼痛,进食后加剧,较剧难忍,自服止痛药后无好转,无畏寒发热,无恶心呕吐.实验室检查示,乙肝表面抗原阳性,乙肝核心抗体阳性,乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid,DNA)高于参考值,甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)轻度升高(23.2 ng/mL),糖类抗原125(carbohydrate anti
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院超声医学科,浙江 杭州 310009
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病例1,患者男性,61岁,因上腹痛1个月余于2019年11月6日收治本院.患者1个月余前无明显诱因下出现上腹部疼痛,进食后加剧,较剧难忍,自服止痛药后无好转,无畏寒发热,无恶心呕吐.实验室检查示,乙肝表面抗原阳性,乙肝核心抗体阳性,乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid,DNA)高于参考值,甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)轻度升高(23.2 ng/mL),糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA 125)轻度升高(41.2 U/mL).2019年11月2日胰腺CT增强扫描显示,肝尾状叶见类圆形稍低密度肿块影,增强扫描动脉期不均质强化,病灶内可见异常迂曲血管,门脉期强化减退,提示:肝尾状叶外生性肿块,考虑恶性肿瘤,原发性肝癌可能性大,累及门静脉主干及门脉左支,建议MRI增强检查(图1).2019年11月5日二维超声及超声造影显示,肝尾状叶实质内见一低回声肿块,大小约5.32 cm× 4.29 cm,形态不规则,边界不清,内回声不均,彩色多普勒血流显像(color doppler flow imaging, CDFI)示其内可见血流信号;另在肝内见多个低回声结节,较大者约1.57 cm×0.93 cm,边界清, CDFI示其内血流信号不明显;胰腺上方见多个低回声结节,较大者约4.12 cm×4.01 cm,形态不规则,边界欠清.
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