褥疮是临床中常见病，多并发于瘫痪和长期卧床患者，约占瘫痪卧床患者并发症的40％，严重危害患者健康。该病用药较多，疗效不一，因此，如何有效防治褥疮一直备受关注。我院于2004年6月~2006年6月采用外敷法，即云庆莨菪糊剂联合三联液治疗褥疮溃疡(部分合并全身感染)48例，取得良好疗效，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　一般资料：男，30例，女18例，年龄45~85岁，其中：56岁~85岁40例。发生于骶骨、肩胛及脊柱者25例，发生于坐骨结节者14例，发生于足外踝及枕骨部者9例。40例由中风瘫痪卧床引起，其余由腰椎间盘突出症卧硬板床治疗不当引起。出现皮肤溃疡至我院就诊时间为10~87天。均按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》诊断为皮肤褥疮溃疡(部分褥疮溃疡合并全身感染)。
　　临床表现：患者自觉疼痛显著、受压区皮肤苍白，中心颜色较深，有水疱，破后形成溃疡，部分溃疡向深部扩展，侵及肌肉、骨骼，形成坏死。继发感染者，全身衰弱无力、纳差、寒颤高热，T.38.5~40℃，白细胞12.6×10+9~20.0×10+9/L。
　　治疗方法：①常规对症支持治疗，加强营养，大剂量补充维生素，合并感染者静滴抗生素，同时尽量铺平床铺，关节隆突部位放置气圈或棉垫等。②患者摆好体位，充分暴露溃疡区，用0.9％生理盐水、3％H-2O-2或0.1％新洁尔灭液认真清洗、清除脓性分泌物、腐烂组织及异物等。根据溃疡面大小取1～2层消毒纱布，用三联液(胰岛素8～16U+50％葡萄糖液2～3ml+环丙沙星液3～5ml)浸湿拧微干，贴于疮面，再用1块略大于溃疡面的单层消毒干纱布盖在上面。最后将云庆莨菪糊剂(云南白药4g+GM针24万U+654-2粉50mg共调为糊剂)。均匀涂于干纱布上，覆盖数层消毒纱布块,弹力绷带包扎固定。隔日1次，分泌物较多者每日1次，10天为1个疗程，1~3个疗程即可，总有效率100％。
　　48例中,5例体温38.9℃，3例39.2℃，1例40℃，白细胞12.5~20.0×10+9/L，加用头孢哌酮舒巴坦钠静滴。
　　
　　结 果
　　体温及白细胞1～3天恢复正常，溃疡愈合时间为10～30天，平均15天，全部治愈无1例出现意外。
　　
　　讨 论
　　皮肤褥疮溃疡多见于瘫痪和长期卧床患者，由于局部组织的血管神经受压，发生营养障碍所致皮肤全层坏死，尤其是机体衰弱及局部抵抗力减弱者易发病。由于褥疮溃疡治疗方法多，用药复杂，但效果一直不理想，我院自2004年以来采用云庆莨菪糊剂联合三联液治愈褥疮溃疡上百例，效果良好。云庆莨菪糊剂中，云南白药有化瘀止血，活血止痛，祛腐生肌之功效，庆大霉素可抑制细菌生长，控制感染，654-2可扩张血管，改善局部血液供应。三联液中胰岛素促进糖的利用和代谢，50％葡萄糖提供能量及糖原，促进溃疡愈合。
　　本法也用于其他皮肤难治性溃疡及褥疮初期，效果同样良好。此法治疗简单、经济，疗效肯定，不管是大小医院都值得推广使用。