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摘要：目的：探讨切开复位双锁定钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床治疗效果。方法：选取2013年6月-2014年11月来我院进行治疗的患者108例，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，对照组患者与观察组患者每组各54例。对照组患者进行切开复位Y型钢板内固定治疗，观察组患者进行切开复位双锁定钢板内固定治疗，观察两组患者手术需要的时间、术中失血量情况和骨折愈合需要的时间，比较两组患者治疗的总有效率。结果：经过治疗后，对照组患者8例发生并发症情况，治疗的总有效率为79.31%；观察组患者1例发生并发症情况，治疗的总有效率为98.15%，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。在手术需要的时间、术中失血量情况和骨折愈合需要的时间方面，观察组患者均表现出了明显的优势，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。结论：在对肱骨远端C型骨折的患者进行治疗时，切开复位双锁定钢板内固定治疗这种治疗方式能够明显缩短患者骨折愈合所需要的时间，并且患者的治疗效果更为显著，具有极强的临床应用价值，值得推广应用。
关键词：切开复位Y型钢板内固定治疗；切开复位双锁定钢板内固定治疗；肱骨远端C型骨折；临床治疗效果肱骨远端C型骨折是临床中常见的骨折类型之一，主要采用的治疗方式是切开复位双锁定钢板内固定治疗，为了探讨切开复位双锁定钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床治疗效果，我院特进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月-2014年11月来我院进行治疗的患者108例，在患者知情并同意的情况下按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，对照组患者与观察组患者每组各54例。对照组患者男性24例，女性30例，年龄范围在18～63岁之间，平均年龄为（40.36±4.75）岁，受伤原因为：交通事故18例，重物砸伤20例，其他原因受伤的患者16例。患者骨折的类型为：闭合性损伤有26例，开放性骨折28例；观察组患者男性26例，女性28例，年龄范围在19～64岁之间，平均年龄为（42.24±4.57）岁，受伤原因为：交通事故17例，重物砸伤21例，其他原因受伤的患者16例。患者骨折的类型为：闭合性损伤有25例，开放性骨折29例。
两组患者在年龄、性别、骨折类型、受伤原因等一般资料对比上均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者进行切开复位Y型钢板内固定治疗，观察组患者进行切开复位双锁定钢板内固定治疗。
1.2.1对照组患者治疗方式
1、对患者的伤口进行消肿治疗，体温恢复正常后开始进行手术。2、患者在全麻的状况下取肘后正中央作为切口。3、骨骼部位复位后在肱骨内侧和肱骨干后侧置Y型钢板，用3枚螺钉进行固定。4、尺骨鹰嘴截骨块复位进行张力带内进行固定。
1.2.2观察组患者治疗方式
术前准备和手术切口的选择与对照组相同。1、对患者骨折间隙和关节腔进行清理，对患者进行骨折复位；2、将算定干板塑行前后固定在肱骨内侧和肱骨干后侧置钢板，两钢板呈90°；3、对尺神经前移。
1.3观察指标
观察两组患者手术需要的时间、术中失血量情况和骨折愈合需要的时间，比较两组患者治疗的总有效率。
1.4评价指标
显效：经过治疗后，患者临床症状全部消失，无并发症情况发生，患者生活质量明显提高；有效：临床症状得到明显的改善，无并发症情况发生，患者生活质量有所提高；无效：患者的临床症状不仅没有得到改善，反而朝着更加严重的趋势发展，发生并发症情况。
1.5统计学方法
对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。
2 结果
对照组患者显效20例，有效26例，无效8例，总有效率为79.31%；观察组患者显效26例，有效27例，无效1例，总有效率为98.15%，两组患者治疗的结果经统计学分析后发现，X2=5.94，P=0.014，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。两组患者手术需要的时间、术中失血量情况和骨折愈合需要时间详细情况见表1。
表1 对照组患者于观察组患者详细情况比较表
（P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。）
3 讨论
肱骨骨折是临床中常见的骨折类型的一种，没有年龄的限制，肱骨中远端C型骨折能够给患者带来较大的痛苦【1】。所谓的肱骨中远端C型骨折就是指在肱骨远端关节面双柱上产生的骨折，属于肘关节内伤的一种，病情较为严重、复杂，据相关调查显示，肱骨中远端C型骨折发生的几率为20%【2】。肱骨中远端C型骨折解剖结构较为特殊，一旦病情呈现出严重粉碎性骨折则很有可能对关节面造成严重的损伤。在临床研究中认为肱骨中远端C型骨折治疗的关键在于复位平整和固定【3】。
肱骨中远端C型骨折的治疗方式多为内固定手术治疗这种治疗方式能够重建关节面，促进患者快速愈合，恢复骨骼的正常功能【4】。在临床中内固定手术治疗使用的主要手术方式有两种，即切开复位双锁定钢板内固定治疗和切开复位Y型钢板内固定治疗。在传统治疗的过程中，主要采用的治疗方式是Y型钢板内固定，这种治疗方式虽然能够适应肱骨内外的治疗环境，并且操作较为简单，但是这种治疗方式并不能够适应肱骨远端的解剖学结构，因此手术失败发生的几率较高。从本次研究的结果上来看，切开复位双锁定钢板内固定治疗的效果更好。随着医疗技术的不断发展，切开复位双锁定钢板内固定被认为临床中治疗的最佳方式。这种治疗方式弥补了Y型钢板内固定的缺点，固定更加牢固，并且在术后能够尽早地进行康复训练，改善血液循环的状况【5】，减少了肢体肿胀的情况发生。本次研究中观察组患者在手术需要的时间、术中失血量情况和骨折愈合需要的时间明显低于对照组患者，证明了上述观点的正确性。
综上所述，在对肱骨远端C型骨折的患者进行治疗时，使用切开复位双锁定钢板内固定这种治疗方式比切开复位Y型钢板内固定治疗效果更佳，能够明显缩短患者手术需要的时间和骨折愈合所需要的时间，减少术中出血量情况，降低并发症发生的几率，治疗效果更加显著，在临床治疗中具有极强的应用价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]双鸥，李健，张宪彧，周建敏. 切开复位双锁定钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床效果[J]. 中国当代医药，2014，29：174-176.
[2]余志平. 切开复位双锁定钢板内固定对肱骨远端C型骨折的疗效[J]. 中国高等医学教育，2014，04：137+146.
[3]严光建. 切开复位有限内固定结合外固定支架固定治疗成人肱骨远端C型骨折的疗效分析[D].泸州医学院，2013.
[4]王众，贾永鹏，陈学强，吴亚乐. 双锁定钢板内固定与“Y”型钢板内固定治疗肱骨远端“C”型骨折的疗效比较[J]. 中国矫形外科杂志，2013，06：547-550.
[5]范震波，胡汉生，李穗，邱勤业，曹灿贤. 双锁定钢板内固定联合强效镇痛治疗肱骨远端C型骨折的疗效[J]. 广东医学，2012，10：1445-1447.
关键词：切开复位Y型钢板内固定治疗；切开复位双锁定钢板内固定治疗；肱骨远端C型骨折；临床治疗效果肱骨远端C型骨折是临床中常见的骨折类型之一，主要采用的治疗方式是切开复位双锁定钢板内固定治疗，为了探讨切开复位双锁定钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床治疗效果，我院特进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月-2014年11月来我院进行治疗的患者108例，在患者知情并同意的情况下按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，对照组患者与观察组患者每组各54例。对照组患者男性24例，女性30例，年龄范围在18～63岁之间，平均年龄为（40.36±4.75）岁，受伤原因为：交通事故18例，重物砸伤20例，其他原因受伤的患者16例。患者骨折的类型为：闭合性损伤有26例，开放性骨折28例；观察组患者男性26例，女性28例，年龄范围在19～64岁之间，平均年龄为（42.24±4.57）岁，受伤原因为：交通事故17例，重物砸伤21例，其他原因受伤的患者16例。患者骨折的类型为：闭合性损伤有25例，开放性骨折29例。
两组患者在年龄、性别、骨折类型、受伤原因等一般资料对比上均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者进行切开复位Y型钢板内固定治疗，观察组患者进行切开复位双锁定钢板内固定治疗。
1.2.1对照组患者治疗方式
1、对患者的伤口进行消肿治疗，体温恢复正常后开始进行手术。2、患者在全麻的状况下取肘后正中央作为切口。3、骨骼部位复位后在肱骨内侧和肱骨干后侧置Y型钢板，用3枚螺钉进行固定。4、尺骨鹰嘴截骨块复位进行张力带内进行固定。
1.2.2观察组患者治疗方式
术前准备和手术切口的选择与对照组相同。1、对患者骨折间隙和关节腔进行清理，对患者进行骨折复位；2、将算定干板塑行前后固定在肱骨内侧和肱骨干后侧置钢板，两钢板呈90°；3、对尺神经前移。
1.3观察指标
观察两组患者手术需要的时间、术中失血量情况和骨折愈合需要的时间，比较两组患者治疗的总有效率。
1.4评价指标
显效：经过治疗后，患者临床症状全部消失，无并发症情况发生，患者生活质量明显提高；有效：临床症状得到明显的改善，无并发症情况发生，患者生活质量有所提高；无效：患者的临床症状不仅没有得到改善，反而朝着更加严重的趋势发展，发生并发症情况。
1.5统计学方法
对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。
2 结果
对照组患者显效20例，有效26例，无效8例，总有效率为79.31%；观察组患者显效26例，有效27例，无效1例，总有效率为98.15%，两组患者治疗的结果经统计学分析后发现，X2=5.94，P=0.014，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。两组患者手术需要的时间、术中失血量情况和骨折愈合需要时间详细情况见表1。
表1 对照组患者于观察组患者详细情况比较表
（P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。）
3 讨论
肱骨骨折是临床中常见的骨折类型的一种，没有年龄的限制，肱骨中远端C型骨折能够给患者带来较大的痛苦【1】。所谓的肱骨中远端C型骨折就是指在肱骨远端关节面双柱上产生的骨折，属于肘关节内伤的一种，病情较为严重、复杂，据相关调查显示，肱骨中远端C型骨折发生的几率为20%【2】。肱骨中远端C型骨折解剖结构较为特殊，一旦病情呈现出严重粉碎性骨折则很有可能对关节面造成严重的损伤。在临床研究中认为肱骨中远端C型骨折治疗的关键在于复位平整和固定【3】。
肱骨中远端C型骨折的治疗方式多为内固定手术治疗这种治疗方式能够重建关节面，促进患者快速愈合，恢复骨骼的正常功能【4】。在临床中内固定手术治疗使用的主要手术方式有两种，即切开复位双锁定钢板内固定治疗和切开复位Y型钢板内固定治疗。在传统治疗的过程中，主要采用的治疗方式是Y型钢板内固定，这种治疗方式虽然能够适应肱骨内外的治疗环境，并且操作较为简单，但是这种治疗方式并不能够适应肱骨远端的解剖学结构，因此手术失败发生的几率较高。从本次研究的结果上来看，切开复位双锁定钢板内固定治疗的效果更好。随着医疗技术的不断发展，切开复位双锁定钢板内固定被认为临床中治疗的最佳方式。这种治疗方式弥补了Y型钢板内固定的缺点，固定更加牢固，并且在术后能够尽早地进行康复训练，改善血液循环的状况【5】，减少了肢体肿胀的情况发生。本次研究中观察组患者在手术需要的时间、术中失血量情况和骨折愈合需要的时间明显低于对照组患者，证明了上述观点的正确性。
综上所述，在对肱骨远端C型骨折的患者进行治疗时，使用切开复位双锁定钢板内固定这种治疗方式比切开复位Y型钢板内固定治疗效果更佳，能够明显缩短患者手术需要的时间和骨折愈合所需要的时间，减少术中出血量情况，降低并发症发生的几率，治疗效果更加显著，在临床治疗中具有极强的应用价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]双鸥，李健，张宪彧，周建敏. 切开复位双锁定钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床效果[J]. 中国当代医药，2014，29：174-176.
[2]余志平. 切开复位双锁定钢板内固定对肱骨远端C型骨折的疗效[J]. 中国高等医学教育，2014，04：137+146.
[3]严光建. 切开复位有限内固定结合外固定支架固定治疗成人肱骨远端C型骨折的疗效分析[D].泸州医学院，2013.
[4]王众，贾永鹏，陈学强，吴亚乐. 双锁定钢板内固定与“Y”型钢板内固定治疗肱骨远端“C”型骨折的疗效比较[J]. 中国矫形外科杂志，2013，06：547-550.
[5]范震波，胡汉生，李穗，邱勤业，曹灿贤. 双锁定钢板内固定联合强效镇痛治疗肱骨远端C型骨折的疗效[J]. 广东医学，2012，10：1445-1447.