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为了进一步观察血热少尿期血钠、血尿素氮水平与疾病预后的关系，本文对169例血热少尿期患者血钠及尿素氮水平进行了临床分析，现报告如下：
一、病例
本组169例均系我院1985年1月-1991年12月住院患者，全部病例均符合1981年5月全国出血热专题会议所定诊断标准。其中男性123例，女性46例，年龄15-70岁，平均年龄39.4岁。
二、标本收集
血钠值的选择：所有处于血尿期的出血热患者，均于入院当日查电解质1次，以后每2天复查电解质1次，取少尿期中最低1次血钠值，临床上无明显少尿患者，取病程第5-8天内最低血钠值。
血尿素氮值的选择：血尿素氮值的检测与血钠值的检测同步进行，取与所选血钠值相对应的血尿素氮值。
三、结果
169例出血热少尿期血钠及尿素氮值的检测结果如附表。EHF少尿期各血钠组内治愈与死亡组血钠尿素氮水平及组内病死率
据附表结果，治愈组内，各血钠值之间尿素氮水平比较，经统计学处理，差异十分明显，（P<0.01）。死亡组内，差异不明显（P>0.05）。126～135 mmol/L血钠组中，死亡2例，组间、组内比较意义均不大。
四、讨论
出血热少尿期血钠降低，常同时出现血氯血钙降低及血钾升高现象。本文仅对血钠及血尿氮的变化进行讨论。出血热大多死于严重Dic的各种并发症。由附表看出，血钠值愈低，血尿氮值逾高，病死率逾高[1]。由龚作炯等学者曾报道过一组出血热少尿期患者，随着血尿氮水平的升高，尿钠是呈下降趋势，由此看出，在少尿期出现严重低血钠，除存在血液稀释的因素外，同时应考虑血钠大量流入细胞内，因此，出血热在少尿期可能合并全身严重Dic[2].因Dic常可进一步加重休克，加重组织的缺血、缺氧[3]，继而影响细胞膜的通透性及钠泵的功能，而导致了低血钠症。
血尿素氮值能直接反应肾功能的受损情况，出血热最常合并肾功能的损害，受损害的程度与血尿氮值的升高成正比[4].在出血热肾脏病变的基础上，常同时合并Dic的形式，而Dic则更进一步加重肾功能损害，表现为血尿素氮显著升高。由附表看出：12例死亡病例中，血尿素氮水平普遍较高，平均血尿素氮值30.6mmol/L，血钠值125 mmol/L以下者10例（占83%）。表明大部分死亡病例均存在严重的肾脏Dic。同时都合并有全身严重Dic。126～135 mmol/血钠组中存在死亡二例，其中一例为127mmol/L；另一例血钠值为134mmol/L，此例为休克，少尿二期重叠者，病情发展迅速，入院第二天死亡。可能与临床血生化严重紊乱有关。
从附表中还可以看出：125 mmol/L以下组内，治愈组与死亡组，血尿素氮值无明显差异（P>0.05）。再比较二组尿素氮值的病程天数（从发热期开始），治愈组为4～10天，平均6.6天；死亡组4～9天，平均6.4天，经统计学处理，二组无明显差异（P>0.05）。从临床上来看：死亡组中，大多出现有意识障碍，抽搐等神经系统症状，最后多死于脑水肿或颅内出血。而治愈组中出现上述症状者则较少见。提示：全身Dic的发展是不平衡的，死亡的病例大多数合并了重要脏器严重Dic。
通过对出血热少尿期血钠及尿素氮水平的检测，结合临床表现，对于判断患者预后及指导治疗均具有一定的临床意义。
参考资料：
[1]龚作炯.流行性出血热急性肾功能衰竭的临床检测.中华传染病杂志.2012；7（3）171
[2]徐娉华.出血热止血凝血机制的研究.中华传染病杂志。2013；3（2）98
[3]于丹萍，张成文.第二次全国流行性出血热学术会议纪要。《中华传染病学杂志》2009；9（2）126
[4] 于丹萍，宋干.《流行性出血热》.人民卫生出版社。2012年再版；165
一、病例
本组169例均系我院1985年1月-1991年12月住院患者，全部病例均符合1981年5月全国出血热专题会议所定诊断标准。其中男性123例，女性46例，年龄15-70岁，平均年龄39.4岁。
二、标本收集
血钠值的选择：所有处于血尿期的出血热患者，均于入院当日查电解质1次，以后每2天复查电解质1次，取少尿期中最低1次血钠值，临床上无明显少尿患者，取病程第5-8天内最低血钠值。
血尿素氮值的选择：血尿素氮值的检测与血钠值的检测同步进行，取与所选血钠值相对应的血尿素氮值。
三、结果
169例出血热少尿期血钠及尿素氮值的检测结果如附表。EHF少尿期各血钠组内治愈与死亡组血钠尿素氮水平及组内病死率
据附表结果，治愈组内，各血钠值之间尿素氮水平比较，经统计学处理，差异十分明显，（P<0.01）。死亡组内，差异不明显（P>0.05）。126～135 mmol/L血钠组中，死亡2例，组间、组内比较意义均不大。
四、讨论
出血热少尿期血钠降低，常同时出现血氯血钙降低及血钾升高现象。本文仅对血钠及血尿氮的变化进行讨论。出血热大多死于严重Dic的各种并发症。由附表看出，血钠值愈低，血尿氮值逾高，病死率逾高[1]。由龚作炯等学者曾报道过一组出血热少尿期患者，随着血尿氮水平的升高，尿钠是呈下降趋势，由此看出，在少尿期出现严重低血钠，除存在血液稀释的因素外，同时应考虑血钠大量流入细胞内，因此，出血热在少尿期可能合并全身严重Dic[2].因Dic常可进一步加重休克，加重组织的缺血、缺氧[3]，继而影响细胞膜的通透性及钠泵的功能，而导致了低血钠症。
血尿素氮值能直接反应肾功能的受损情况，出血热最常合并肾功能的损害，受损害的程度与血尿氮值的升高成正比[4].在出血热肾脏病变的基础上，常同时合并Dic的形式，而Dic则更进一步加重肾功能损害，表现为血尿素氮显著升高。由附表看出：12例死亡病例中，血尿素氮水平普遍较高，平均血尿素氮值30.6mmol/L，血钠值125 mmol/L以下者10例（占83%）。表明大部分死亡病例均存在严重的肾脏Dic。同时都合并有全身严重Dic。126～135 mmol/血钠组中存在死亡二例，其中一例为127mmol/L；另一例血钠值为134mmol/L，此例为休克，少尿二期重叠者，病情发展迅速，入院第二天死亡。可能与临床血生化严重紊乱有关。
从附表中还可以看出：125 mmol/L以下组内，治愈组与死亡组，血尿素氮值无明显差异（P>0.05）。再比较二组尿素氮值的病程天数（从发热期开始），治愈组为4～10天，平均6.6天；死亡组4～9天，平均6.4天，经统计学处理，二组无明显差异（P>0.05）。从临床上来看：死亡组中，大多出现有意识障碍，抽搐等神经系统症状，最后多死于脑水肿或颅内出血。而治愈组中出现上述症状者则较少见。提示：全身Dic的发展是不平衡的，死亡的病例大多数合并了重要脏器严重Dic。
通过对出血热少尿期血钠及尿素氮水平的检测，结合临床表现，对于判断患者预后及指导治疗均具有一定的临床意义。
参考资料：
[1]龚作炯.流行性出血热急性肾功能衰竭的临床检测.中华传染病杂志.2012；7（3）171
[2]徐娉华.出血热止血凝血机制的研究.中华传染病杂志。2013；3（2）98
[3]于丹萍，张成文.第二次全国流行性出血热学术会议纪要。《中华传染病学杂志》2009；9（2）126
[4] 于丹萍，宋干.《流行性出血热》.人民卫生出版社。2012年再版；165