论文部分内容阅读
目的:通过对脊髓损伤中枢神经疼痛的评估量表的调查,筛选出利于评估脊髓损伤患者疼痛的工具或方法。通过动物模型的建立研究DNA甲基化机制是否参与脊髓损伤后中枢神经疼痛的发生发展过程。本研究旨在为脊髓损伤中枢神经疼痛的治疗提供一定的理论依据。方法:1脊髓损伤后中枢神经疼痛病人的疼痛评估,选取2015年5月至2016年5月在我院康复科收治脊髓损伤后中枢神经疼痛患者50例为观察对象,要求在同一地点、统一条件下分别使用NRS、MPQ、MPI-SCI、VAS四种评估量表对患者进行评估,同时效度检验是以NRS为校标金标准,通过Spearman相关系数来检验NRS与MPQ、MPI-SCI、VAS之间的相关程度来确定MPQ、MPI-SCI、VAS的同时效度。2脊髓损伤中枢神经疼痛的分子机制的研究,动物的选择:健康SD雄性大鼠30只,随机分为实验组15只,对照组15只。采用重物坠落法建立胸段脊髓挫伤模型。采用改良Tarlov评分试验评定大鼠后肢运动功能,分别在术后1天,7天,14天评估。入选8只动物中,产生中枢性疼痛6只,术后14天,取6只合并中枢神经痛的脊髓损伤大鼠及随机抽取的6只对照组大鼠的L1节段脊髓组织上下各1cm。对比两组动物的脊髓总基因甲基化及特异甲基化的量及免疫组化法测定c-fos蛋白的表达量。结果:1 MPQ、MPI-SCI、VAS与NRS高度正相关(P<0.001),提示MPQ、MPI-SCI、VAS具有良好的同时效度。患者对4种评估量表的首选率依次为MPQ(50.0%,n=25)、NRS(30.0%,n=15)、MPI-SCI(20%,n=10)没有患者首选VAS。2对照组大鼠术后14天,DNA甲基化率为(8.10±1.0)%,实验组大鼠甲基化百分率为(10.23土2.06)%,P<0.05。实验组c-fos基因的CpG岛包括+51、+90、+115,以每个基因的整体甲基化水平为研究对象,实验组甲基化水平为:(11.12±6.52)%,而对照组甲基化水平为:(34.62±7.87)%,P<0.05。实验组大鼠术后14天,c-fos蛋白阳性细胞数为70.44±2.64,对照组c-fos蛋白阳性细胞数为40.05±1.78,P<0.05。Pearson相关分析显示,实验组c-fos蛋白的高表达与c-fos蛋白基因调控区域的DNA甲基化水平呈显著负相关(r=-0.736,P<0.01)。结论:1 MPQ、MPI-SCI、VAS具有良好的同时效度,均可以作为脊髓损伤后中枢神经疼痛患者的评估工具。2 DNA的甲基化在脊髓损伤后中枢神经疼痛基因转录过程中发挥重要作用。