脊髓中疼痛相关上行传导及下行调控神经环路的研究进展

来源 :临床麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wsadzjh
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疼痛是一种令人不愉快的感觉和情感体验,严重影响患者的生活质量,造成极大的社会和经济问题.疼痛包括疼痛的感知觉、行为防御反应、情绪反馈及下行调控等.脊髓神经元参与疼痛感知和调控的重要过程,具体包括接收外周疼痛信号的传入,传递疼痛信息上行以及作为疼痛下行调控的效应部位.本文将脊髓神经元参与疼痛相关的上行传导及下行调控环路研究进展作简要综述,探索疼痛发生发展可能的生理和病理机制,为进一步探究脊髓及其上游高级中枢在疼痛的调控中的作用机制提供参考.
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术前禁水是预防患者在麻醉过程中发生反流误吸的重要手段[1] ,指南推荐成年患者禁水时间为2 h[2] ,但临床工作受到多因素限制,患者在术前难以按照指南推荐的时间进行禁水[3-4].既往观念认为,长时间术前禁水将影响患者血容量,增加全身麻醉后低血压风险.老年患者由于心血管功能下降,血容量成为维持血流动力学稳定的主要因素,血容量的变化将显著影响患者血压[5-7] ,但目前探讨不同术前禁水时间和老年患者麻醉诱导后低血压关系的研究较少.因此,本研究旨在观察不同术前禁水时间对老年患者麻醉后低血压发生率的影响,为临
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区域神经阻滞是多模式镇痛的基础方案.与静脉镇痛比较,区域神经阻滞具有更强的针对性和有效性,神经阻滞麻醉镇痛可有效减少阿片类药物使用带来的不良反应.联合应用超声引导技术,能够提高神经阻滞的安全性和精确性.患儿腹部神经阻滞解剖结构以及局麻药物扩散途径、临床应用以及并发症的报道较少,药物浓度与剂量缺乏统一标准,需要进一步的临床研究.本文分别从患儿腰方肌阻滞(QLB)、腹横肌平面阻滞(TAPB)、腹直肌鞘阻滞(RSB)、竖脊肌平面阻滞(ESPB)和椎旁阻滞(PVB)的局麻药物扩散途径、浓度剂量、临床应用及相关并发
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患儿,男,2岁9个月,12. 5 kg,因“发现头颅异常2年余”入院.患儿足月顺产,出生3. 15 kg,Apgar评分不详.基因检测提示“相关基因成纤维细胞生长因子受体( fibroblast growth factor receptor, FGFR) 2存在一处杂合突变”,在外院行3次全麻眼睑缝合术(有两次插管失败史),考虑存在“气管软骨袖套征”.既往有数次抽搐,双眼上翻,四肢角弓反张样发作.查体:头颅畸形,顶部稍凸起,面中部凹陷,双眼外凸,眼睑闭合不全,双上肢肘关节强直且活动障碍.头颅CT提示颅面部
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